АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тканевая терапия.

По В. ГГ. Филатову, стимулирующее и лечебное действие кон­сервированных тканей связано с образованием в них особых ве­ществ — биогенных стимуляторов, возникающих в процессе кон­сервирования тканей животного происхождения при низкой тем­пературе, а растительных тканей — в условиях темноты. Биоген­ные стимуляторы — небелковые вещества. Они представлены преимущественно яблочной, лимонной, молочной, янтарной, карбоновыми кислотами, а также двумя аминокислотами — арги­нином и глютаминовой кислотой. Биогенные стимуляторы образуются не толь­ко в консервированных тканях, но и в организме животных при неблагоприятном воздействии внешней среды, усиленной мы­шечной работе, облучении УФ и рентгеновскими лучами, вызывающим в организме животных резонан­сный биостимуляционный эффект.

Установлено, что подсадка консервированных тканей и парентеральное введе­ние тканевых препаратов сопровождаются стимулирующим и нормализующим влиянием на функции животного организма. При этом улучшается трофическая функция нервной системы, по­вышается функция тиреоидной ткани, надпочечников, поджелу­дочной железы; увеличивается образование адренокортикотропного гормона, усиливается выделение кортикостероидов; улучша­ются секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта, газовый, межуточный и фосфорный обмены; стимулиру­ются функция ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и регене­ративные процессы; нормализуются ритм дыхания, сердечная дея­тельность, показатели крови, рН раневого экссудата; снижается болевой синдром; повышается титр агглютининов, комплемент- связывающих веществ в специфических сыворотках; восстанавли­вается или повышается функция ферментов; улучшается общее состояние и аппетит.

С лечебной целью применяют консервированные животные ткани: кожу, селезенку, печень, зобную железу, кровь, плаценту, сальник, брюшину, роговицу и содержащие значительное количе­ство гиалуронидазы — стекловидное тело, хрусталик, семенники, рубцовую ткань; растительные ткани — листья алоэ, подорожни­ка, агавы и др.

Показания к применению тканей: длительно не заживающие раны, язвы, свищи, пролиферат, рубцовые контрактуры, стрикту­ры, хронические заболевания кожи, невриты, парезы и параличи, открытые гнойно-некротические процессы, заболевания глаз, акушерско-гинекологические патологии и внутренние незаразные болезни (с целью стимуляции процессов пищеварения и улучше­ния обмена веществ).

Противопоказания: закрытые гнойно-некротические процессы, сепсис, беременность у крупного рогатого скота начи­ная с седьмого месяца.

Аутогемотерапия и гетерогемотерапия являются разновидностью тканевой терапии. Подкожное введение крови стимулирует через нервную систему РЭС, защитно-приспособительные реакции, им­муногенез, кроветворение и другие функции организма.

Показания к применению: фурункулез, дерматиты, экземы, длительно не заживающие раны, язвы, хронические вос­палительные процессы, пролифераты, поражения роговицы, сосу­дистого тракта, а также внутренние и гинекологические заболева­ния.

Техника применения. Взятую аутокровь или гетерокровь немедленно вводят под кожу или внутримышечно.

Вводить кровь нужно с интервалами в 1—2 дня. Каждую после­дующую дозу увеличивают в 1,5—2 раза; подряд делают 3—4 инъ­екции, затем через 5 дней повторяют введение крови, но в убыва­ющей дозировке.

Местное применение крови. При длительно не зажи­вающих ранах, гранулирующих ожоговых и других язвах целесо­образно применять гемоповязку. Для этого берут собственную кровь животного или кровь другого здорового животного в сте­рильный химический стакан или широкогорлую колбу вместимо­стью 200—300 мл. Затем обильно смачивают ею стерильные сал­фетки, сложенные в 4—5 слоев, и накладывают на рану или язву, очищенную от гноя перекисью водорода или 2%-ным раствором хлорацида (хлорамина). Поверх салфеток кладут слой стерильной ваты и все это укрепляют бинтовой или пращевидной повязкой. Меняют повязку через день.

Пирогенотерапия. Это искусственно вызываемое с лечебной целью повышение общей температуры тела пирогенными веще­ствами или созданием условий, вызывающих временное перегре­вание организма.

С. М. Мабель и П. 3. Будницкая получили из наиболее актив­ных и безопасных пирогенных веществ пирогенал. Пирогенал (стандартизированные малоантигенные и нетоксичные липидополисахаридные комплексы из оболочек грамотрицательных бактерий), введенный под кожу или внутримы­шечно в очень малых дозах, способствует выделению адренокортикотропного и, по-видимому, соматотропного гормонов, стиму­лирующих энергетический обмен и образование макроэргических соединений в печени, селезенке и других органах. При этом уси­ливается функциональная деятельность лейкоцитов, РЭС, Образу­ются биологически активные эндогенные пирогены в лейкоцитах, повышается фибринолитическая активность крови. Это резко за­тормаживает образование глиальных и соединительнотканных руб­цов на месте повреждения ткани и, что важнее всего, в нерв­ной ткани. Введенный в вену пирогенал значительно увеличивает проницаемость капилляров и основного вещества соединитель­ной ткани. Препарат заметно спо­собствует регенерации нервных и мышечных волокон при ране­ниях; он оказывается эффективным при лечении значительных кожных дефектов.

Показания к применению: длительно не заживающие раны, язвы; послеожоговые келоиды; хронические воспалитель­ные процессы, сопровождающиеся развитием обширных рубцов, контрактур; помутнения роговицы; мышечный, суставной и ко­пытный ревматизм.

54. Расскажите об абсцессах, их причинах, классификации, патогенезе и принципах лечения. Какая форма хирургической инфекции имеет тяжёлое течение и почему? Влияет ли месторасположение гнойного процесса на общую реакцию организма и в чём она может выражаться?

Абсцесс или нарыв (гнойник) – ограниченная патологическая полость, заполненная гноем, возникшая вследствие пространственно локализованного острого гнойного, чаще инфекционного, воспаления рыхлой клетчатки, реже – других тканей и органов.

Абсцессы бывают острые, подострые и хронические; асептические и инфекционные; поверхностные и глубокие; доброкачественные и злокачественные; метастатические, холодные и натёчные. В зависимости от стадий развития различают абсцессы формирующиеся, или созревающиеся, и созревшие.

Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков, стрептококков, синегнойной и кишечной палочек, криптококков, туберкулёзной палочки, актиномицет и других грибов, а также под влиянием различных химических веществ – скипидара, керосина, кротонового масла и пр.

Патогенез см. 6 стадий воспаления.

Лечение должно соответствовать стадии развития абсцесса. Созревший абсцесс необходимо возможно раньше освободить от гноя аспирацией с последующим промыванием гнойной полости. Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра или пробный троакар. К ним присоединяют шприц и с его помощью опорожняют. Затем промывают гнойную полость раствором хлорамина или фурациллина до появления чистого раствора. Затем промывную жидкость отсасывают и в гнойную полость инъецируют новокаин-антибиотиковый раствор или линимент синтомицина. Так поступают при глубоких и метастатических абсцессах.

Лучшие результаты получают от вскрытия абсцессов под местным обезболиванием. Перед вскрытием большого поверхностного абсцесса с сильным напряжением стенки его прокалывают троакаром и удаляют часть гноя. Затем вонзают остроконечный скальпель в самую выпуклую часть абсцесса и рассекают его книзу до грануляционного вала. Полость вскрытого доброкачественного абсцесса орошают теми же растворами или перекисью водорода, орошают стерильными салфетками и рыхло заполняют дренажём с линиментом Вишневского или синтомицина. Дальнейшее лечение такое же, как и гранулирующей раны.

Лечение вскрытого злокачественного абсцесса должно включать: частичное иссечение мёртвых тканей и некротизированных грануляций, остановку кровотечения; длительное орошение вскрытого абсцесса тёплым раствором хлорамина, перекиси водорода или калия перманганата; обильное припудривание антисептиком; рыхлое дренирование с гипертоническими растворами либо протеолитическими ферментами.

Тяжёлое течение имеет общая или генерализованная хирургическая инфекция, проявляющаяся в виде токсико-гнойно-резорбтивной лихорадки или сепсиса. Данная форма свидетельствует об истощении защитных сил организма и неспособности его противостоять инфекционным агентам. Кроме того, генерализация инфекции влияет на ЦНС, что в конечном итоге приводит к гибели животного.

