АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕНОПАУЗА.

П/д жизни женщины после прекращ-я менстр. наз-ся постменопаузальным.Менопауза соответствует последн.менстр-и. Постменопауза -отсутствие менстр.>12 мес.В постменопаузе происх-т общие инволюционные проц-ы в орга-низме и возрастные изменения в репродуктив-ной системе. В постменопаузе ↑частота забол-й, связанных с возрастом, а также патологии, обусловленной дефицитом эстрогенов. На этот п/д прих-ся пик заболеваемости злокачествен. опухолями половых органов.У женщин в постменопаузе не вырабат-ся прогестерон и ↓секреция эстрогенов, основным становится <активный эстроген-эстрон. Эстрон в постмено-паузе обр-ся в жировой и мышечн.тк. из андростендиона, который секретируется надпочечниками и яичниками.Нейровеге-тативные, обменно-эндокринные, психоэмоцио-нальные проявления климактерического с/д, урогенитальные расстройства, остеопороз, изменения кожи, связанные с угасанием функции яичников. Климактерический синдром. Продолж-ть-3-5 лет (от 1 г.до 10—15 лет). Проявления климактерич.с/д: приливы, потливость,↑/↓АД,гол.боль,наруш.сна, депрес-сия и раздражит-ть,с-мы астении. Урогенит. расстройства появл-ся на 2-5-м году постменопаузы из-за развития атрофических и дистрофич.проц-в в эстрогенчувствительных структурах мочеполовой системы (уретра, моч. пуз,влаг-ще,связочн.аппарат,таз.дно,сосудистые сплетения) на фоне дефицита пол.горм-в. ↑клинич.с-мы атрофич-го вагинита, поллаки-урии,недерж.мочи.Прогрессир.пролапс генита-лий, в основе-наруш-е биосинтеза коллагена.

↑частоты ♥-сос-й патологии, обусловленной атеросклерозом(ИБС, НМК, ГБ). Поражение головного мозга -бол.Альцгеймера. Эстроген- дефицитное состояние после менопаузы→к остеопорозу. ↓синтез матрикса кости остеобластами и ↑проц-ы резорбции костной ткани остеокластами. Выраженный остеопороз→боли,микро/макропереломы при минимальной травматизации, искривление позвоночника (кифоз,лордоз,сколиоз),↓ роста. Обедняется кровоток в миометрии и регистрируется в его периферических слоях. Спектр внутрима-точной патологии: полипы эндометрия, железист.гиперплазия эндометрия,атипическая гиперплазия эндом-я,аденокарцинома эндом-я, атрофия эндом-я при кровяных выделениях, субмукозная миома матки, аденомиоз, эндомет-риальная саркома, гормонально-активные опухоли яичников.Эффективный метод коррекции климактерич.расстройств-заместит. гормонотерапия. Лучше начать леч.и проф-ку климактерич.с/д ЗГТ в первые 5 лет после наступл.менопаузы.После 65 лет ЗГТ не назнач-т. Продолжит.лечения в среднем 5–7 лет. Заместит. гормон.терапия заключается в назначении синтетических женских половых гормонов. ЗГТ м. прим-ся кратковременно или длит. и преследует цель замещения угасающих функций яичников в климактерическом п/де.Кратковрем.ЗГТ: при выраженных жалобах (нейровегетативных, вазомоторных, урологических).Преп-ты первой группы содержат эстроген и прогестерон, они назн-ся в циклическом режиме, с перерывом на 7дней после трехнедельного приема: Циклопрогинова,Климонорм, Климен, Дивина. Женщинам, наход-ся в менопаузе не<1года или с удаленной маткой ЗГТ пров-ся в непрерывном режиме.Такие средства сод-т т-ко эстрогены: Ливиал, Премарин, Прогинова, Клиогест.

П/п к назнач-ю ЗГТ:Абсолютные: Эстрогензависимые опухоли в анамнезе; Меланома (рак кожи); Любые тромбофилии;

Аутоиммун.забол-я(системн.красн.волчанка); Забол-я печени,желчевыводящих путей; Кровотеч.из полов.путей неясного генеза.

Относительные п/п: Эндометриоз;Миома матки;
Для женщин с забол-и печени,ЖКТ, при риске ♥-сос-х забол-й, гипертензии, тромбофлебитов.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав