АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предмет изучения токсикологии, ее основные разделы

Токсикология буквально означает: наука о ядах (toxicon - яд, греч.). В современном понимании медицинская токсикология -вид научной и практической деятельности, направленной на пре­дупреждение и лечение отравлений, ослабление их последствий для здоровья населения.

'Основной нозологической формой, изучаемой в токсикологии, является отравление организма токсичными веществами, поступа­ющими извне. Русский термин отравление соответствует латинизи­рованному эквиваленту экзогенная интоксикация, которую следует ©*Пичать от эндогенной интоксикации (эндотоксикоза) при наруше­ниях функций печени, почек, инфекционных заболеваниях.

,Ш последние годы токсичные химические вещества (ТХВ) часто ивывают ксенобиотиками (от греческих слов xenos - чужой, нез­накомый и bios - жизнь). Следовательно, ксенобиотики можно оп­ределить как вещества, чужеродные для нормальной жизнедея­тельности организма. Ксенобиотики могут иметь небиологическое и биологическое происхождение. В свою очередь, небиологические ^таНСнканты делятся на неорганические и органические соединения. "°<У1едние в подавляющем большинстве своем являются продукта-"■■аправленного синтеза.

Рыболовлев Роман Семенович (1917-1998) - профессор, доктор медицинских JT*K> лауреат Государственной премии СССР, главный токсиколог Вооруженных *«СССР (1969-1976).

Экстремальная токсикология

Яды биологического происхождения называются токсинами. Они образуются в результате жизнедеятельности бактерий, растений и жи­вотных. Большинство токсинов являются белками. Некоторые из них имеют небелковое строение. Изучение свойств токсинов, особенностей их взаимодействия с организмом человека и животных является зада­чей самостоятельной отрасли науки, именуемой токсинологией.

Яды, попадая в организм, претерпевают различные стадии био­трансформации. Начальная стадия - это резорбция, проникнове­ние в организм различными путями: энтерально, парентерально, ингаляционно, через кожные и наружные слизистые покровы, через раневые поверхности. На следующую стадию - распределе­ние в организме — оказывают влияние физико-химические свой­ства яда: жирорастворимость, водорастворимость, другие пара­метры. В дальнейшем яд подвергается различным метаболичес­ким превращениям. Он может остаться в неизменном виде; иног­да малотоксичное химическое вещество вступает в биохимичес­кий процесс летального синтеза и усиливает тем самым свою ток­сичность; ксенобиотик может подвергнуться распаду на конеч­ные неядовитые продукты, что именуется естественной детокси-кацией, типовой защитной реакцией организма по поддержанию гомеостаза и резистентности. Под отравлением принято понимать процесс взаимодействия ТХВ и организма, который требует оказа­ния токсико-терапевтической помощи на любой клинической ста­дии интоксикации.

Широко употребляемый в последнее десятилетие термин хими­ческая болезнь обозначает более широкое понятие, чем отравление, экзогенная интоксикация. Химическая болезнь включает в себя не только клинические стадии отравления, но и донозологические, а также постнозологические этапы заболевания. Например, под вли­янием паров бензина или токсических смогов, содержащих оксиды серы, азота, ослабевает иммунореактивность организма и повыша­ется частота острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Однако эти случаи вспышек ОРЗ как инфекционных заболеваний в значитель­ной мере связаны с токсическим влиянием химических соедине­ний. То же самое можно сказать о влиянии малых доз ТХВ на разви­тие аллергических и некоторых других заболеваний. В отдаленном периоде после перенесенной интоксикации или субклинического воздействия малых доз ТХВ возникают так называемые отставлен­ные эффекты химической болезни, к которым относятся нарушения

Предм ет и задачи медицинской токсикологии27

репродуктивной функции, бластомогенез, ускоренное развитие сер­дечно-сосудистой патологии, склеротических поражений внутрен­них органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Каждая научная дисциплина формирует внутри себя свою таксономию, которая дает обоснование для формирования самос­тоятельных разделов, содержание деятельности которых опреде­ляется общими задачами данной науки, методами и объектами исследования, частными условиями реализации общих и мето­дических задач.

С.Н. Голиков подразделял общие задачи токсикологии на ближай­шие, последующие и конечные. К ближайшим задачам токсикологии относится изучение физико-химических свойств ядов. Этот раздел именуется токсикологической химией. На основе ее методик реали­зуются мероприятия по своевременной санитарно-химической диаг­ностике состояния внешней (воздух, питьевая вода, пищевые продук­ты) и внутренней среды организма. Данные, получаемые с помощью методов токсикологической химии, имеют решающее значение при определении площади и границ очагов химического загрязнения. Оп­ределение степени токсичности ксенобиотиков также относится к кругу ближайших задач токсикологии и называется токсикометри­ей. При определении в опытах на животных параметров токсичности дается характеристика клинических и патоморфологических изме­нений при различных путях поступления ядов в организм.

К последующим задачам общей токсикологии относится изуче­ние механизмов действия ядов на организм в целом и на его моле-кулярно-мембранные, субклеточные, клеточные, тканевые струк­туры, органы и системы. Этот раздел называется учением об изби­рательной токсичности. В его состав входит специальное направле­ние - токсикокинетика, или хемобиокинетика в широком смысле этого понятия. Токсикокинетика рассматривает особенности про­хождения ксенобиотика во времени через биологические системы организма и организм в целом (В.А. Филов).

Оборотной стороной токсикокинетики является токсикодина-мика, представляющая собой учение о клинических проявлениях отравлений, об избирательной токсичности для определенных ор­ганов и физиологических систем организма.

К последующим задачам токсикологии следует также отнести изучение причин и факторов, которые способствовали возникнове­нию индивидуальных, групповых и массовых отравлений.

Экстремальная токсикология

Конечной задачей токсикологии является разработка методов предупреждения отравлений, что входит в компетенцию профи­лактической токсикологии. Воздействие малых концентраций и доз ТХВ на экологическое пространство вызывает нарушение ау­тоиммунных процессов в организме, ослабляет сопротивляе­мость и адаптационные возможности человека в отношении раз­личных агрессивных факторов среды. Разработка методов предо­твращения воздействия малых концентраций ТХВ сначала назы­валась геогигиеной (Н.В. Лазарев, 1966), но затем это понятие трансформировалось в экотоксикологию (А.И. Головко, С.А. Ку-ценко, 1999 и др.).

Поиск методов предотвращения воздействия на человека более высоких, то есть поражающих, критических концентраций ТХВ от­носится к компетенции экстремальной токсикологии. Помимо раз­работки профилактических мер, в ее задачи входят создание и при­менение методов детоксикации, интенсивной антидотной терапии и реанимации, организация и проведение лечебно-эвакуационных ме­роприятий при эпизодических, групповых и массовых отравлениях. В зависимости от объекта исследования различают следующие методические задачи (и разделы) токсикологии. Эксперименталь­ная токсикология изучает действие яда на различных животных, на изолированные тканевые и клеточные структуры. Изучение влияния вида животных на течение интоксикаций, разработка ме­тодов переноса данных токсикометрии на другие виды животных и на человека входит в предмет рассмотрения сравнительной токси­кологии. Задачами клинической токсикологии являются разработ­ка и применение методов диагностики и лечения отравлений у пострадавших в детском, взрослом и пожилом возрасте. В послед­ние годы накоплено немало данных по моделированию на ЭВМ па­тологических процессов интоксикации и формирования химичес­ких очагов групповых и массовых поражений. Такое направление способствует выработке методов управления патологическим про­цессом интоксикации и лечебно-эвакуационными мероприятиями на месте происшествия, в очагах групповых и массовых поражений ТХВ. Его можно назвать кибернетической токсикологией.

Реализация общих и методических задач токсикологии проис­ходит в конкретной обстановке, определяемой обстоятельствами возникновения отравлений. Частные задачи токсикологии реша­ются следующими ее разделами.

Пре дмет и задачи медицинской токсикологии ______________________ 29

Как обсуждалось выше, в начале и середине XIX века возникли судебная токсикология и лекарственная токсикология. В конце XIX века сформировалась производственная токсикология, которая в современных условиях разделяется на промышленную и сельско­хозяйственную токсикологию. Последняя изучает влияние ТХВ, применяемых в сельском хозяйстве, на работников производства. Ее следует отличать от агрономической (фито-) токсикологии и ве­теринарной (зоо-) токсикологии, объектами изучения которых яв­ляются соответственно токсические поражения растений и живот­ных. Пищевая токсикология и коммунальная токсикология изуча­ют соответственно влияние ТХВ, поступающих в организм с пище­выми продуктами и водой. Кроме того, коммунальная токсиколо­гия изучает влияние ТХВ, содержащихся в воздухе селитебной зо­ны, на ее жителей. Отравления, встречающиеся в быту, изучаются бытовой токсикологией, которая рассматривается как в составе клинической токсикологии, так и в составе коммунальной токси­кологии.

Задачи военной и экстремальной токсикологии будут рассмот­рены ниже. Смежными для производственной и военной токсико­логии являются такие их направления, как корабельная, авиаци­онная и космическая токсикология.

Особенности поражающего действия

Глава 2

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав