АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общая характеристика специфической терапии экзогенных интоксикаций

Комплекс лечебных мер, направленных на обезвреживание и удале­ние яда из организма, на предупреждение и устранение его токсическо­го действия, относится к специфической терапии экзогенных интокси­каций. Неспецифическая терапия (см. главу 4) направлена на повыше­ние устойчивости организма к экстремальному воздействию яда. Спе­цифическая и неспецифическая терапия интоксикаций в своей сово­купности составляет содержание токсико-терапевтической помощи.

Однако до оказания токсико-терапевтической помощи необходи­мо провести мероприятия неотложной профилактики, именуемые деконтаминацией, или специальной обработкой. Специальной обра­ботке при загрязнении токсичными химическими посвящается от­дельная глава. Здесь же необходимо отметить, что при оказании токсико-терапевтической помощи большую роль играет фактор вре­мени. Чем скорее пострадавший будет лишен контакта с ТХВ, тем меньше окажется величина токсической дозы, проникшей в орга­низм. В целях деконтаминации проводится дегазация участков кожных покровов, то есть обезвреживание ТХВ на их поверхности,

Осн овные направления оказания токсико-терапевтической помощи 73

для чего используют индивидуальные противохимические пакеты (ШТП), другие дегазирующие растворы и порошки, пригодные для частичной санитарной обработки. Применение противогазов, за­щитных костюмов и осуществление немедленной эвакуации пост­радавших из очагов поражения ОВ, ТХВ или с места происшествия отвечают требованиям экстренной профилактики.

Специфическая терапия отравлений осуществляется путем приме­нения специальных лекарственных средств, именуемых противояди­ями, или антидотами (antidota - давать против, греч.), и различных методов удаления яда и продуктов его обезвреживания из организма.

По классификации В.М. Карасика, СИ. Локтионова, Е.А. Луж-никова и др., антидоты в системе оказания экстренной токсико-те­рапевтической помощи подразделяются на следующие:

• применяемые до резорбции яда и обезвреживающие его в же­лудке путем физических (энтеросорбенты) или химических реак­ций (специфические детоксиканты и комплексоны);

• применяемые после резорбции яда и обезвреживающие его в,крови и тканях путем химического взаимодействия;

• применяемые после резорбции яда и предупреждающие его токсические эффекты путем конкуренции за обладание рецептив­ным полем биологической мишени.

Лечебные мероприятия по удалению яда из организма в настоящее время относят к эфферентной терапии. Под эфферентной терапией по­нимают применение диализных, сорбционных, фильтрационных, электрохимических методов экстракорпорального очищения жидких сред организма при отравлениях, эндотоксикозах и ряде внутренних заболеваний (ревматических, пульмонологических и т.д.).

Главное направление современных исследований в области эф­ферентной терапии сосредоточено на разработке и внедрении раз­личных операций экстракорпоральной гемокоррекции. Однако ме­тоды экстракорпоральной гемокоррекции применимы главным об­разом на госпитальном этапе, тогда как использование методов удаления яда из желудочно-кишечного тракта и мочевыделитель-ной системы возможно уже в догоспитальных условиях.

После удаления яда и продуктов его обезвреживания в тканях организма остаются следы повреждений. Такая способность ТХВ называется метатоксическим действием (от греч. meta - после того). Метатоксические повреждения требуют настойчивой и эффектив­ной реабилитации во избежание инвалидизации пострадавших.

Экстремальная токсикология

Основные направления оказания токсико-терапевтической помощи 75

Для краткости представим характеристику специфических средств оказания токсико-тералевтической помощи в табличной форме.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав