АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Распространение химической болезни в мире

В 1828 г. молодой врач и химик, профессор Берлинского техни­ческого училища Фридрих Вёлер впервые получил органическое химическое соединение из неорганического вещества. Нагревая раствор циановокислого аммония, он выделил мочевину, или кар­бамид:

NH₂ — С — NH₂

II О

За 130 последующих лет с 1828 по 1958 гг., путем направленно­го синтеза было получено 250 тысяч новых органических соедине­ний, то есть соединений углерода с другими элементами. В послед­ние 40 лет XX века началось стремительное ускорение работ по хи­мическому синтезу. В среднем за год создавалось по 250 тысяч но­вых органических соединений. К 2000 г. их общее количество до­стигло 10 млн, 100 000 из которых, по оценке Е.А. Лужникова, доступны для широкого производства и применения. Одна треть производимой химической продукции поступает в биосферу - при­земные слои атмосферы (Н.П. Дубинин). В химическом загрязне­нии биосферы участвуют также продукты добычи и переработки нефти, рудные и нерудные полезные ископаемые, яды раститель­ного и животного происхождения.

В России в атмосферный воздух ежегодно поступает более 20 млн т химических веществ, на территории регионов скопилось свыше 80 млн т твердых и жидких химических отходов. Источником

химического загрязнения являются промышленные и транспорт-яые выбросы, пестициды и минеральные удобрения.

Свой вклад в формирование химической опасности мирного вре­мени вносит и военное ведомство. Длительное соревнование за до­стижение превосходства в области химических вооружений, в кото­ром приняли участие Соединенные Штаты и Советский Союз, привело к созданию в обеих странах крупнейших запасов боевых отравляю­щих веществ (ОВ). Достигнутое соглашение об уничтожении запа­сов боевых ОВ к 2008 г. накладывает на химические и медицинские службы обеих стран высокую ответственность в обеспечении безопас­ности процесса ликвидации химического оружия.

Таблица 1. Объявленные запасы боевых отравляющих веществ в арсеналах России по состоянию на 1994 год (А.И. Заиченко)

г. - город, п.г.т. - поселок городского типа, п. - поселок.

В 1964-1971 гг. США в войне против Вьетнама применили фи-^тотоксиканты с общим объемом «оранжевой», «белой», «голу­бой» жидкости, равным 72 354 кубометров. Содержание активных

Экстремальная токсикология

гербицидов было равно 54 400 тонн. Каждый килограмм такой смеси содержал 0,5—47 мг диоксина, обладающего наиболее выра­женным эмбрио- и гонадотоксическим действием. За годы хими­ческой войны (1964-1972) во Вьетнаме возникла тератогенная эпидемия. 25 000 детей родились с болезнью Дауна, микроцефа­лией, аномалиями конечностей. Врожденные уродства участи­лись и в семьях американских военнослужащих — участников войны во Вьетнаме.

Химическая нагрузка на биосферу уже вышла за допустимые пределы, на что указывает состояние репродуктивного здоровья населения. По информации Республиканского центра репродук­ции человека, начиная с 1958 г., в России мужская фертильность снижается со скоростью 2,25% в год. Аналогичное уменьшение сперматозоидов в эякуляте отмечено у мужчин Дании, Франции и других стран. В 1958 г. нормой мужской фертильности, по данным ВОЗ, была концентрация сперматозоидов, равная 100 млн/мл в 4-6 мл эякулята. В1998 г. за норму ВОЗ была принята новая ве­личина, равная 40 млн/мл спермиев в 2 мл эякулята, что превыша­ет запас прочности сперматогенеза лишь в 2 раза.

Широко потребляя бытовые токсиканты и наркотики, родители усугубляют действие химических компонентов биосферы на про­дукт зачатия (зародыш, эмбрион и плод). Так, концентрация нико­тина в околоплодной жидкости на 50% выше, чем в крови у куря­щей матери. Выкуривание одной сигареты беременной женщиной вызывает у плода в течение 8 часов учащение сердцебиения и дыха­тельных движений на одну треть. В конце XX века в России на каждую тысячу родов приходилось 5 новорожденных с диагнозом «табачный синдром» и 2,5 - с диагнозом «алкогольный синдром». В новом веке эти показатели значительно возросли. Для токсичес­кого синдрома плода характерно уменьшение массы ребенка, недо­развитие эндокринной и иммунореактивной систем, снижение соп­ротивляемости к стресс-факторам внешней среды.

На научно-медицинских конференциях и съездах последнего времени все более употребительным становится понятие «дети ма­гистральных улиц». Бронхиальную астму, синдром повышенной утомляемости, онкологические и другие заболевания у детей свя­зывают с воздействием отработанных газов автомобильных двига­телей (оксиды азота и углерода, углеводороды и бензпирен, органи­ческий и неорганический свинец).

