АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм стартового лечения непрямыми антикоагулянтами

Прочитайте:
  1. c) Алгоритм люмбальной пункции
  2. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  3. I. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
  4. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  5. II. Методы, подход и процедуры диагностики и лечения
  6. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  7. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  8. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  9. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  10. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».

(на примере варфарина)

 

Дни МНО (в 9-11 часов) Доза варфарина (прием в 17-19 часов)
1-й Исходное МНО 5,0 мг
2-й <1,5 1,5-1,9 2,0-2,5 >2,5 5,0 мг 2,5 мг 1,0-2,5 мг 0,0 мг
3-й <1,5 1,5-1,9 2,0-3,0 >3,0 5,0-10 мг 2,5-5,0 мг 0,0-5,0 0,0
4-й <1,5 1,5-1,9 2,0-3,0 >3,0 10 мг 5,0-7,5 мг 0,0-5,0 0,0
5-й <1,5 1,5-1,9 2,0-3,0 >3,0 10 мг 7,5-10 мг 0,0-5,0 0,0
6-й <1,5 1,5-1,9 2,0-3,0 >3,0 7,5-12,5 мг 5,0-10,0 мг 0,0-7,5 мг 0,0

 

При ведении пациента на поддерживающих дозах ОАК возможны колебания МНО и "выход" пациента из терапевтического диапазона, что связано с большим количеством факторов, влияющих на терапевтическую активность препаратов:

· взаимодействие лекарств, которые изменяют фармакокинетику или фармакодинамику ОАК;

· влияние сопутствующих заболеваний на фармакокинетику и фармакодинамику ОАК;

· диета (изменение количества получаемого витамина К), прием алкоголя и возраст, влияющие на доступность витамина К;

· физиологические факторы (связывание ОАК в кишечнике, генетическая резистентность к ОАК и др.), которые нарушают синтез и метаболизм витамин К-зависимых факторов свертывания крови;

· факторы, связанные с самим пациентом (невнимательное выполнение терапевтического плана);

· способность лечащего врача обеспечить правильное дозирование и дальнейшую коррекцию терапии.

 

В связи с этим требуется систематический контроль МНО даже после достижения его "целевых значений" с целью возможной коррекции дозы ОАК (табл. 4, табл.5).

 

 

Таблица 4

Алгоритм наблюдения (контроля МНО)

при достижении терапевтического диапазона

 

Последующее определение         Все последующие
Контроль МНО через 5-10 дней 2 недели 3 недели 4 недели 4 недели

Таблица 5

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.824 сек.)