АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основа перинатальной психологии

Семья представляет собой одновременно и малую группу и социальный институт,

является и субъектом и объектом государственной политики. Это делает ее предметом при-

стального внимания социологии. С точки зрения u1089 социологии семья – социальная система

воспроизводства человека, основанная на кровном родстве, браке, объединяющая людей

общностью быта, взаимной ответственностью. В то же время семья представляет собой пси-

хологическую общность, состоящую из отдельных личностей, имеющих сложные взаимо-

отношения.

Реализация репродуктивной функции связана либо с образованием семьи, либо с

серьезной перестройкой ее системы.

Исходя из понимания перинатальной психологии как области психологической науки,

изучающей возникновение, динамику и особенности психологического и психического раз-

вития системы «мать – дитя», можно утверждать, что психология семьи, безусловно, должна

быть положена в основу биопсихосоциальной модели перинатальной психологии. Наибо-

лее отвечающим задачам перинатальной психологии мы считаем системный подход к изуче-

нию семьи. Один из основателей отечественной школы семейной психотерапии – профессор

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

Э. Г. Эйдемиллер считает «системный подход одним из наиболее широко представленных,

перспективных, экономически целесообразных и терапевтически эффективных направле-

ний семейной психотерапии» (Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В., 1999, с. 347).

Руководствуясь теорией В. Н. Мясищева, каждого члена семьи как динамическую

систему его отношений к окружающему миру и к самому себе, закономерно и семью рассма-

тривать как открытую систему, взаимодействующую с окружающими ее системами (биоло-

гическими, социальными), стремящуюся сохранить себя и постоянно развивающуюся.

Системный подход, разработанный Людвигом фон Берталанфи, позволил преодолеть

механистическую точку зрения на живые организмы как на агрегат клеток, на клетки как

на агрегат коллоидов и органических молекул, а на поведение – как на сумму условных и

безусловных рефлексов. Берталанфи защищал так называемую «организмическую» концеп-

цию, рассматривая организмы как целостные организованные явления, и призывал биоло-

гов проанализировать их в этом аспекте (Bertalanfi von L., 1962). Берталанфи не ожидал, что

системный принцип существенно поможет найти решения там, где, по его словам, теоретики

от Фрейда и Юнга до современных авторов оказались несостоятельными, т. е. – в теории

личности. В то же время он полагал, что теория систем может открыть новые перспективы

и обнаружить новые точки зрения, способные к экспериментальному и практическому при-

менению при исследовании личности (там же), что, с нашей точки зрения, нашло подтвер-

ждение в работах В. Н. Мясищева.

Согласно общей теории систем, функционирование семьи как системы подчиняется

закону развития, т. е. проходит определенную эволюцию, цикл, включающий сменяющие

друг друга стадии, и закону гомеостаза, проявляющемуся в стремлении системы сохранить

свое положение, со сложившимися элементами, связями (Эйдемиллер Э. Г., Добряков И. В.,

2001). Как любая система, семья имеет следующие свойства:

• система как целое больше, чем сумма ее частей;

• любое воздействие на систему в целом влияет и на каждый составляющий ее элемент;

• изменение любого элемента системы приводит к изменениям остальных элементов

системы и всей системы в целом.

«Семья, будучи живой системой, обменивается с внешней средой энергией и инфор-

мацией. За флуктуацией, внутренней или внешней, обычно следует реакция, которая воз-

вращает систему в стабильное состояние. Однако когда флуктуация усиливается, в семье

может наступить кризис, в ходе которого происходящие изменения переводят ее на иной

уровень функционирования, позволяющий справиться с ситуацией» (Минухин С., Фишман

Ч., 1998, с. 28). Эти закономерности хорошо иллюстрируются тем, что происходит с жен-

щиной при возникновении беременности и с членами ее семьи в связи с этим событием, с

семьей в целом. Ведь беременность – «начало непременных и бесповоротных отношений

«мать – дитя»» (Пайнз Д., 1997, с. 55). Изменения, происходящие в организме беременной

женщины, в ее психике, во многом определяют психологическую обстановку в семье, харак-

тер взаимоотношений ее членов, что в свою очередь влияет на будущую мать. С. Минухин

предупреждал, что появление ребенка означает возникновение u1074 в семье новой диссипативной

(упорядочивающей) структуры, что влечет за собой сложную реорганизацию супружеского

холона (греч. holos – целый) (системы «муж – жена») и нередко ставит под угрозу существо-

вание всей системы семьи (Минухин С., Фишман Ч., 1998).

Важнейшими характеристиками семьи Э. Г. Эйдемиллер называет структуру, функции

и динамику.

Каждая семья имеет определенную структуру, отличающуюся составом ее членов, а

также совокупностью их взаимоотношений (Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В., 1999). Струк-

туру семьи можно представить как топографию – квазипространственный срез семейной

жизни (Холмогорова А. Б., 2002). Основными характеристиками, которые позволяют ее опи-

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

сать, являются понятия «связь» и «иерархия». Связь (kohasion) – это психологическое рас-

стояние между членами семьи. Если оно очень близкое (симбиоз) или, напротив, очень дале-

кое (разобщенность) – это может привести к семейной дисфункции. Иерархия характеризует

отношения доминантности – подчинения в семье. По данным исследований Р. Кеттелла, в

прочных браках мужья, как правило, доминируют, но если их власть слишком велика, брач-

ная пара превращается в нестабильную супружескую группу. Доминантность мужчин свя-

зана с проявлением полового диморфизма, который таким образом участвует в регуляции

супружеских отношений (Обозов Н. Н., 1990). Выявлено, что борьба за власть выступает

первым толчком для ссор у двух из трех разводящихся пар (Васильченко Г. С., Решетняк Ю.

А., 1990).

Элементы структуры семьи называются семейными подсистемами, представляющими

собой локальные, дифференцированные совокупности семейных ролей, которые позволяют

семье избирательно выполнять определенные функции и обеспечивать ее жизнедеятель-

ность (Минухин С., Фишман Ч., 1998). Подсистемы могут быть двух типов: включающие

членов семьи, принадлежащих к одному поколению или к разным поколениям (Черников А.

В., 2001; Wood В., 1985). Член семьи может состоять сразу в несколько подсистемах, т. е.

быть членом одновременно и в родительской, и в супружеской, и в детской, u1080 и, например,

в мужской (Эйдемиллер Э. Г., Добряков И. В., Никольская И. М., 2006). Внешние границы

отделяют семью от окружающего мира, границы между подсистемами называются внутрен-

ними. Чрезмерно ригидные или прозрачные границы могут приводить к нарушениям функ-

ционирования семьи.

Функциями семьи, предназначением которых является удовлетворение потребно-

стей ее членов, являются: воспитательная, хозяйственно-бытовая, эмоциональная, сексу-

ально-эротическая, а также функции духовного (культурного) общения и первичного соци-

ального контроля. Нужно сказать, что выполнение всех этих функций необходимо для

нормального течения репродуктивного процесса.

Нарушать функционирование семьи могут чрезмерные фрустрирующие события

повседневной жизни и критические события, в том числе и происходящие в обществе соци-

альные перемены. Повседневные перегрузки (daily hassels) воспринимаются как угрожаю-

щие, оскорбительные, связанные с потерями, предвещают негативные перемены (Kanner A.

D., Coyne J. C., Schaefer C., Lasarus R. S., 1981). К критическим событиям (life events) отно-

сят (Baumann U., Laireiter A. – R., 1995; Filipp S. H., 1990):

• события, которые (в отличие от хронических стрессоров) можно датировать и лока-

лизовать во времени и в пространстве;

• события, сопровождающиеся стойкими эмоциональными реакциями;

• события, требующие более продолжительного времени и больше затрат на адапта-

цию, чем это необходимо при воздействии повседневных перегрузок.

Состояние беременности, несмотря на то что является физиологическим, как правило,

полностью отвечает этим критериям.

Структура и функции семьи меняются также в зависимости от стадий жизнедеятель-

ности семьи, что обусловливает ее динамику.

Динамике развития семьи, ее жизненному циклу посвящены многие исследования как

психологов, так и социологов. Подробнее мы остановимся на них в следующей главе. Смена

стадий сопровождается тем, что в новой ситуации привычные способы функционирования

семьи перестают работать. Если при этом формируемые новые способы функционирова-

ния оказываются неадекватными, то нарушаются гомеостатические процессы и состояние

семейной системы характеризуется как критическое.

Кризисы, связанные с закономерностями жизненного цикла семьи, называются норма-

тивными или горизонтальными стрессорами (Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В., 1999). Типич-

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

ным примером такого кризиса является беременность и рождение ребенка. К нормативным

кризисам можно также отнести и нарушающие гомеостаз семьи изменения системы отно-

шений кого-либо из ее членов, связанные с процессами эволюции и инволюции в онтогенезе.

Вертикальными стрессорами жизнедеятельности семьи Э. Г. Эйдемиллер называет передачу

от поколения к поколению по механизмам социального наследования («патологизирующее

семейное наследование») неблагоприятных паттернов эмоционально-поведенческого реаги-

рования (Эйдемиллер Э. Г., Добряков И. В., Никольская И. М., 2006).

Без понимания структуры семьи, планирующей рождение ребенка, ожидающей его

рождения, семьи с младенцем, особенностей их функционирования и динамики, решать

задачи, стоящие перед перинатальными психологами и психотерапевтами, не представля-

ется возможным.

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав