АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая диагностика ТЭЛА

Прочитайте:
  1. G. Клиническая классификация ПЭ
  2. II.3. Цитологическая диагностика
  3. IV. Лабораторная диагностика СГА-инфекции
  4. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  5. Абсцессы мозга и паразитарные поражения ЦНС. Клиническая симптоматика, прогноз.
  6. Алиментарное бесплодие. Причины, диагностика и профилактика.
  7. Аллергические заболевания конъюнктивы. Весенний конъюнктивит. Дифференциальная диагностика с аденовирусными конъюнктивитами и трахомой.
  8. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
  9. Амебиаз,диагностика и лечение.
  10. Амебиаз. Клиника, диагностика и лечение

По данным патологоанатомических исследований, даже среди больных с массивной и субмассивной ТЭЛА правильный диагноз устанавливается лишь у 30%, поэтому смертность от легочной эмболии среди госпитализированных пациентов обусловлена в большей степени диагностическими ошибками, чем неадекватностью терапии (Morpurgo M., Schmid C., 1995). При этом летальность от ТЭЛА без лечения составляет около 30%, при рано начатой терапии – менее 10% (S. Rich).

На основании оценки клинических проявлений заболевания проводится стратификация больных на три группы по вероятности наличия ТЭЛА: высокой, умеренной и низкой. Такая стратификация необходима для выбора дальнейшего алгоритма обследования больного и окончательной оценки вероятности наличия у больного ТЭЛА с учетом результатов проведенных инструментальных методов обследования.

M. Rodger и P.S. Wells (2001) предложили следующий подход к предварительной оценке вероятности ТЭЛА:

· наличие симптомов ТГВ (как минимум, отечность нижних конечностей и боли при пальпации по ходу глубоких вен) – 3 балла;

· при проведении дифференциальной диагностики ТЭЛА является наиболее вероятным диагнозом – 3 балла;

· тахикардия – 1,5 балла;

· иммобилизация или хирургическое вмешательство на протяжении последних трех дней – 1,5 балла;

· ТГВ и/или ТЭЛА в анамнезе – 1,5 балла;

· кровохарканье – 1,0 балл;

· онкопроцесс (в настоящий момент или давностью до 6 месяцев) – 1,0 балл.

К низкой вероятности наличия ТЭЛА относятся пациенты с суммарной оценкой менее 2-х баллов, к умеренной – от 2-х до 6-ти баллов, к высокой – более 6-ти баллов.

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)