предме т и задачи медицинской токсикологии ______________________ 17_

Уязвимости к воздействию автомобильных газов, возникновению _сиВдрома повышенной утомляемости способствуют физиологические особенности. В норме содержание гемоглобина у ребенка в возрасте до 10 лет меньше по сравнению со взрослыми на 15-30% (Г.И. Ко-зинец). До 14 лет снижена активность метгемоглобинредуктазы, по­этому содержание метгемоглобина у детей выше, а у взрослых ни­же 1%- По указанным причинам дети более чувствительны к воз­действию нитрогазов, нитратной воды и пищи. Экспериментальная проверка показывает, что при повышении содержания метгемогло­бина крови у животных с 0,7 до 5,6% продолжительность плава­тельной нагрузки сокращалась в 3 раза (Н.И. Петухов), что и объяс­няет причину возникновения синдрома утомляемости у детей с по­вышенным содержанием метгемоглобина в крови.

В работах И. А. Рапопорта, Н.П. Дубинина и других генетиков бы­ла отмечена способность оксидов азота превращаться в организме в нитрозосоединения: R — N = О. Последние вытесняют амино­группы из состава азотистых оснований ДНК, что приводит к их му­тациям. Такое свойство нитрозосоединений Н.П. Дубинин назвал су­пермутагенным, превосходящим по своей силе ионизирующую ра­диацию.

Эта книга посвящается молодым врачам, которые готовятся вес­ти борьбу с болезнями при помощи слова, скальпеля и лекарства. Но лекарство - это химическое соединение, обладающее высокой физиологической активностью, способное вызвать лекарственную болезнь.

> По данным ВОЗ и научно-практического центра по контролю по­бочных действий лекарств МЗ РФ, у каждого седьмого больного в стационаре (14%) возможно диагностировать лекарственную бо­лезнь. Из-за высокой лекарственной зависимости населения меди­каментозные отравления вышли на первое место. Их удельный вес колеблется в пределах от 40 до 73%, составляя в среднем 52%.

Лекарственная болезнь - это наиболее распространенная форма химической болезни. Она возникает при критических состояниях, лекарственной сенсибилизации, патологически измененной реак­тивности у больных. Критические состояния, как известно, сопро­вождаются нарушениями функций жизненно важных систем. Назначение таким больным обычных медикаментозных доз ней-Ротропных, сердечно-сосудистых средств может вызвать потерю сознания, судороги, коллапст-нризнаки гииШтального состояния.

^■ШОККЛОчША

. г; чРоИЬМ ЗАЛ I., /uini-l [;¹.1Т£РАТУРЫ

Экстремальная токсикология

1вт и задачи медицинской токсикологии 19

Эффективными нередко оказываются ми к ро дозы, которые в 7-8 раз меньше доз, рекомендуемых инструкцией.

Лекарственная болезнь принимает тяжелое течение в условиях полипрагмазии, когда больному предписаны многочисленные средства, в том числе и с противоположными свойствами.

Заболевания химической этиологии получили в России широкое распространение. Ежегодно регистрируется от 250 тысяч до 300 ты­сяч отравлений. В 2002 г. от отравлений скончались 95045 человек (Б.А. Курляндский, 2003). Практически каждый третий пострадав­ший от отравления погибает. Около 80% летальных исходов возни­кают на догоспитальном этапе (Е.А. Лужников, 2003).

Недостаточная подготовка медицинских работников по токси­кологии вызывает скрытую боязнь отравлений. При угрозе массо­вых химических поражений хемофобия врачей может стать одной из причин хемофобии населения.

В соответствии с международными обязательствами в городе Ча-наевске Самарской области был построен экологически безупреч­ный завод для обезвреживания боевых ОБ. Однако ввести его в действие не удалось из-за бурных протестов населения, охваченного хемофобией.

В развитых и развивающихся странах подобные конфликты раз­решаются путем заключения Общественного договора между заказ­чиками строительства и представителями населения. Заказчик берет на себя все расходы по обеспечению экологической и социальной при­емлемости предполагаемого строительства, что существенно повыша­ет качество проекта (Ю.В. Орфеев). Социальное движение, направ­ленное на достижение согласия между строителями и населением, на­зывается партиципацией, что по-русски означает мир, согласие (pax, pacis - лат.) всех участвующих сторон (participo - участвовать, лат.).

Задачей XXI века является предотвращение дальнейшего заг­рязнения биоеферы химическими веществами (тяжелые металлы, хлорциклические углеводороды, нитрозные соединения и др.), применение которых приводит к непреднамеренному угнетению демографических процессов. Также не реализована до конца зада­ча XX века - прекращение производства, применения, хранения химического оружия, предназначенного для преднамеренного уничтожения людей, животных и растений. И, как показали собы­тия 1994—1995 гг. в Японии, эту задачу делает более сложной и ак­туальной распространение в мире химического терроризма.

Там - Гиппократ, Гален и Авиценна Данте Алигьери*

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав