АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

Прочитайте:
  1. D) госпитализация больного в инфекционный стационар
  2. Dot–ИФА. Метод точечного иммуноферментного анализа
  3. II. Математический анализ
  4. II. МЕТОДЫ ОПЕРАЦИЙ И МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ В ХИРУРГИИ КИСТИ
  5. III. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С АППЕНДИЦИТОМ
  6. V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования.
  7. V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования.
  8. V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования.
  9. VI. Настоящее состояние больного
  10. XIV. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Анализ результатов обследования пациентов с подозрением на ОКС предполагает проведение стратификации больных по категориям риска и определение вероятности наличия ОКС (табл. 1-10).

Таблица 1-10. Стратификация риска при ОКС

Параметры Высокая вероятность ОКС Промежуточнаявероятность ОКС Низкая вероятность ОКС
Анамнез Основная жалоба — боль или дискомфорт в грудной клетке или левой руке Воспроизведение ранее подтвержденной стенокардии Анамнестические указания на наличие ИБС, включая перенесенный ИМ Основная жалоба — боль или дискомфорт в грудной клетке или левой руке Возраст старше 50 лет Вероятные ишемические симптомы Недавнее употребление кокаина
Физическое исследование Вновь возникшая преходящая митральнаярегургитация, артериальная гипотензия, влажные хрипы в лёгких Признаки поражения внесердечных сосудов Воспроизведение болевых ощущений при пальпации грудной клетки
ЭКГ Новые или предположительно новые изменения в виде смещения сегмента ST(более 0,05 мВ) или инверсия зубцаТ(глубиной более 0,2 мВ) в сочетании с клиническими проявлениями Стойкие зубцы Q Изменения сегмента STи зубцаТ, которые нельзя рассматривать как впервые возникшие Уплощение зуб-ца Тили его инверсия в отведения с доминирующим зубцомR Нормальная ЭКГ
Сывороточные кардиальные маркёры Повышение уровня тропонинов или МВ-КФК Норма Норма

После установления диагноза ОКС следует идентифицировать группу риска развития фатального и нефатального ИМ в ближайший период.

ВЫСОКИЙ РИСК

■Продолжительный приступ стенокардии покоя (более 20 мин).

■Отёк лёгких, с большей вероятностью связанный с ишемией миокарда.

■Приступ стенокардии покоя, сопровождающийся динамическим изменением сегмента ST (элевация более 1 мм).

■Стенокардия, сопровождающаяся появлением или усугублением шума митральной регургитации.

■Стенокардия с появлением III тона сердца или влажных хрипов в лёгких.

■Стенокардия, сопровождающаяся артериальной гипотензией.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ РИСК

■Продолжительный приступ стенокардии (более 20 мин), купированный к моменту осмотра.

■Ночная стенокардия.

■Приступы стенокардии, сопровождающиеся динамическими изменениями зубца Т.

■Впервые возникшая стенокардия III–IV функционального класса в течение предшествующих 2 нед.

■Патологические зубцы Q или изменения сегмента ST более 1 мм в нескольких группах отведений на ЭКГ, зарегистрированной в покое.

■Возраст старше 65 лет.

НИЗКИЙ РИСК

■Увеличение частоты, интенсивности и продолжительности приступов стенокардии.

■Увеличение функционального класса стенокардии.

■Впервые возникшая стенокардия в течение предшествующих 2 нед – 2 мес.

■Нормальная или неизменённая (при сравнении с предшествующими) запись ЭКГ.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 656 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)