АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тести до теми: Хронічний панкреатит

1. В етіопатогенезі хронічного панкреатиту можуть відігравати роль (вказати всі правильні відповіді):

А. Холелітіаз.

В. Алкоголь.

С. Операційна травма підшлункової залози.

D. Спадковість.

Е. b-гемолітичний стрептокок групи А.

2. Який симптом є основним при загостренні хронічного панкреатиту?

А. Блювання.

В. Біль.

C. Схуднення.

D. Сонливість.

Е. Проноси.

3. Яке захворювання частіше є причиною хронічного панкреатиту?

А. Хронічний коліт.

D. Хронічний гастрит.

С. Хронічний ентерит.

D. Рак шлунку.

Е. Жовчнокам’яна хвороба.

4. Згідно Марсельсько-Римської класифікації виділяють наступні морфологічні форми хронічного панкреатиту:

А. Кальцифікуючий.

B. Обструктивний.

C. Фіброзно-індуративний (паренхіматозний).

D. Хронічні кисти і псевдокисти ПЗ.

E. Всі перераховані.

5. Клінічними формами хронічного панкреатиту є всі, крім:

A. Рецидивуючої форми.

B. Дискінетичної форми.

С. Латентної форми.

D. Псевдотуморозної форми.

Е. З постійним больовим синдромом.

6. Для панкреатичних болів характерно:

A. Поява болів натще.

B. Зв’язок з порушенням дієти, посилення болів після обіду, оперізуючий характер болю.

С. Поєднання з дисфагією.

D. Поєднання з закрепами.

Е. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.

7. Під впливом дефіциту секретину:

A. Підвищується тиск в 12-палій кишці.

B. Спазмується сфінктер Одді.

С. Підвищується тиск в панкреатичній протоці.

D. Згущується панкреатичний сік та підвищується концентрація в ньому білку.

Е. Всі перераховані явища.

8. Гіперамілаземія і гіперамілазурія спостерігаються при:

A. Перфорації пептичної виразки.

B. Механічній кишковій непрохідності.

С. Загостренні хронічного панкреатиту.

D. Гострому холециститі.

Е. У всіх перерахованих випадках.

9. Стеаторея характерна для:

A. Гастриту.

B. Печінкової недостатності.

С. Хронічного панкреатиту.

D. Хвороби Крона.

Е. Калькульозного холециститу.

10. Який з лабораторних тестів найбільш інформативний при загостренні хронічного панкреатиту?

A. Визначення ШОЕ.

B. Залишковий азот крові.

С. С-реактивний протеїн.

D. Амілаза сечі (діастаза).

Е. Загальний білок крові.

11. Дієта при хронічному панкреатиті:

A. Стіл №1 а.

B. Стіл №9.

С. Стіл №15.

D. Стіл №5 п.

Е. Стіл №7.

12. Для купірування больового синдрому при загостренні хронічного панкреатиту використовуються всі препарати, крім:

A. Атропіну.

B. Но-шпи.

С. Морфіну.

D. Баралгіну.

Е. Еуфілліну.

13. Який з перерахованих препаратів є калікреїн-протеазним інгібітором ферментів?

A. Панзинорм.

B. Гастроцепін.

С. Гордокс.

D. Мезим-форте.

Е. Фестал.

14. Який медикамент призводить до спазму сфінктера Одді?

A. Промедол.

B. Анальгін.

С. Морфін.

D. Новокаїн.

Е. Баралгін.

15. Ферментний препарат, що не містить жовчні кислоти:

A. Фестал.

B. Ензистал.

С. Дигестал.

D. Мезим-форте.

Е. Всі перераховані.

16. У пацієнта 45 років, що хворіє хронічним панкреатитом, за останні 6 місяців на фоні недотримання дієти та зловживання спиртними напоями спостерігалися періодичні проноси з виділенням значної кількості екскрементів жирної консистенції, болі в животі, запаморочення з явищами гіпоглікемії, схуднення на 6 кг. Яким фактором не можна пояснити схуднення пацієнта?

A. Синдромом недостатності травлення.

B. Аліментарним фактором.

С. Гіпоглікемією внаслідок гіперінсулінізму.

D. Синдромом недостатності всмоктування.

Е. Схильністю до швидкого спорожнення кишок.

17. У хворого 56 років з тривалими явищами метеоризму, невизначених болів у лівому підребер’ї, періодичних проносів з залишками неперевареної їжі в стільці, нудот після прийому їжі запідозрена хронічна патологія підшлункової залози і рекомендоване зондове трансдуоденальне дослідження панкреатичного соку. Яку речовину використовують при цьому для стимуляції панкреатичної секреції?

A. Гістамін.

B. Інсулін.

С. Атропін.

D. Гідрокарбонат натрію.

Е. Секретин.

18. У хворого 47 років спостерігаються приступоподібні оперізуючі болі в верхній половині живота з ірадіацією в спину, нудоти, що посилюються після жирної чи гострої їжі. Об’єктивно – болючість у точці Губергріца, діастаза сечі – 1024 ОД, у крові (a-амілаза) – 146 ммоль/год. л. Який із наведених нижче препаратів найбільш ефективно гальмує панкреатичну секрецію?

A. Фестал.

B. Сандостатин.

С. Омепразол.

D. Атропіну сульфат.

Е. e-амінокапронова кислота.

19. Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється че­рез 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об'є­ктивно: жовтявість склер. Живіт болю­чий при пальпації в точці Губергріца-Скульського. Печінка - по краю ребер­ної дуги. У крові: амілаза -288 ммоль/(година.л), загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Хронічний ентероколіт

B. Хронічний холецистит

C. Хронічний гепатит

D. Хронічний гастрит

E. Хронічний панкреатит

20. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичний інтенсивний біль у правому підребер’ї з іррадіацією в поперекову ділянку та вліво, нудоту після вживання будь - якої їжі, часті рідкі випорожнення. Схудла на 12 кг протягом 2 міс. Об’єктивно: хвора зниженого харчування, живіт м’який, значний біль у точці Дежардена. Печінка виступає з-під краю ребрової дуги на 1 см, безболісна. Випорожнення об’ємні, 3 - 4 рази на добу, з домішками нейтрального жиру. Аналіз шлункового соку: вільна соляна кислота - 38 од. Діастаза сечі - 16 од. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

А. Глютенова ентеропатія.

В. Хронічний панкреатит.

С. Хронічний гепатит.

D. Синдром подразненої кишки.

Е. Аутоімунний гастрит.

21. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, відрижку, нудоту, закрепи. В анамнезі: напади трапляються 2 - 3 рази на рік. 3 роки тому хворий переніс холецистектомію. Через 6 міс після операції стався напад сильного болю. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: визначається субіктеричність склер, болючість у точках Дежардена, Губергріца, Мейо - Робсона. Аналіз крові: без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?

А. Хронічного панкреатиту.

В. Хронічного холангіту.

С Хронічного гепатиту.

D. Хронічного гастриту.

Е. Виразкової хвороби.

22. Хвора, 37 років, скаржиться на постійний тупий біль в лівому підребер’ї з іррадіацією в спину, який посилюється після їди. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше як 5 років, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість у зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?

А. ЕГДС.

В. Пероральна холецистографія.

С. Ретроградна панкреатографія.

D. Копрограмма.

Е. УЗД органів черевної порожнини.

23. Хворий, 66 років, скаржиться на постійний тупий біль в лівому підребер’ї після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об’єктивно: зниженого харчування. Шкіра бліда і суха. Язик з білим нальотом. Живіт помірно здутий, відзначається біль у зоні Шоффара, Губергріца - Скульського, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Про яке захворювання можна подумати в першу чергу?

А. Хронічний панкреатит.

В. Хронічний холецистит.

С. Виразкова хвороба.

D. Хронічний гастродуоденіт.

Е. Хронічний коліт.

24. Хворий страждає на хронічний панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання гострих, м’ясних, жирних страв, алкоголю відзначає кашоподібний об’ємний кал, при копроскопії якого виявляться явища стеатореї і креатореї. Зниження продукції якого фактора є найбільш імовірною причиною креатореї?

А. Амілази.

В. Ліпази.

С. Соляної кислоти.

D. Трипсину.

Е. Лужної фосфатази.

25. Чоловік, 46 років, скаржиться на ниючий біль у надчеревній ділянці зліва, нудоту, відрижку повітрям, проноси після вживання жирних страв, метеоризм, гурчання в животі, схуднення. Хворіє близько 25 років, коли через нерегулярне харчування став відмічати біль у надчеревній ділянці, відрижку повітрям, пізніше після погрішності в дієті - проноси, смердючий жирний кал. Яким ферментним препаратом з високим вмістом ліпази краще всього коригувати екзокринну недостатність підшлункової залози у пацієнта?

А. Панкреатином

В. Фесталом

С. Солізимом

D. Мезимом форте

Е. Креоном.

26. Хворий 54 років поступив у клі­ніку через 12 діб від початку захво­рювання гострим панкреатитом. Стан важкий. Температура гектична. Ps -112/хв. Живіт здутий. В епігастрії паль­пується різко болючий інфільтрат від­повідно локалізації підшлункової зало­зи. В черевній порожнині - рідина. На­бряк поперекової ділянки зліва. В кро­ві: лейк. - 18 * 109/л. Яка подальша та­ктика?

A. Збільшення дози антиферментних препаратів

B. Перітонеальний діаліз

С. Промивання шлунка і 12-палої кишки

D. Оперативне лікування

Е. Динамічне спостереження.

27. Хворий перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреа­тит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1-3 дні. У період покращення стану здоров'я пі­сля відміни режиму голодування хворо­му дозволяється:

А. Картопляно-морквяне пюре

B. Виноградний сік

C. М'ясо відварене

D. Бульйон

E. Молоко

28. Мучина 42 років перехворів на го­стрий панкреатит 3 роки тому. Остан­нім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. Під час огляду: пози­тивний симптом Губергріца. Щоє найбільш інформативним біохімічним показником у цьому випадку?

А. Підвищення рівня ACT

B. Гіперамілаземія

C. Гіперпротеїнемія

D. Гіпербілірубінемія

E. Гіперфосфатемія

29. У хворої 46 років під час обстежен­ня через 3 місяці після перенесеного го­строго панкреатиту виявлена киста під­шлункової залози до 4 см в діаметрі. В ан алізах: Нв -130 г/л, лейк. 7,0 х10⁹, амілаза сечі 32 од. Визначте оптимальну тактику ведення хворої:

A. Резекція підшлункової залози з вида­ленням кісти

B. Внутрішнє дренування протоки під­шлункової залози

C. Диспансерний нагляд

D. Зовнішнє дренування кисти

Е. Внутрішнє дренування кисти.

30. Хворий 52 років скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання 1-2 рази на добу. Хворіє близько 10 років. Заго­стрення 2-3 рази на рік, зазвичай пі­сля вживання алкоголю. Зниженого харчування. Шкіра суха, злегка жов­тянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шоффара болісний і резистентний. Відзначається позитивний сим­птом Мейо-Робсона. Яка головна лан­ка патогенезу цього захворювання?

А. Активація протеолітичних фермен­тів у підшлунковій залозі

B. Порушення активності ентерокінази в кишечнику

C. Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишці

D. Утруднення відтоку жовчі з біліарної системи

E. Підвищена продукція соляної кисло­ти у шлунку.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1415 | Нарушение авторских прав