АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиологические особенности слизистой желудка

Прочитайте:
  1. II Физиологические параметры органа зрения
  2. III. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С АППЕНДИЦИТОМ
  3. V1: Заболевания слизистой оболочки полости рта
  4. V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования.
  5. V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования.
  6. V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования.
  7. V2: Заболевания желудка и 12-перстной кишки
  8. Автономная нервная система, её структурно-функциональные особенности. Симпатический, парасимпатический, метасимпатический отделы.
  9. Акушерское пособие при головном предлежании. Особенности его оказания на современном этапе. Демонстрация на муляже.
  10. Алкоголизм, симптоматика на различных стадиях. Особенности алкоголизма у юношей и женщин. Влияние алкоголизма на потомство

на клетках желудка есть м-холинорецепторы и гистамино2 рецепторы, раздражение которых стимулирует выработку пепсиногена, слизи, бикарбонатов и Н+. Выделение Н+ и всасывание К+ осуществляется с помощью «протонной помпы» (ферментный белок Н+К+АТФаза) Виды секреции желудочного сока – базальная, стимулированная, ночная

Препараты, снижающие процесс образования соляной кислоты в желудке, называются антисекреторными.

К ним относятся:

1. м-холиноблокаторы – неизбирательного действия: атропин, платифиллин; метацин, препараты красавки

- избирательного действия: пирензепин (гастроцепин)

снижают базальную и ночную секрецию, уменьшают спазм гладких мышц желудка

2. Н2-блокаторы

впервые были применены в 1976 г Джеймсом Блэком, получившим за них Нобелевскую премию

препараты особенности приема (кратность,дозирование)
1 поколение – циметидин по 200 мг перед едой или во время еды и 400 мг перед сном
2 поколение – ранитидин (ацилок, ранисан) по 150 мг утром и вечером или 300 мг перед сном
3 поколение – фамотидин (квамател) по 20 мг 2 раза в сутки или 40 мг перед сном

Особенности: 1. подавляют все виды секреции 2. цитопротективный эффект (увеличивают продукцию простагландинов) 3. слабое противорецидивное действие 4. субъективный эффект

NB! отмена постепенная – возможен феномен «рикошета» (сначала отменяют утреннюю дозу)

3. Ингибиторы протонной помпы (блокаторы Н+ К+ АТФазы)

препараты – омепразол (омез), раберпазол (париет); эзомепразол (нексиум)

Являются «пролекарствами» с высокой избирательностью действия, то есть приобретают фармакологиче­скую активность только в секреторных канальцах обкладочных клеток слизистой желудка, куда они проникают из крови (после всасывания в кишечнике в щелочной среде). Эффект сохраняется долго – до 24 часов, т.к. Н+К+АТФаза подавляется необратимо и требуется время для ее восстановления (после отмены препарата 3-5 дней)

Особенности: 1. кислото не устойчивы → сочетают с антацидами; запивают щелочным питьем; имеют защитные оболочки и капсулы 2. выраженное угнетающее действие на все виды секреции соляной кислоты

3. бактериостатическое действие на Helicobacter pylori 4. курс 2-8 недель

-------------------------------------------------------------------------------------

Гастропротекторы – это лекарства, защищающие слизистую желудка от повреждающих факторов (соляная кислота, пища, лекарства) и усиливающие ее защитные свойства (слизь, бикарбонаты простагландины, регенерация)

А. лекарства, создающие механическую защиту слизистой

в кислой среде образуют клейкую массу, которая взаимодействует с денатурированными белками язвенной поверхности и образует на поверхности язвы (эрозии) плотный слой, который удерживается до 6 часов.

препараты дозирование
де-нол (висмута трикалия дицитрат) по 1 таблетке за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и 1 таблетка перед сном; запивают 1-2 глотками воды
вентер (сукралфат) по 1 таблетке 4 раза (или по 2 таблетке 2 раза) за 1 час до еды и 1 таблетка перед сном

NB! - в течении 30 минут до и после их приема нельзя принимать антациды, так как они активны только в кислой среде

- де-нол оказывает противомикробное действие на Helicobacter pylori

Б. средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка

карбеноксолон (выделен из растения солодки) – под его действием слизь желудка становиться более вязкой, образуется прочный защитный барьер

мизопростол (сайтотек) – синтетический аналог простагландина Е1. Простагландины Е1 и Е2, синтезируемые слизистой оболочкой желудка, повышают устойчивость клеток слизистой к повреждающим воздействиям, улучшают микроциркуляцию слизистой оболочки, понижают секрецию соляной кислоты, повышают продукцию слизи. Мизопростол часто назначают с НПВС (аспирин, диклофенак, ортофен) для предупреждения ульцерогенного (развитие язвы) действия этих средств

В. средства, стимулирующие заживление – репаранты

метилурацил, солкосерил, прополис, экстракт алоэ, сок каланхоэ, масло облепихи ….

Применяются в состоянии ремиссии язвенной болезни; при вялотекущих ранах, при ожогах, пролежнях и отморожениях

Антихеликобактерные средства:

химиотерапевтические средства из групп полусинтетических пенициллинов (Амоксициллин), макролидов (Кларитромицин), тетрациклинов (Доксициклин), фторхинолонов (Ципрофлоксацин), нитроимидазолов (Трихопол).Назначаются по специальной схеме.

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)