АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В ряде случаев больным с ОКС проводят следующие инвазивные процедуры:

■Транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных сосудов с имплантацией интраваскулярных эндопротезов (стентов).

■Экстренная операция коронарного шунтирования (при неудачной баллонной ангиопластике у больных с нестабильной гемодинамикой и сохраняющейся ишемией миокарда) C.

■Временная электрокардиостимуляция — у больных с асистолией, выраженной брадикардией, двухпучковой блокадой или АВ-блокадой II степени 2 типа C.

■Внутриаортальная баллонная контрпульсация — у больных с кардиогенным шоком C.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА

■Необходимо разъяснить пациенту природу его заболевания и возможные причины, способствовавшие развитию ОКС.

■Следует настоятельно рекомендовать прекратить курение.

■Необходимо дать пациенту рекомендации по диете.

■Следует убедиться, что пациент ясно представляет себе необходимость выполнения предписаний врача.

■Следует проинструктировать пациента о лечебной тактике в случае возникновения приступа стенокардии.

■Нужно описать пациенту признаки нестабильной стенокардии и необходимые меры по её профилактике.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА

■Консультация эндокринолога необходима по поводу тактики ведения пациента с признаками декомпенсации углеводного обмена.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

■Если пациент с болевым синдромом в грудной клетке после исключения ОКС не был госпитализирован, показано контрольное обследование в течение ближайших 48–72 ч.

■Если пациент с подозрением на ОКС был госпитализирован, контрольное обследование проводят через 72 ч после выписки с периодичностью последующих посещений 1 раз в 1–2 нед для больных из категории высокого риска и 1 раз в 2–6 нед для больных из категории низкого риска.

■Во время каждого посещения следует контролировать соблюдение пациентом мер по изменению образа жизни и режима приёма ЛС.

■Необходимо проводить оценку и коррекцию факторов риска (в первую очередь АД, гиперлипидемии и гипергликемии).

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

■Прекращение курения C.

■Гиполипидемическая диета D.

■Гиполипидемическая медикаментозная терапия A.

✧Целевой уровень ЛПНП ниже 100 мг/дл, ЛПВП выше 40 мг/дл.

■Ацетилсалициловая кислота A.

✧При наличии противопоказаний к приёму ацетилсалициловой кислоты — другие антитромбоцитарные препараты (клопидогрел) A.

■β-Адреноблокаторы A.

■Ингибиторы АПФ A.

■Реваскуляризация A.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав