АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика ТЭЛА

Прочитайте:
  1. II.3. Цитологическая диагностика
  2. IV. Лабораторная диагностика СГА-инфекции
  3. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  4. Абсорбционная и дифференциальная спектрофотометрия белков.
  5. Алиментарное бесплодие. Причины, диагностика и профилактика.
  6. Аллергические заболевания конъюнктивы. Весенний конъюнктивит. Дифференциальная диагностика с аденовирусными конъюнктивитами и трахомой.
  7. Амебиаз,диагностика и лечение.
  8. Амебиаз. Клиника, диагностика и лечение
  9. Анализы и диагностика
  10. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения

 

При подозрении на ТЭЛА необходимо проводить дифференциальную диагностику с:

- инфекционной пневмонией;

- вирусным плевритом;

- ателектазом легкого;

- раком легких;

- сердечно-сосудистым коллапсом, вызванным сепсисом или кровотечением;

- отеком легких;

- бронхиальной астмой;

- хроническими обструктивными болезнями легких;

- психогенным гипервентиляционным синдромом;

- стенокардией;

- перикардитом;

- инфарктом миокарда;

- сердечной недостаточностью;

- переломом ребер;

- болями мышечного характера;

- лихорадкой неясного происхождения и др.

 

Особенно трудно распознать ТЭЛА на фоне острого инфаркта миокарда, при уже имеющейся боли в грудной клетке, одышке и гипоксемии. Симптомы, которые в этих условиях должны навести врача на мысль о ТЭЛА, - это приступообразная слабость, потливость, одышка и нарушения ритма сердца при отсутствии артериальной гипертонии. У больных с острым инфарктом миокарда следует обращать внимание на динамику изменений ЭКГ, на появление или нарастание признаков перегрузки правых отделов сердца, что для инфаркта миокарда не характерно. Кроме того, в ряде случаев для инфаркта характерен отек легких, но он не является типичным проявлением тромбоэмболии.

Клинические признаки тампонады сердца напоминают таковые при ТЭЛА и могут явиться причиной диагностической ошибки. Гидроперикард, обусловленный перикардитом, перфорацией верхней полой вены при ее катетеризации и другими причинами, приводит к появлению резкого цианоза лица, набуханию шейных вен, падению сердечной деятельности. Ретроспективно оценивая такие наблюдения, можно выделить признаки, нетипичные для ТЭЛА. Больные принимают вынужденное положение: на боку и ортопное. Последнее не характерно для легочной эмболии. Помимо увеличения границ сердца, отмечается выраженная глухость тонов, отсутствует эпигастральная пульсация.

 

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)