АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мышцы предплечья

По своей функции они разделяются на сгибатели и разгибатели, причем одни из них сгибают и разгибают всю кисть целиком, а другие — пальцы. Кроме того, существуют еще пронаторы и супинаторы, производящие соот­ветствующие движения лучевой кости. По положению все эти мышцы рас­падаются на две группы: переднюю, в состав которой входят сгибате­ли и пронаторы, и заднюю, состоящую из разгибателей и супина­торов.

Каждая группа слагается из поверхностного и глубокого слоев. Поверх­ностный слой мышц передней группы берет начало в области медиального надмыщелка плеча, такой же слой задней группы — в области латерального надмыщелка. Глубокий слой обеих групп в главной своей части уже не находит места прикрепления на надмыщелках, а берет свое начало на костях предплечья и на межкостной перепонке. Конечные прикрепления сгибателей и разгибателей кисти находятся на основаниях пястных костей, а такие же мышцы, идущие к пальцам, прикрепляются к фалантам, за исклю­чением длинной отводящей большой палец мышцы, прикрепляющейся к I пястной кости.

Пронаторы и супинаторы прикрепляются на, лучевой кости. Мышцы предплечья ближе к плечу состоят из мясистых частей, тогда как по направле­нию к кисти они переходят в длинные сухожилия, вследствие чего пред­плечье имеет форму конуса, уплощенного спереди назад.

Передняя группа

Поверхностный слой состоит из следующих мышц.

1. М. pronator teres, круглый пронатор, начинается от медиального
надмыщелка плеча и tuberositas ulnae и прикрепляется к латеральной
поверхности лучевой кости тотчас выше ее середины (см. рис. 86).

Функция. Пронирует предплечье и участвует в его сгибании. (Инн. C_vi__Vij. N. medianus.)

2. М. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья лежит вдоль
медиального края круглого пронатора. Начинается от медиального
надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция. Производит сгибание кисти, а также может отводить послед­нюю в лучевую сторону в комбинации с другими мышцами. (Инн. Cvi-vh- N- medianus.)

3. М. palmaris longus, длинная ладонная мышца, лежит медиально от
предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча. Короткое
веретенообразное брюшко ее очень высоко переходит в тонкое длинное
сухожилие, которое поверх retinaculum flexorum переходит в ладонный
апоневроз, aponeurosis palmaris. Мышца эта нередко отсутствует.

Функция. Натягивает ладонный апоневроз и сгибает кисть. (Инн. Суп — Th\. N. medianus.)

4. М. flexor carpi ulnaris, локтевой сгибатель запястья, располагается
на локтевом краю предплечья, беря начало от медиального надмыщелка
плеча, и прикрепляется к гороховидной косточке, являющейся для него
сесамовидной, и далее к os hamatum (в виде lig. pisohamatum) и V пястной
кости (в виде lig. pisometacarpeum).

Функция. Вместе с m. flexor carpi radiaKs сгибает кисть, а также приводит ее (вместе с m. extensor carpi ulnaris). (Инн. C_Vn — Th\. N. ulnaris, иногда п. medianus.)

5. M. flexor digitorum superficialis, поверхностный сгибатель пальцев,
лежит глубже описанных четырех мышц. Начинается от медиального
надмыщелка плечевой кости, processus coronoideus локтевой кости и верхней
части лучевой кости. Мышца разделяется на четыре длинных сухожилия,
которые спускаются с предплечья через canalis carpalis на ладонь, где идут
на ладонную поверхность II —V пальцев.

На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, которые, расходясь, образуют щель, hiatus tendineus, для пропуска сухожилия, глубокого сгибателя, с которым они перекрещи­ваются (chiasma tendfnum), и прикрепляются на ладонной поверх­ности основания средней фаланги (рис. 85).

Функция. Сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев (за исключением большого), а также всю кисть. (Инн. С_УШ — Th_h N. medianus.)

о

Рис. 85. Перекрест сухожилий. / — tendo m. flexor digitorum profundus;

2 — tendo m. flexor digitorum superficialis;

3 - vincula tendinum.

Рис. 86. Мышцы правого предплечья — пронаторы и супинаторы; вид спереди.

/ - epicondylus medialis; 2 - m. pronator teres; 3 -ulna'; 4 - membrana interossea antebrachii; 5 — m. pronator quadratus; 6 —radius; 7 — m. supinator; 8 — tendo m. bicipitis brachii; 9 — capsula articularis.

Глубокий слой:

6. M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от медиального надмыщелка пле­чевой кости. Длинное сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. flexor pol­licis brevis к основанию второй фаланги большого пальца.

Функция. Сгибает ногтевую фалангу боль-

а также и кисть. (Инн. С

шого пальца, N. medianus.)

7. М. flexor digitorum profimdus, глубокий сгиба­
тель пальцев, берет начало от локтевой кости и
межкостной перепонки. Четыре сухожилия его, отхо­
дящие от тела мышцы на середине предплечья,
проходят через canalis carpalis на ладонь, лежа под
сухожилиями поверхностного сгибателя, а затем
направляются к II —V пальцам, причем каждое из
этих сухожилий проникает в hiatus tendineus между
ножками сухожилия m. flexor digitorum superficalis,
образуя с ним перекрест, и прикрепляется
к дистальной фаланге.

Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II —V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. (Инн. Суп — Th_x. N. medianus et n. ulnaris.)

8. М. pronator quadratus, квадратный пронатор
(рис. 86), представляет плоскую четырехугольную
мышцу, расположенную непосредственно на обеих
костях предплечья и на межкостной перепонке,
тотчас выше кистевых суставов. Начавшись

от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости.

Функция. Является главным пронатором предплечья, а круглый — вспомогательным (рис. 87). (Инн. C_IV — Th_x. N. medianus.)

Задняя группа

Поверхностный слой задних мышц может быть разделен на две вторичные группы: лучевую и локтевую. Первая из них занимает передне-латеральную поверхность предплечья, а вторая лежит на его задней стороне.

Лучевая группа поверхностного слоя (рис. 88; рис. 89). 1. М. brachio-radialis, плечелучевая мышца, лежит на переднелатеральной поверхности предплечья, вдоль его бокового края. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachialis и т. triceps. Затем ее брюшко спускается спереди лучевой кости и в середине

предплечья переходит в длинное сухожилие, которое прикреп­ляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Ме­диально мышца граничит с т. pronator teres и т. flexor carpi radialis.

Функция. Сгибает пред­плечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в по­ложении, среднем между прона­цией и супинацией (такое поло­жение обычно принимают пред­плечье и кисть при свободно опущенных руках). (Инн. C_V-vii-N. radialis.)

2. М. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгиба­тель запястья, располагается на заднелатеральной поверхности предплечья, кзади от предыдущей мышцы и берет начало от ла­терального края и латерального надмыщелка плеча. В середине предплечья мышца превращается в сухожилие, которое идет по боковой поверхности лучевой кости, затем подходит под retina-culum extensorum и прикреп­ляется к тыльной поверхности основания II пястной кости.

Функция. Производит раз­гибание кисти, а также отведе­ние ее (в лучевую сторону) (по­следнее вместе с m. flexor carpi radialis). (Инн. C_v_vin- N. radialis.)

3. M. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель за­пястья, лежит кзади от длинного лучевого разгибателя запястья, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, идет вместе с сухожилием т. extensor carpi radialis longus, причем оба они в дистальной трети пред­плечья перекрещиваются с m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis, а в области кисти — с сухожилием длинного разгибателя большого пальца кисти. Далее они проходят через общий (второй) фиб­розный канал под retinaculum extensorum, после чего сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти прикрепляется к тыльной поверхности ос­нования III пястной кости. В этом месте под ним находится небольшая синовиальная сумочка.

Функция. Такая же, как и у длинного лучевого разгибателя кисти. (Инн. Cvi-vm- N. radialis.)

Локтевая группа поверхностного слоя (см. рис. 88). 4. М. extensor digitorum, разгибатель пальцев, залегает уже совсем на задней поверхности пред­плечья, беря начало совместно cm. extensor carpi radialis brevis от epicondylus lateralis. На середине предплечья мышца разделяется на четыре брюшка, из которых каждое дает длинное сухожилие. Сухожилия спускают-

а

Мышцы кисти

Кроме сухожилий мышц предплечья, проходящих на тыльной и ладон­ной сторонах кисти, на последней имеются еще собственные короткие мышцы, начинающиеся и оканчивающиеся в этом отделе верхней конечности. Они разделяются на три группы. Две из них, расположенные по лучевому и локтевому краям ладони, образуют возвышение большого пальца, thenar, и возвышение мизинца, hypothenar¹, третья (средняя) группа залегает соот­ветственно ладонной впадине, palma manus. У человека мышцы кисти, представляющей самую важную часть верхней конечности — органа труда, достигают наибольшего совершенства. При этом в процессе эволюции человека наибольшего развития по сравнению с антропоидами достигли мышцы большого пальца, благодаря чему человек обладает способностью максимального противопоставления его. Выражением этого служит возмож­ность на сжатой в кулак руке доставать концом большого пальца суставы V пальца. У человека достигают наибольшего развития и разгибатели, благодаря чему каждый палец получает возможность полного выпрямления. В результате кисть и каждый ее палец приобретают способность макси­мального сгибания и разгибания, что необходимо для работы.

Мышцы thenar (рис. 90; 91). 1. М. abductor pollicis brevis, короткая мышца, отводящая большой палец кисти, лежит поверхностнее прочих, начинается от retinaculum flexorum и tuberculum ossis scaphoidei и при­крепляется к лучевой поверхности основания проксимальной фаланги боль­шого пальца.

Функция. Отводит большой палец в запястно-пястном суставе. (Инн. Cvi_vh- N. medianus.)

2. М. flexor pollicis brevis, короткий сгибатель большого пальца кисти,
состоит из двух головок. Поверхностная головка начинается от retina­
culum flexorum, ложится вдоль локтевого края thenar и, суживаясь,
прикрепляется к лучевой сесамовидной косточке в области пястно-фа-
лангового сочленения большого пальца. Глубокая головка начинается от
ossa trapezium et trapezoideum и от os capitatum и прикрепляется главной
массой к локтевой сесамовидной косточке и к основанию проксимальной
фаланги большого пальца и тонким пучком — к лучевой сесамовидной
косточке. В желобке, образующемся между обеими головками мышцы,
проходит сухожилие m. flexor pollicis longus.

Функция. Сгибает проксимальную фалангу большого пальца и отчасти противопоставляет его. (Инн. поверхностной головки C_V-viii- N. medianus, глубокой головки — Суш и Th_x. N. ulnaris.)

3. М. opponens pollicis, мышца противопоставляющая, большой палец
кисти, располагается вдоль лучевого края thenar под m. abductor pollicis

Правильное произношение — hypothenar.

Рис. 90. Мышцы кисти, правая сторона.

а и б — мышцы большого пальца и мизинца; в и г — межкостные мышцы (стрелками показано направление их действия); 1 — та. pronator quadratus; 2-та. abductor pollicis brevis; 3 - та. flexor pollicis brevis; 4 —то. opponens pollicis; J - m. adductor pollicis; 6 - та. palmaris brevis; 7 — та. abductor digiti minimi; 8 — та. flexor digiti minimi bre­vis; 9 —та. opponens digiti minimi; 10 — mm. interossei palmares; // — mm. inte-rossei dorsales.

Рис. 91. Мышцы большого пальца руки (схема).

I-та. flexor pollicis brevis; 2-та. "adductor pollicis; i — та. opponens; 4 — та. abductor pollicis brevis; 5 - fn. flexor pollicis longus.

brevis. Начавшись от retinaculum flexorum и от бугорка os trapezium, она прикрепляется на лучевом краю I пястной кости.

Функция. Противопоставляет большой палец мизинцу, притягивая к ла­дони его пястную кость. (Инн. C_v_viii- N. medianus.)

4. М. adductor pollicis, мышца, приводящая большой палец кисши, лежит в глубине ладони. Начавшись от III пястной кости, она проходит вперед II пястной кости и прикрепляется к локтевой сесамовидной косточке и к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция. Приводит и отчасти противопоставляет большой палец. (Инн. Сущ и 77?,. N. ulnaris.)

Мышцы hypothenar (см. рис. 90). 1. М. palmaris brevis, короткая ла­донная мышца, располагающаяся поверхностно под кожей. Начинается от ладонного апоневроза и оканчивается в коже на локтевом крае ладони.

Функция. Натягивает ладонный апоневроз. (Инн. С_уш. — Th_h N. ulnaris.)

Рис. 92. Схема расположения ла­донных (а) и тыльных (б) меж­костных мышц.

2. М. adductor digiti minimi, мышца, отводящая мизинец, лежит поверх­
ностно вдоль локтевого края hypothenar. Начинается от retinaculum
flexorum и os pisiforme; прикрепляется к локтевому краю основания
проксимальной фаланги V пальца.

Функция. Отводит мизинец. (Инн. C_VII и Г/г,. N. ulnaris.)

3. М. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца, залегает
вдоль лучевого края предыдущей мышцы. Взяв начало от retinaculum
flexorum и от крючка os hamatum, он прикрепляется к основанию
проксимальной фаланги мизинца.

Функция. Сгибание проксимальной фаланги V пальца. (Инн. С_уп - Th_h N. ulnaris.)

4. М. oppbnens digiti minimi, мышца, противопоставляющая мизинец
большому пальцу, почти совсем прикрыта предыдущими двумя мышцами. Бе­
рет начало от retinaculum flexorum и от крючка os hamatum; прикреп­
ляется по локтевому краю V пястной кости.

Функция. Притягивает мизинец в сторону большого пальца (противопоставление). (Инн. C_Vn — Th\. N. ulnaris.)

Мышцы ладонной впадины. 1. Mm. lumbricales, червеобразные мышцы, четыре узких мышечных пучка, находящихся между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев, от которых они берут свое начало. Направляясь к пальцам, червеобразные мышцы огибают головки пястных костей с лучевой стороны и прикрепляются на тыле проксимальной фаланги к сухо­жильному растяжению общего разгибателя пальцев.

Функция. Мышцы сгибают проксимальную и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги И —V пальцев. (Инн. С_щп— Th_x; две лучевые - от п. medianus, две локтевые — от п. ulnaris.)

2. Mm. interbssei, межкостные мышцы, занимают промежутки между пястными костями и разделяются на ладонные и тыльные (см. рис. 90; рис. 92). (Инн. п.. ulnaris.)

Выполняя главным образом функцию отведения и приведения пальцев к средней линии, они, естественно, группируются вокруг среднего пальца. Так, три ладонные, тт. interbssei palmares, являясь аддукторами, располо­жены в расходящемся от средней линии, т. е. от III пястной кости, направ­лении и потому прикрепляются к тыльному сухожильному растяжению m. extensor digitorum на II, IV и V пальцах. I палец приводится соб­ственным m. adductor pollicis, как бы заменяющим четвертую ладонную межкостную мышцу. Четыре тыльные mm. interossei dorsales, являясь абдук­торами, располагаются в сходящемся к III пястной кости направлении и прикрепляются на II, III и IV пальцах. Краевые пальцы (I и V) имеют свои абдукторы. Все межкостные мышцы, кроме того, сгибают проксималь­ную фалангу и разгибают среднюю и дистальную наподобие червеобраз-

ных. Таким образом, каждая фаланга каждого пальца имеет одну или даже две отдельных мышцы, приводящие ее в движение; например, проксимальную фалангу каждого из II —V пальцев сгибают тт. lumbricdles и interossei palmares, среднюю — т. flexor digitorum superficidlis и дистальную — т. flexor digitorum profundus.

Такая функциональная индивидуальность мышц и их сухожилий у обезья­ны выражена слабее, чем у человека.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 615 | Нарушение авторских прав