АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема: “ Спостереження і догляд за пацієнтами. Клінічні симптоми захворювань сечовивідної системи. Принципи реанімації.
Л е к ц і я 12
План:
1. Клінічні симптоми захворювань нирок і сечовидільної системи. Спостереження і догляду за пацієнтами з порушенням функцій нирок і сечовивідних шляхів.
2. Заходи в разі затримки сечі. Катетеризація сечового міхура.
3. Допомога пацієнту з приводу нетримання сечі. Види сечоприймачів.
4. Спостереження і догляд за тяжкохворими і агонізуючими
5. Клінічна й біологічна смерть.
6. Принципи реанімації.
7. Правила поводження з трупом.
Актуальність теми: Различные заболевания почек и мочевыводящих путей часто встречаются в клинической практике. Важным в работе фельдшера является знание основных клинических симптомов заболеваний мочевыделительной системы, умение оказать помощь больным с нарушениями функции почек и мочевыводящих путей.
Цілі лекції:
— Навчальна: Студент должен знать основные симптомы и уход за больными с заболеваниями органов мочевыделительной системы, технику проведения катетеризации и промывания мочевого пузыря, противопоказания и показания. Уход за тяжелобольными и агонирующими. Признаки клинической и биологической смерти. Принципы реанимации. Правила обращения с трупом.
— Виховальна: Воспитание у будущих медработников чувства ответственности, внимательности, терпеливости и сострадания к больным. Преодоление чувства брезгливости, страха.
Термін/поняття
| Визначення
| Ниркова колька
| Невідкладний стан, що виникає при захворюваннях нирок, частий симптомом сечокам'яної хвороби (уролитиаза), виникає в тих випадках, коли камінь, що виходить в сечовід, закриває його просвіт. Різке порушення відтоку сечі призводить до підвищення тиску в нирковій мисці, розтягування ниркової капсули і появленію нападу болю.
| Гематурія
| Наявність крові в сечі
| Ніктурія
| Виділення більшої частини добової кількості сечі вночі, а не вдень
| Діурез
| Процес утворення і виділення сечі
| Порушення діуреза:
Олігурія Поліурія
Анурія
|
Зменшення добової кількості сечі
Збільшення діурезу
Повна відсутність сечі
| Тенезми
| Болючі позиви до сечовипускання без виділення сечі або взагалі без ефекту
| Енурез
| Нетримання сечі
| Набряки
| Накопичення рідини в підшкірній основі, у внутрішніх органах і порожнинах тіла.
Набряки, що супроводжують захворювання нирок:
а) спочатку набрякають повіки, обличчя, а потім — усе тіло;
б) набряки поєднуються з блідістю шкіри;
в) набряки не супроводжуються задишкою;
г) швидко з'являються і швидко зникають.
| Ниркова недостатність
| Зниження концентраційної функції нирок
| Уремія
| Важкі прояви ниркової недостатності
| Дизурія:
полакіурія
странгурія
| Розлад сечовипускання
часте сечовипускання
утруднення сечовипускання
| Ішурія
| Накопичення сечі внаслідок неможливості самостійного сечовипускання
| Уретральний катетер
| Трубка,яку проводять через сечівник в сечовий міхур
|
Органы мочевой (мочевыделительной) системы, вместе с органами пищеварительной системы, легкими и кожей выводят из организма продукты обмена веществ, которые не могут быть использованы в теле человека. Из пищеварительной системы в составе кала удаляются соли, желчные пигменты, холестерин, вода. Через легкие удаляются углекислый газ и другие газообразные вещества, вода. Через потовые и сальные железы кожи выводятся вода (до 0,6 л в сутки), углекислый газ, различные соли, продукты азотистого обмена.
До 75 % выводимых из организма продуктов обмена веществ удаляется через почки. С мочой выделяются вода, соли и продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота и др.). С помощью почек в организме поддерживаются кислотно-щелочное равновесие (рН), постоянный, нормальный объем воды и постоянная концентрация солей, стабильное осмотическое давление. Почки участвуют в процессе обмена веществ, способствуют образованию кальцитриола – активной формы витамина Д, выделяют эритропоэтин, что стимулирует выработку красных кровяных телец, оказывает влияние на давление крови путем выделения фермента ренина, который увеличивает давление и объем крови. Почки обеспечивают (вместе с другими органами) постоянство состава организма (гомеостаз).
К мочевым органам относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Почки являются мочеобразующими органами, остальные — мочевыводящими путями.
Почка (парный орган) имеет бобовидную форму, плотную консистенцию. Располагаются почки на задней брюшной стенке, по бокам от позвоночника, на уровне от XII грудного до I-II поясничных позвонков. Правая почка лежит чуть ниже, чем левая. Сверху над каждой почкой располагается соответствующий надпочечник.
Физические и химические свойства мочи. Моча представляет собой светло-желтого цвета жидкость. В моче содержится 95 % воды и 5 % твердых веществ. Это мочевина (2 %), мочевая кислота (0,05 %), креатинин (0,075 %) и другие вещества, в том числе соли калия, натрия. В течение суток из организма с мочой выводится 25 — 30 г мочевины и до 25 г неорганических веществ. При заболеваниях почек, при кратковременных физических нагрузках в моче может появиться белок, которого в моче не должно быть. Реакция мочи зависит от пищи. При употреблении преимущественно мясной пищи моча имеет кислую реакцию, при овощной пище — щелочную или нейтральную. Появление в моче крови (красный, розовый ее цвет) может быть в результате повреждения слизистой оболочки, кровоизлияний в органах мочевой системы. Употребление в пищу свежей моркови, свеклы также может привести к окрашиванию мочи в розовый цвет.
Мочевой пузырь является резервуаром мочи, поступающей в него по мочеточникам из почек. У взрослого человека мочевой пузырь располагается в полости малого таза, наполненный мочевой пузырь выступает над лобковым симфизом. Вместимость пузыря — до 500 мл.
Мочеиспускательный канал у женщин представляет собой короткую трубку длиной 3 — 6 см, которая расположена позади лобкового симфиза. Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится впереди и выше входа во влагалище и окружено поперечнополосатыми мышечными волокнами. Пучки этих волокон образуют наружный сфинктер мочеиспускательного канала.
Мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра) — это узкая трубка, имеющая у взрослого человека длину 16 — 22 см. У мочеиспускательного канала различают 3 части: предстательную, проходящую через предстательную железу; перепончатую, самую короткую, проходящую через мочеполовую диафрагму, и губчатую — самую длинную, залегающую в губчатом теле полового члена. На своем пути канал делает два изгиба. Верхний изгиб обращен вогнутостью вперед и кверху. Этот изгиб находится в пределах предстательной и перепончатой частей мочеиспускательного канала. Нижний изгиб обращен вогнутостью вниз и назад. Этот изгиб расположен при переходе фиксированной части полового члена в свободную его часть.
Вокруг перепончатой части уретры поперечнополосатые мышцы мочеполовой диафрагмы образуют наружный (произвольный) сфинктер (сжиматель) мочеиспускательного канала.
Опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно. При накоплении в мочевом пузыре мочи в количестве 250 — 300 мл она начинает заметно давить на стенки пузыря с силой около 12 — 15 см вод. ст. Из-за этого давления появляется позыв к мочеиспусканию. Возникшие в рецепторах стенок пузыря нервные импульсы направляются в центр мочеиспускания, расположенный в крестцовом отделе спинного мозга. Из этого центра по волокнам парасимпатических тазовых нервов к стенкам мочевого пузыря и сфинктерам мочеиспускательного канала поступают сигналы. Они вызывают одновременное сокращение мускулатуры стенок мочевого пузыря и раскрытие сфинктеров мочеиспускательного канала. При этом моча изгоняется из мочевого пузыря.
Высшие центры мочеиспускания находятся в лобных долях полушарий большого мозга, они также регулируют процесс мочеиспускания. Условно-рефлекторная задержка на некоторое время позыва к мочеиспусканию вырабатывается в процессе воспитания ребенка.
І.
Клінічні симптоми захворювань нирок і сечовидільної системи:
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав
|