АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Средства при избыточной и недостаточной функции пищеварительных желез

ü Пищевой центр – это физиологическое образование, включающее структуры продолговатого мозга, ретикулярной формации, гипоталамуса, коры больших полушарий. Состояние пищевого центра обуславливает чувство голода(аппетита) и чувство насыщения. Центр голода расположен в латеральном гипоталамусе и имеет высокую плотность адренергических синапсов. Центр насыщения расположен в вентромедиальном гипоталамусе, в нем преобладают серотонинергические синапсы.

Отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании называется анорексией (an- отрицание orexis-желание есть). Она может быть невротической (отрицательные эмоции), нейродинамической (торможение центра аппетита при болевых раздражениях), нервно-психической (упорный отказ от приема пищи, сопровождаемый исхуданием)

Противоположным состоянием является булимия (bus-бык, limos-голод), то есть патологическое, резко усиленное чувство голода, приводящее к избыточному весу. Ожирение – фактор риска в отношении атеросклероза, АГ, сахарного диабета, желчнокаменной болезни. Для лечения ожирения, связанного с перееданием (алиментарное ожирение) используют анорексигенные средства (сибутрамин, ксеникал…)

Потеря аппетита является симптомом многих заболеваний; часто наблюдается у больных, находящихся на постельном режиме; у пожилых; при гиподинамии и приеме некоторых лекарств

Из лекарственных средств, повышающих аппетит, чаще всего назначают горечи (amara) – вещества с сильным горьким вкусом. В качестве горечей применяют – полынь горькую, корень одуванчика, траву золототысячника, лист подорожника, корневище аира, кориандр. Горечи назначают за 15-20 минут до еды (в виде чая, настойки, настоя). Раздражая вкусовые рецепторы, горечи рефлекторно возбуждают центр голода, увеличивают секрецию желудочного сока. Выраженное возбуждение центра голода развивается при гипогликемии, которая может развиться при введении инсулина.

Гипофункция пищеварительных желез ведет к нарушению переваривания в целом и проблемам моторной функции желудочно-кишечного тракта.

В качестве лекарственных заместительных средств назначают: натуральный желудочный сок (по 1 ст.ложке во время еды); «абомин» (содержит ферменты желудка) по 1-2 таблетке + HCl во время еды; порошок «пепсин »; разведенную соляную кислоту; « ацидин-пепсин» (1 таблетка в 0,5 стакане воды во время или сразу после еды), препараты содержащие ферменты панкреатического сока и желчь.

Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (pH 7,8-8,4); содержит трипсин и химотрипсин (расщепление белков до аминокислот), амилазу (расщепление полисахаридов до всасывающихся моносахаров), липазу и фосфолипазу (в присутствии желчных кислот стимулируют гидролиз жиров до жирных кислот и глицерина).

В 1897 году были произведены первые таблетки, содержащие панкреатин. Но было замечено, что проходя желудок, панкреатин теряет свою активность. Было предложено таблетки покрывать оболочкой из 10% танина.

1 поколение ферментных препаратов – таблетки панкреатина в оболочке

2 поколение – таблетки с кишечнорастворимой оболочкой

3 поколение – капсулы с микросферами d 1,9-2,0 мм

4 поколение – капсулы с минимикросферами d 1,0-1,2 мм

Пищеварение в 12-перстной кишке происходит под действием двух пищеварительных соков: желчи и поджелудочного сока; очень важна кислотность содержимого, поступающего в 12-перстную кишку из желудка (при пониженной кислотности - понижается выработка пищеварительных соков; при повышенной кислотности – разрушение ферментов панкреатического сока, т.к. они активны только в среде Рн ↑ 4,0).

Возможный состав ферментных препаратов (в различных соотношениях): ферменты поджелудочного сока; компоненты желчи; желчные кислоты; куркума (↑ желчеобразование и активность липаз); соляная кислота; гемицеллюлаза (способствует расщеплению клетчатки, снижает процессы брожение и газообразования); адсорбенты (активированный уголь); чеснок….

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав