АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РИНОВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Риновирусное заболевание (rinovirosis), или заразный насморк — острое респираторное заболевание, характеризующееся слабовыраженными симпто­мами общей интоксикации и преимущественным поражением слизистой обо­лочки носа.

Исторические сведения. Риновирусы были выделены в 1960 г. Д. А. Тиррелом в лаборатории К. Эндрюса от больных так называемыми простудными заболеваниями. Однако вирусная природа этих болезней была установлена еще в 1914 г. В. Крузе при интраназальном заражении добровольцев фильтратами носовой слизи больных простудными заболеваниями.

Этиология. Риновирусы относятся к группе пикорнавирусов, содержащих РНК, и насчитывают в настоящее время 113 серотипов. Риновирусы не имеют общего группового антигена. Каждый серотип обладает своим вируснейтрализующим и комплементсвязывающим антигеном. Гемагглютинации и гемолиза риновирусы не вызывают. Вирионы имеют сферическую форму, достигая 20—30 нм в диаметре. Активно стимулируют образование интерферона у лю­дей. Риновирусы хорошо переносят низкие температуры, но быстро инактивируются при нагревании, высыхании и воздействии дезсредств.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные люди и вирусоносители. Путь передачи — воздушно-капельный, возможен контактно-бы­товой. Риновирусное заболевание встречается в течение всего года, но увеличе­ние заболеваемости отмечается весной и осенью. Иммунитет после перенесен­ного заболевания строго типоспецифический, поэтому возможны многократ­ные заболевания, вызванные разными серотипами вирусов.

Патогенез и патологическая анатомия. Попадая в верхние дыхательные пути, возбудитель риновирусной инфекции размножается в эпителии слизи­стой оболочки носа, вызывая местную воспалительную реакцию с резким на­буханием, отечностью тканей и обильной секрецией. Гистологически опреде­ляется катаральное воспаление с полнокровием и расширением сосудов, десквамацией эпителия, умеренной инфильтрацией лимфоцитами и моноцитами слизистой оболочки носа. У детей воспалительный процесс может поражать гортань, трахею и бронхи.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 1—6 дней (чаще 2—3 дня). Заболевание характеризуется слабовыраженными симпто­мами общей интоксикации. Болезнь обычно начинается остро, появляется чув­ство недомогания, тяжести в голове, умеренно выраженные «тянущие» боли в мышцах. Эти симптомы развиваются на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Одновременно развивается катаральный синдром — чиха­ние, чувство саднения, царапанья в горле. Появляется заложенность носа, за­труднение носового дыхания.

Ведущим симптомом болезни является насморк с обильными серозными выделениями, которые вначале имеют водянистый характер, затем становятся слизистыми. Наряду с ринореей часто наблюдается сухой кашель, гиперемия век, слезотечение. В среднем насморк продолжается 6—7 дней, но может затя­нуться до 14 дней. У больных появляется чувство тяжести в области придаточ­ных пазух, ощущение заложенности ушей, снижаются обоняние, вкус, слух. Кожа у входа в нос мацерируется. В зеве воспалительные изменения выражены слабо и характеризуются умеренной гиперемией дужек, миндалин, слизистой мягкого неба, реже — задней стенки глотки.

У детей младшего возраста болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых, из-за более выраженных катаральных явлений.

Осложнения наблюдаются редко.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Клинически о риновирусной инфекции можно думать при остром респираторном заболевании, протекаю­щем с выраженными симптомами ринита, при умеренном кашле и отсутствии симптомов интоксикации.

Дифференциальная диагностика проводится с коронавирусной инфекцией, имеющей сходную клиническую симптоматику, и парагриппом.

Лабораторным подтверждением диагноза служит нарастание титра антител в 4 раза и более с использованием РСК с антигенами из смеси разных сероти­пов риновирусов. Для серологических исследований первую сыворотку берут до 5-го дня болезни, вторую — спустя 2—3 недели.

Лечение. Специфического лечения нет. Основная терапия направлена на уменьшение ринореи. Применяют щелочные ингаляции, теплое питье, УВЧ на область носа. Лечение больных неосложненными формами заболевания прово­дят дома, военнослужащие лечатся в медпункте части. Срок изоляции — 5-6 дней.

Прогноз благоприятный.

Правила выписки. Реконвалесценты, перенесшие риновирусное заболева­ние, выписываются после полного клинического выздоровления.

Диспансеризация. За лицами, перенесшими неосложненные формы забо­левания, диспансерное наблюдение не устанавливается.

Профилактика и мероприятия в очаге. Специфическая профилактика не разработана. Больных изолируют в домашних условиях, военнослужа­щих — в медпункте части и проводят обычные противоэпидемические меро­приятия в очаге воздушно-капельной инфекции.

Врачебная экспертиза. Реконвалесценты выписываются после клиниче­ского выздоровления без изменения категории годности.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав