АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заходи в разі затримки сечі.

Задержка мочи (ишурия) заключается в невозмож­ности опорожнить мочевой пузырь и встречается при различных урологических заболеваниях, при которых на­рушается проходимость мочеиспускательного канала (на­пример, при его сдавлении аденомой предстательной железы), после хирургических операций на органах брюшной полости, в послеродовом периоде, при нарушении нерв­ной регуляции функций мочевого пузыря вследствие за­болеваний или повреждений нервной системы. Реже острая задержка мочи возникает при травмах уретры, переломах тазовых костей; она также наблюдается преимущественно у мужчин и обусловлена зна­чительной длиной мужской уретры в отличие от короткой женской.

Своеобразную форму задержки мочи представляет внезапное «прерывание» струи мочи, которое обычно является симптомом камней мочевого пузыря. При начинающемся мочеиспускании подвижной камень «закрывает» внутреннее отверстие уретры, и мочеис­пускание прерывается. Больному приходится изме­нить положение, чтобы оно возобновилось. Некоторые больные с камнями мочевого пузыря могут мочиться только в определенном положении (на корточках; на боку, сидя).

Острая задержка мочи может быть одним из про­явлений заболеваний или повреждений спинного моз­га (спинная сухотка, миелит, переломы позвоночника со сдавлением спинного мозга или кровоизлиянием в него). Иногда она возникает у совершенно здоровых субъектов после приема больших количеств алкоголя: причиной ее является атония пузырной мышцы.

Острая задержка мочи может иметь рефлекторный ха­рактер: в первые дни после хирургических вмеша­тельств на органах брюшной полости, операций по по­воду брюшных грыж, геморроя и т. д.

Задержка мочи может быть полной и неполной. При полной задержке больной, несмотря на резкий позыв к мочеиспусканию и сильное натуживание, не может выделить ни одной капли мочи. При непол­ной, частичной задержке мочеиспускание совершает­ся, но после него часть мочи остается в мочевом пузы­ре (остаточная моча), ее количество иногда достигает 1 л. При длительной задержке мочи возникает не только предельное растяжение мышечной стенки пу­зыря, но и растяжение сфинктеров, и моча из пере­полненного мочевого пузыря непроизвольно каплями выделяется наружу. Это состояние носит название парадоксальной ишурии. Нередко сопутствующие ему указания больных на то, что они постоянно мо­чатся небольшими порциями, приводят к тому, что ос­трая задержка мочи при наличии парадоксальной ишурии своевременно не распознается.

При острой задержке мочи дно наполненного моче­вого пузыря нередко удается пальпировать чуть ниже пупка. Перкуторно всегда определяется значительное выстояние дна мочевого пузыря над лобком.

Острая задержка мочи вызывает сильные боли и требует экстренной помощи. Неотложная помощь при задержке мочи заключается в скорейшем выведении мочи из мочевого пузыря, при этом способ ее выведения зависит от заболевания, вы­звавшего задержку мочи. Если задержка мочи возникла в послеродовом или послеоперационном периоде, то мож­но попытаться вызвать опорожнение мочевого пузыря, не прибегая к катетеризации. В таких случаях самостоя­тельному мочеиспусканию могут способствовать шум льющейся воды из крана, орошение половых органов теплой водой, применение (при отсутствии противопока­заний) грелки на надлобковую область, подкожное вве­дение 1 мл 0,05 % раствора прозерина. Если данные ме­роприятия оказываются неэффективными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря.

Для катетеризації сечового міхура використовують уретральний катетер (трубка, яку проводять через сечівник в сечовий міхур).

Катетери можуть бути гумові (м'які), еластичні (напівтверді) і металеві (жорсткі). Всі катетери закінчуються сліпо, отвір знаходиться на боковій стінці. Гумові катетери:

1) катетер Нелатона – рівномірної товщини, завдовжки близько 25 см, з заокругленим кінцем;

2) катетер Тімана, що має звужений, щільний і трохи вигнутий у вигляді дзьоба кінець. На його зовнішньому кінці є невеликий гребінець, який вказує напрямок дзьоба;

3) катетер Фолея, що має довжину 45 см і балон, наповнюваний через спеціальне відведення стерильною водою. Балон дозволяє фіксувати катетер в уретрі на тривалий час.

4) катетер Пеццера.

Всі катетери мають кілька різних діаметрів. Металевий жіночий катетер значно коротше чоловічого і має злегка вигнутий дзьоб.
Запам'ятайте! Еластичний і металевий катетери чоловікам вводить тільки лікар.

Мета катетеризації:

В зависимости от состояния мочеиспускательного ка­нала и предстательной железы у мужчин используют ре­зиновые, пластмассовые или металлические катетеры, имеющие различный диаметр просвета (катетеры разных номеров), длиной до 25 см.

Катетеризацию мочевого пузыря при наличии аденомы предстательной железы следует проводить только резиновым катетером. При невозможности его введения больного следует немед­ленно направить к урологу. В некоторых случаях, когда при наличии аденомы предстательной железы катете­ризацию мочевого пузыря осуществить не удается, а экстренная транспортировка больного к урологу невоз­можна, в порядке оказания неотложной помощи прибе­гают к так называемому капиллярному надлобковому проколу мочевого пузыря длинной тонкой иглой.

Если задержка мочи вызвана пора­жением нервной системы, то она может протекать бес­симптомно, проявляясь лишь отсутствием мочеиспуска­ний и обнаружением переполненного мочевого пузыря.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 824 | Нарушение авторских прав