АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные разделы перинатологии

Заявляя, что основным предметом изучения перинатологии являются «здоровье,

болезни и методы лечения детей», Г. Крайг (Craig G., 1976), к сожалению, традиционно под-

ходит к изучению онтогенеза ребенка с преимущественно медицинских позиций и в отрыве

от специфики формирующей его среды, т. е. вне контакта с матерью и вне динамики преобра-

зований, одновременно имеющих место в организме матери и плода (Батуев А. С., Соколова

Л. В., 1994б). Считая перинатологию разделом медицины, перечисляя такие ее направления,

как акушерско-гинекологическое, неонатологическое, эндокринологическое, генетическое,

биохимическое, хирургическое, психиатрическое, Г. Крайг называет также социологическое

направление, но не выделяет психологического. Это довольно странно, если учесть, что при-

водимые данные взяты из ее книги «Психология развития» (курсив мой. – И. Д.) (Крайг Г.,

2000).

А. П. Кирющенков (1987) считал необходимым развивать такие разделы перинатоло-

гии, как перинатальная фармакология, перинатальная физиология и патофизиология, пери-

натальная иммунология, перинатальная биохимия, перинатальная морфология (Абрамченко

В. В., 1996).

И. Шуссер (Schusser J., 1988) считает, что основными направлениями перинатальных

исследований, помимо биохимического, эндокринологического, генетического, физиологи-

ческого, являются социологическое, педагогическое и психологическое (курсив мой. – И. Д.)

(Schusser G., 1988).

П. Федор-Фрайберг (Fedor-Freybergh P., 2005) полагает, что в перинатологии должны

сотрудничать специалисты в области медицины, психологии, психоанализа, антропологии,

этологии человека, социологии, философии (курсив мой. – И. Д.) (Федор-Фрайберг П., 2005).

Р. Линдер (R. Linder), действующий президент Международной ассоциации пренаталь-

ной и перинатальной психологии и медицины (ISPP), на XVII Международном конгрессе

ISPP в своем обращении отметил необходимость интеграции акушерства, неонатологии,

психологии, психотерапии, социологии, генетики, физики и других дисциплин (2007) (кур-

сив мой. – И. Д.).

Как у нас, так и за рубежом в процессе решения теоретических и практических задач

перинатологии, зародившейся и представляющей собой область медицины, в настоящее

время естественным путем оформились три больших раздела: собственно перинатальная

медицина, перинатальная психология, перинатальная педагогика (рис. 1).

Рис. 1

Перинатальная психология и перинатальная педагогика выделились из перинаталь-

ной медицины – тогда, когда общество созрело для постановки и решения соответствую-

щих задач. Появление этих разделов ознаменовалось тем, что специалисты, работающие в

соответствующих областях, стали организовывать тематические конференции, съезды, кон-

грессы, создавать свои ассоциации. Однако для многих врачей перинатология была и оста-

ется областью исключительно медицины.

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

Признаком роста внимания к проблемам перинатологии в нашей стране явилось пере-

именование издающегося с 1956 г. журнала «Вопросы охраны материнства и детства». С

1993 г. он называется «Российский вестник перинатологии и педиатрии». Главный редактор

журнала – А. Д. Царегородцев. Содержание журнала, как и до переименования, продолжало

и продолжает оставаться исключительно медицинским. Работ, посвященных психологиче-

ским проблемам перинатологии, на его страницах почти не появляется.

Переименование журнала предшествовало созданию Российской ассоциации специа-

листов перинатальной медицины (РАСПМ), которая была учреждена в марте 1994 г. Первым

президентом РАСПМ был избран ректор РМАПО, заведующий первой в стране кафедры

неонатологии, профессор В. В. Гаврюшов. Свой первый съезд ассоциация провела в Суз-

дале в 1995 г. Съезд определил приоритетные направления деятельности, принял решение о

разработке и внедрении новых перинатальных технологий, об издании методических реко-

мендаций по актуальным проблемам перинатальной медицины, о сотрудничестве с Между-

народной федерацией акушеров-гинекологов (FIGO). С 1995 г. ассоциацию возглавляет

академик РАМН Н. Н. Володин. Основной целью создания ассоциации явилось объедине-

ние усилий врачей различных специальностей в направлении повышения эффективности

профилактики, ранней диагностики и лечения врожденных и перинатальных заболеваний,

снижения младенческой смертности, предупреждения ранней инвалидизации с детства. В

настоящее время ассоциация включает ряд региональных отделений и объединяет почти

полторы тысячи врачей различных специальностей. Члены ассоциации регулярно собира-

ются на конференциях различного уровня, обсуждая актуальные проблемы перинатологии.

Тема перинатальной психологии на этих собраниях, как правило, не звучит, хотя интерес к

ней начинает появляться. Так, в марте 2003 г. под руководством президента Российской ассо-

циации акушеров-гинекологов академика РАМН В. И. Кулакова проводился форум «Репро-

дукция человека». Его центральным событием стал симпозиум «Репродукция и экология»,

на котором впервые одна из секций была целиком посвящена вопросам перинатальной пси-

хологии и психотерапии.

Отражением тенденций выделения из перинатальной медицины разделов перинаталь-

ной психологии и перинатальной педагогики явилось создание соответствующих объедине-

ний.

За рубежом первой организацией, объединившей перинатальных психологов, стало

созданное в Вене в 1971 г. психоаналитиком Густавом Хансом Грабером (Gustav Hans Graber)

Международное общество перинатальной психологии (International Society of Perynatal

Psychology – ISPP). Зарубежные коллеги, так же как и отечественные, испытывали опреде-

ленные сложности в налаживании взаимопонимания между врачами и психологами, зани-

мающимися вопросами перинатологии. В связи с этим в 1986 г. на u1086 очередном конгрессе

общества (в Бадгаштайне, Австрия) по инициативе профессора Петера Федор-Фрайберга

общество было преобразовано в междисциплинарное Международное общество пренаталь-

ной и перинатальной психологии и медицины (International Society of Pre– and Perynatal

Psychology and Medicine – ISPP). Его экс-президент Людвиг Янус (Ludvig Janus) так объ-

яснил мне необычность такого названия. Включая в название общества прилагательное

«пренатальный», Федор-Фрайберг полагал, что термин «перинатальный» включает и его,

однако он хотел подчеркнуть значение пренатального периода, стимулировать исследования

именно в этой области, которой активно занимался и занимается сам.

В настоящее время ISPP объединяет специалистов в области перинатальной медицины

из многих стран мира, имеет свои представительства в Австралии, Австрии, Англии, Вен-

грии, Германии, Греции, Израиле, Испании, Нидерландах, Польше, Сербии, Словакии, Хор-

ватии, Швейцарии; регулярно проводит конференции и конгрессы в разных странах.

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

В Северной Америке первый учредительный американский конгресс по пре– и пери-

натальному воспитанию состоялся в 1983 г. в г. Торонто. На нем по инициативе доктора

Томаса Верни (Thomas Verny) была основана Ассоциация пре– и перинатальной психологии

Северной Америки, президентом которой он был избран. Позднее ассоциация была пере-

именована в Ассоциацию пре– и перинатальной психологии и здоровья (Association of Pre–

and Perynatal Psychology and Medicine – APPrAM).

Во Франции в 1982 г. по инициативе Мари-Андре Бертин (Marie-Andree Bertin) была

создана Национальная ассоциация пренатального воспитания (АNЕP). Позднее подобные

ассоциации стали появляться в других странах. В 1991 г. они объединились в Международ-

ную организацию ассоциаций перинатального образования (ОМАЕР). Своей целью члены

ОМАЕР ставят пропаганду в мире пренатального образования, понимая его и как передачу

знаний и навыков и как образование, направленное на развитие потенциала человека в кон-

тексте его взаимоотношения с миром.

ОМАЕР координирует деятельность входящих в нее ассоциаций разных стран, пре-

доставляет им возможность обмена опытом, организует обучающие семинары. Принципи-

ально важным является то, что ОМАЕР и ассоциации, входящие в нее, декларируют отсут-

ствие какой бы то ни было религиозной или политической ориентации. В настоящее время

ОМАЕР возглавляет почетный член государственного Совета Греции, президент греческой

Ассоциации пренатального образования Джоанна Мари (Joanna Mari).

ОМАЕР регулярно организует симпозиумы, национальные и международные конфе-

ренции и конгрессы, посвященные различным аспектам пренатального образования: «Пре-

натальное образование – надежда будущего» (Гренада, Испания), «Пренатальное образо-

вание со времен античной Греции до XXI в.» (Греция, Афины, 1994), «Биологические и

психологические основания пренатального образования» (Италия, Рим, 1998), «К миру без

насилия!» (Каракас, 2001), «Пренатальное образование на службе мира» (Греция, Афины,

2004). Последний конгресс «Пренатальное образование как фактор мира» состоялся в

мае 2007 г. в Лозанне (Швейцария). В его работе принимал участи врач-акушергинеколог

Мишель Оден (Michel Odent). К сожалению, на конгрессе не было ни одного представителя

России.

Благодаря деятельности ОМАЕР, пропаганде перинатального образования были

созданы спецкурсы, которые вошли в программы обучения психологов в 8-м Парижском

университете, в университетах Рима и Падуи. В Университете Сиены изучается влияние

перинатального образования на развитие ребенка, на его взаимоотношения с матерью во

время беременности, в родах, после рождения. В Боготе перинатальное образование вклю-

чено в официальную программу обучения врачей в медицинском колледже.

Коллеги из ISPP приглашаются и часто выступают на международных конгрессах,

организуемых ОМАЕР.

В России из перинатологии как области медицины несколько позднее стали выделяться

разделы перинатальной психологии, педагогики, создаваться соответствующие объедине-

ния специалистов. При этом их возникновение и становление у нас примерно повторяет

то, что происходило за рубежом. Схожесть этих процессов отражает не слепое подражание

Западу, u1072 а определенные закономерности развития перинатологии.

В марте 1997 г. в Санкт-Петербурге состоялась учредительная конференция, на кото-

рой было принято решение о создании Межрегиональной ассоциации перинатальной пси-

хологии и медицины (МАППМ). Президентом ассоциации был избран акушер-гинеколог,

доктор медицинских наук, профессор Г. И. Брехман (Иваново). В 2001 г. Межрегиональ-

ная ассоциация перинатальной психологии и медицины в связи с увеличением количества

ее членов, представляющих большинство регионов нашей страны, была переименована в

Российскую ассоциацию перинатальной психологии и медицины России (РАППМ). После

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

отъезда профессора Г. И. Брехмана из страны президентом РАППМ стала психолог, доктор

психологических наук, профессор Н. П. Коваленко (Санкт-Петербург). С момента создания

АППМ в России регулярно проводятся конференции, собирающие врачей акушеров-гине-

кологов, неонатологов, невропатологов, психиатров, психотерапевтов и психологов и других

специалистов, имеющих отношение к перинатальным проблемам. Вначале эти конференции

собирали преимущественно психологов, но с каждым годом все больше врачей принимает

участие в их работе. Ассоциация вносила и вносит определенный вклад в улучшение взаи-

модействия в области перинатальной психологии и врачей и психологов. Одним из показа-

телей этого является тот факт, что с 1999 г. одним из учредителей этих конференций стал

Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии РАМН (директор – академик

Э. К. Айламазян). Большую роль в этом сыграл профессор института, доктор медицинских

наук В. В. Абрамченко. С 1999 г. с ассоциацией активно сотрудничает кафедра физиологии

высшей нервной деятельности Санкт-Петербургского государственного университета, воз-

главляемая академиком РАО, доктором биологических наук, профессором А. С. Батуевым.

С 2001 г. в работе перинатальных конференций принимают участие зарубежные коллеги, в

том числе представители ISPP.

Параллельно с РАППМ в Москве была создана Российская ассоциация u1087 пре– и пери-

натального развития (РАППР), по своей структуре и задачам отвечающая требованиям

ОМАЕР. Ее бессменным президентом является кандидат педагогических наук Н. А. Чиче-

рина (Москва). Регулярно эта ассоциация проводит конференции. Развитие сотрудничества

Ассоциации перинатального воспитания и Ассоциации перинатальной психологии и меди-

цины России вылилось в соглашение активно участвовать в работе конференций друг друга,

проводить их не ежегодно, а раз в два года по очереди.

Так как у специалистов в области перинатальной психологии возникла потребность

встречаться и делиться опытом чаще, чем один раз в год на конференции, в 2000 г. при Санкт-

Петербургском психологическом обществе была создана секция перинатальной психологии,

психопатологии и психотерапии (руководитель – кандидат медицинских наук, доцент И. В.

Добряков), заседания которой проходят ежемесячно. Через два года в феврале в Москве на

Всероссийской конференции «Психология и ее приложения» по инициативе президента Рос-

сийского психологического общества академика А. В. Брушлинского было принято решение

организовать в рамках общества секцию перинатальной психологии. Владимир Николаевич

считал принципиальным, чтобы секцию возглавили врач и психолог. По его мнению, это

должно способствовать укреплению связей и сотрудничеству медиков и психологов в обла-

сти перинатальной психологии. Сопредседателями секции стали доктор психологических

наук Г. Г. Филиппова (Москва) и кандидат медицинских наук И. В. Добряков (Санкт-Петер-

бург).

С 2004 г. благодаря энергичной деятельности Г. Г. Филипповой начал издаваться жур-

нал «Перинатальная психология и психология родительства». Она же стала его главным

редактором.

Рост интереса к перинатальным проблемам привел к необходимости подбора и адапта-

ции известных психотерапевтических методик, к необходимости разработок специальных

перинатальных психокоррекционных и психотерапевтических техник, методик, подходов.

Это обусловило создание в 2003 г. в рамках Профессиональной психотерапевтической u1083 лиги

России секции перинатальной психотерапии. Ее руководителем стала врач-акушер-гинеко-

лог и психотерапевт Е. Ю. Печникова (Москва).

Очередной 18-й конгресс ISPP «Внутриутробный ребенок и общество. Роль прена-

тальной психологии в акушерстве, неонатологии, психотерапии, психологии и социологии»

состоялся в мае 2007 г. Он, во многом благодаря организаторским способностям Н. А. Чиче-

риной, проходил в Москве. Президент ISPP Руперт Линдер (Rupert Linder) в связи с этим

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

выступил с обращением, в котором целями деятельности ISPP назвал объединение важней-

ших научных исследований и новейших методов научного знания стран разных континен-

тов, а также координацию, обмен и передачу уникальной информации мировой обществен-

ности. Он отметил, что избрание Европейским сообществом именно России в качестве места

проведения очередного 18-го конгресса ISPP является выражением признания заслуг рос-

сийских ученых и практиков в развитии идей перинатальной психологии и медицины.

В каждом из больших разделов перинатологии со временем выделились и продолжают

выделяться отдельные направления. Причем их формирование зависит от самых разных

факторов, а потому не имеет общего принципа.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 797 | Нарушение авторских прав