АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная и инструментальная диагностика ТЭЛА

Прочитайте:
  1. II.3. Цитологическая диагностика
  2. IV. Лабораторная диагностика СГА-инфекции
  3. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  4. Алиментарное бесплодие. Причины, диагностика и профилактика.
  5. Аллергические заболевания конъюнктивы. Весенний конъюнктивит. Дифференциальная диагностика с аденовирусными конъюнктивитами и трахомой.
  6. Амебиаз,диагностика и лечение.
  7. Амебиаз. Клиника, диагностика и лечение
  8. Анализы и диагностика
  9. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  10. Аритмии у детей: классификация, особенности клинического течения, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения, наблюдение

 

При подозрении на ТЭЛА необходимо решить следующие диагностические задачи:

- подтвердить наличие эмболии, поскольку методы лечения этого заболевания достаточно агрессивны и их применение требует объективного подтверждения диагноза;

- установить локализацию тромбоэмболов в легочных сосудах;

- определить объем эмболического поражения сосудистого русла легких и оценить состояние гемодинамики в большом и малом круге кровообращения с целью определения тактики лечения;

- выявить источник эмболии и оценить вероятность его рецидива.

 

Тщательно собранный анамнез, оценка факторов риска ТГВ/ТЭЛА и клинической симптоматики определяют объем лабораторно-инструментальных исследований, которые можно разделить на две группы:

- обязательные исследования, которые проводятся у всех больных с подозрением на ТЭЛА (исследование газов артериальной крови, регистрация ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография, перфузионно-вентиляционная сцинтиграфия легких, ультразвуковая допплерография магистральных вен ног);

- исследования по показаниям (ангиопульмонография, измерение давления в полостях правого сердца, флебография).

 

Лабораторная диагностика

В 80% случаев в обычных анализах крови изменений не выявляется. В последнее время в клинической практике для диагностики ТЭЛА применяют методы, основанные на выявлении таких маркеров активации коагуляции и фибринолиза, как определение перекрестных продуктов распада фибрина - фибринопептида А и D-димера. Определение уровня D-димера в крови методом ELISA является высокочувствительным, но недостаточно специфичным методом для диагностики ТЭЛА. Так, чувствительность методов определения D-димера достигает 99%, специфичность (по сравнению с флебографией) – 53%. Повышение D-димера может отмечаться при различных состояниях, не связанных с венозным тромбозом, – после недавних хирургических операций, кровотечений, травм, сепсиса, при онкологических заболеваниях - и не имеет прогностической ценности. Несмотря на то, что повышенные уровни D-димера неспецифичны, при уровне <500 мкг/л можно с 98-100% точностью исключить тромбоэмболическое заболевание. Поэтому наиболее целесообразно определение D-димера в качестве скрининга у больных с немассивными ТЭЛА с целью исключения заболевания уже на первом этапе обследования.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)