Общая реакция организма зависит от месторасположения гнойного процесса. Легче всего они протекают в поверхностных тканях; в конечном итоге они вскрываются в окружающую среду и не вызывают осложнений. Если же абсцесс вскрывается в глубину тканей или полость организма, это может привести к генерализации процесса. Гнойный процесс в том или ином органе или ткани вызывает развитие специфических признаков. Так, например, при его локализации в головном или спинном мозге могут развиваться нервные явления, в печени – нарушение барьерной, антитоксической и других её функций.

55. Хроническое асептическое воспаление суставов: их причина, классификация, значение, клинические признаки и принципы лечения.

К хроническим асептическим воспалениям суставов относятся хронический серозный синовит, параартикулярный фиброзит, периартикулярный фиброзит и оссифицирующий периартрит.

Хронический серозный синовит (гидроартроз или водянка суставов) развивается после ушибов, дистрозий, острого серозного синовита, гемартроза. Причинами могут явиться артролиты, артрозы, ревматизм, эндокринные расстройства, бруцеллёз и другие хронические инфекции.

В синовиальной оболочке развивается хроническое серозное воспаление с появлением фиброзных разращений и гиперплазии ворсинок. Капсула растягивается, в ней накапливается большое количество экссудата.

Общее состояние животного в норме. При небольшом скоплении экссудата хромоты не бывает, при большом количестве наблюдается хромота, усиливающаяся при продолжительном движении.

Принцип лечения заключается в восстановлении лимфообращения, которое нарушается вследствие длительного растягивания капсулы сустава и закрытия лимфатических сосудов пролифератом. Делают опорожняющие пункции, давящие повязки, прогревания, прижигания, мази и т.п. При отсутствии хромоты лечение не проводят.

Параартикулярный фиброзит – хроническое заболевание суставов с массивными фиброзными изменениями в окружающих тканях. Является следствием ушибов, растяжений, вывихов, ранений, параартикулярных флегмон, гнойных артритов и панартритов.

Фиброзная ткань обусловливает образование диффузной малоболезненной припухлости, утолщение кожи, снижение её эластичности и уменьшение подвижности сустава, приводящая к хромоте слабой и средней степени. Контуры сустава сглаживаются, вывороты не пальпируются. В запущенных случаях развивается ложный (фиброзный) анкилоз.

Лечение должно быть направлено на резорбцию фиброзной ткани. Применяют глубокое прогревание, раздражающие мази, ультразвук, ионофорез йодистого калия, лития в сочетании с тканевой и другой стимуляционной терапией. Нередко лечение оказывается неэффективным.

Периартикулярный фиброзит в этиолгическом отношении сходен с параартикулярным. Проявляется пролиферацией соединительной ткани в фиброзном слое капсулы и связках.

В начальной стадии вследствие воспалительного отёка и инфильтрации отмечается болезненная тестоватая припухлость, затрудняющая движение. Хромота проявляется в начале работы. По мере движения она ослабевает и может исчезать. При прогрессировании развивается фиброзный анкилоз.

Лечение такое же, как при параартикулярном фиброзите.

Оссифицирующий периартрит – хроническое воспаление фиброзного слоя капсулы сустава, суставных краёв костей, его связок, сопровождающееся пролиферацией костной ткани и приводящее к развитию экстракапсулярного анкилоза.

Этиология: ранения, ушибы, переломы, трещины, растяжения, подвывихи, флегмоны, воспаления сухожилий и сухожильных влагалищ, ожоги, слоновости.

При раздражении надкостницы в зоне прикрепления капсулы и связок развивается фиброзный периостит. Затем в процесс вовлекается камбиальный слой надкостницы и начинает формироваться остеоидная ткань.

Остеофиты и экзостозы образуют ложный костный анкилоз. Прмежутки между ними заполняются фиброзной тканью и припухлость сглаживается. Кожа утолщается, становится малоподвижной. Движения ограничиваются или прекращаются. Зона прикрепления связок болезненна. Атрофия мышц.

Лечение в начальных стадиях аналогично периартикулярному фиброзиту, в запущенных случаях – бесполезно. Применяют невроктомию или алкоголизацию нервов спирт-новокаиновым раствором.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав