АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При выписке рекомендовать постоянное эластическое бинтование оперированной конечности.

Задание 3.

Ситуационная задача 1.

Больной 29 лет, поступил в клинику по скорой помощи с жалобами на боли тянущего характера в правой подреберной области. Из анамнеза выяснено, что заболел остро. Беспокоили боли в животе, тошнота, го­речь и сухость во рту. В связи с ухудшением состояния больной переведен в клинику. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гипергидроз. Дыхание ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 82 удара в минуту. Язык суховат, обложен коричневым налетом. Живот участвует в акте дыхания. При пальпации болезненность в правом подреберье, здесь же напряжение мышц передней брюшной стенки. В правом подреберье определяется инфильтрат размером 8x8 см. эла­стичной консистенции.

Анализ крови: лейкоциты 17.7х 10⁹ /л.

На рентгенограммах легких усиление легочного рисунка. В брюшной полости свободного газа под диа­фрагмой не выявлено. При даче бария затеков его вне желудка не определяется. По УЗИ брюшной полости выявлена увеличенная печень, в ее проекции, видно образование 6x8 см. с чет­кими контурами.

Ваш предварительный диагноз? Нагноившаяся эхинококковая киста.

Какими специальными исследованиями можно уточнить диагноз. Пункция печени, лабораторные анализы, скенирование печени, спленопортография, вазография, иммунологич иссл-я. Кожная проба с эхинококковым аллергеном

Какова лечебная тактика? Эхинокоокэктомия, дренирование правой подреберной области, а\б терапия

-резекция части органа

-открытая эхинококкэктомия

-чрескожная чреспеченочное дренирование кисты под контролем УЗИ и КТ

Ситуационная задача 2.

В хирургическом отделении находился больной К.. 68 лет с разлитым гнойным перитонитом. Сепсис. Острая почечная недостаточность. Периферические отеки. Анурическая стадия. В анализе крови: НЬ - 58 г/л. эритроциты - 1,8*10¹² /л, СОЭ - 32 мм/ч, лейкоциты - 21*10⁹/л, эозинофилы - 2%, базофилы - 1%, миелоциты - 2%, метамиелоциты - 4%, палочкоядерные нейтрофилы - 16%, сегметоядерные нейрофилы - 60%, лимфоциты - 10%, моноциты - 5%. Биохимический анализ крови:

Для лечения анемического синдрома перелит 1 литр эритромассы крови 2х недельной давности. После проведения гемотрансфузионной терапии больной потерял сознание, зрачки расширены. Артериальное давление и пульс определяется. Судорожная остановка дыхания.

• Какое осложнение возникло у больного? Гемотрансфузионный шок.

• Чем оно обосновано? Несоответствие групп крови по системе АВ0, резус фактору -??

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 793 | Нарушение авторских прав