АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ ХИМИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Прочитайте:
  1. D) Киари-Фроммел синдромы
  2. V Синдромы выключения сознания
  3. Алгоритмы лучевого исследования при патологии ЗЧС.
  4. Альтернирующие синдромы.
  5. БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
  6. Биохимические синдромы поражения печени
  7. Больной жалуется на боли в грудной клетке. Какое из нижеперечисленных описаний болевого синдрома свидетельствует в пользу патологии органов дыхания?
  8. Бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы
  9. Бредовые синдромы
  10. Бредовые синдромы

4.1. Единый фазный экстремальный патологический процесс при экзогенных интоксикациях

С.Н. Голиков обратил внимание на то, что бурные проявления висцеральной патологии при диагностике экзогенной интоксика­ции маскируют неспецифические реакции стресса. Токсичное хи­мическое вещество (ТХВ), воздействуя на биологическую мишень, приводит в действие как висцеральные системы, так и неспецифи­ческий нейрогуморальный механизм (рис. 2).

Рис. 2. Взаимодействие химического агента с организмом поС.Н. Голикову (1986)

Если представить взаимодействие организма с химическими и други­ми агрессивными факторами внешней среды как эшелонированную обо­рону, то прослеживаются три ее линии: линия жизни (Ж), линия борьбы (Б) и линия смерти (С). На первой линии показатели кровообращения и


дыхания близки к норме. Они соответствуют клинической картине стресса и дистресса. На второй линии происходит отступление приспо­собительных систем организма. Артериальное давление снижается и соответствует клинической картине экзотоксического шока или инток­сикационного коллапса. Определяется феномен управляемой и неуп­равляемой гипотонии. Третья линия обороны соответствует развитию терминального состояния, которое содержит в себе как обратимые, так и необратимые признаки клинической смерти (рис. 3).

В своей совокупности синдромы стресса и дистресса, шока и коллапса, периоды обратимых и необратимых изменений терми­нального состояния представляют собой единый фазный неспеци­фический экстремальный патологический процесс.

Рис. 3. Развитие неспецифического экстремального патологического

процесса (- - -) при экзогенных интоксикациях у: 1 и 2. Химический стресс (1) и дистресс (2) при уровне АД, близком к норме (Ж); 3 и 4. Экзотоксический шок или интоксикационный коллапс при управляемой (3) и неуправ­ляемой (4) гипотонии (Б); 5 и 6. Терминальное состояние с об­ратимыми (5) и необратимыми (6) признаками клинической смерти (С)



Экстремальная токсикология


Экстремальные синдромы химической патологии



 


Экстремальные синдромы специфического действия. Прежде всего к ним относят токсическую кому. Она возникает при отравле­ниях ФОС, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом и др. В последние годы получили широкое распространение коматозные состояния, вызванные опиатами, барбитуратами, кокаином, транк­вилизаторами, анальгетиками, спиртами. По-прежнему актуальной остается клиника и терапия оксиуглеродной комы. Агрессивный де­лирий с последующим развитием коматозного состояния возникает при поражении BZ (би-зет) и отравлении атропиноподобными лекар­ственными препаратами.

Кардиотоксический синдром развивается при воздействии ток-соальбуминов, содержащихся в коралловых полипах (палитоксин), в растениях борец синий (аконитин), чемерица белая (вератрин), строфант, наперстянка и др. Кардиотоксический действием облада­ют препараты калия и бария, ФОС, окись углерода, цианиды.

К химическим веществам с раздражающим действием относят­ся кислоты и оксиды таких химических элементов, как хлор, фтор, сера, азот. При достижении определенной величины ингаляцион­ной токсодозы вещества данной группы (пары фтора, фосгена, ди­фосгена, хлора, азотистого иприта, азотной и азотистой кислот, ок­сидов азота, сернистого иприта, серной кислоты, оксидов серы и др.) могут вызвать развитие токсического отека легких.

Гемотоксическая гипоксия характерна для отравлений окисью уг­лерода, уксусной кислотой, тяжелыми металлами, виперотоксином (змеиный яд), рицином (токсоальбумин в оболочке семян клещеви­ны). Отравление переходит в интоксикационный коллапс при внезап­ном снижении уровня оксигемоглобина до 5% (вес.) и ниже.

Гистотоксическую (тканевую) гипоксию вызывают синильная кислота и ее соли, барбитураты. Экстремальный синдром диагнос­тируется при частоте дыхания более 35-40 в минуту.

Токсическая гепатаргия (аргия - бездействие, гр.) как понятие имеет синоним «печеночная энцефалопатия». Ее вызывают дихлорэ­тан, хлороформ, четыреххлористый углерод, полихлорциклические соединения, спирты, сульфат железа, фосфор, растительные токси­ны фаллотоксин и аматотоксин, содержащиеся в бледной поганке.

Почки являются биологической мишенью для избирательного воз­действия таких ядов, как неорганические (сулема) и органические (гранозан) соединения ртути, щавелевая кислота и этиленгликоль (об­разующий щавелевую кислоту в организме под влиянием ферментов


летального синтеза), спирты, тяжелые металлы (хром, свинец), мышьяк. Все они вызывают токсическую нефропатию. Экстремаль­ный патологический процесс диагностируется при уровне олигурии 20 мл в час и меньше. Некоторые лекарственные препараты (сульфа­ниламиды, гентамицин) оказывают выраженное нефротоксическое действие. Следует отметить, что гепато- и нефротоксические яды проявляют перекрестное действие на свои органы-мишени.

Висцеральные синдромы экстремального патологического процесса будут подробнее рассмотрены в частных главах. Здесь мы обратим вни­мание на клиническую характеристику неспецифических синдромов.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)