 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа. 1. Атопический дерматит1. Атопический дерматит 2. План обследования: · Общий анализ крови · Определение уровня общего и аллергенспецифического IgE в сыворотке крови · Аллерготестирование · Расчет индекса SСORAD 3. Зуд и нарушение сна 4. Аллергологический анамнез (экссудативно-катаральный диатез), наследственный анамнез (бронхиальная астма у матери ребенка). 5. Местная терапия: увлажняющие средства, топические кортикостероиды. Содержательный модуль 3. Тема 9. Бронхиальная астма у детей. Тесты 1. Борис, 12 лет, болеет бронхиальной астмой с 10 лет. Какие группы факторов риска могли привести к развитию заболевания? А. Предрасполагающие В. Предрасполагающие, причинные, производящие. С. Причинные, способствующие возникновению астмы, вызывающие обострение Д. Причинные, вызывающие обострение + Е. Предрасполагающие, причинные, способствующие возникновению астмы, вызывающие обострение
2. Катя, 7 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 1 года. Какие факторы могли быть предрасполагающими в развитии заболевания? А. Атопия В. Наследственность, аллергены, патология беременности, ОРВИ С. Наследственность + Д. Наследственность, атопия, гиперреактивность бронхов Е. Гиперреактивность бронхов
3. Анатолий, 6 лет, болеет бронхиальной астмой 2 года. При сборе аллергологического анамнеза на какие группы аллергенов следует обратить внимание? А. Пищевые аллергены В. Бытовые аллергены С. Эпидермальные аллергены Д. Пыльцевые аллергены + Е. Все перечисленное
4. Сергей, 15 лет, болеет бронхиальной астмой с 5 лет. Обострения заболевания связывает с употребление в пищу яиц и цитрусовых. Какие еще факторы могут вызвать обострение бронхиальной астмы? А. Физическая нагрузка В. Аллергены, наследственность, физическая нагрузка, ОРВИ + С. Аллергены, физическая, психоэмоциональная нагрузка, ОРВИ, изменение метеоусловий, экологические факторы Д. Психоэмоциональная нагрузка Е. ОРВИ, аллергены
5. У Андрея, 4 лет, в течение 1 года наблюдаются приступы удушья по ночам, экспираторная одышка, приступообразный кашель. Родители ребенка данные симптомы связывает с употреблением в пищу меда и шоколада. Подобная симптоматика появляется также на фоне ОРВИ. Отец ребенка страдает атопическим дерматитом, дедушка – бронхиальной астмой. О каком заболевании можно думать? + А. Бронхиальная астма В. Обструктивный бронхит С. Атопический дерматит Д. Острый простой бронхит Е. Ничего из перечисленного
6. Наташе, 8 лет, был установлен диагноз бронхиальной астмы. На основании каких критериев определяется степень тяжести заболевания? А. Количество дневных симптомов В. Количество пропусков школы, д/сада С. Количество ночных симптомов + Д. Количество дневных, ночных симптомов, величина пиковой скорости выдоха, суточные колебания пиковой скорости выдоха, частота использования β-2-агонистов короткого действия. Е. Величина пиковой скорости выдоха, суточные колебания пиковой скорости выдоха.
7. Маша, 12 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 5 лет. Частота дневных симптомов – 1 раз в неделю, ночных – 3-4 раза в месяц, пиковая скорость выдоха в период ремиссии– 83%. Определите степень тяжести заболевания? А. Интермитирующая + В. Легкая персистирующая С. Среднетяжелая персистирующая. Д. Тяжелая персистирующая. С. Астматический статус
8. У Светы, 11 лет, обострения бронхиальной астмы – 1-2 раза в месяц, короткие, купируются самостоятельно. В периоде ремиссии сон и физическая активность не нарушены. Показатель ПСВ – 90%. Определите степень тяжести заболевания? + А. Интермитирующая В. Легкая персистирующая С. Среднетяжелая персистирующая. Д. Тяжелая персистирующая. С. Астматический статус
9. У Виктора, 13 лет, отмечаются ежедневные дневные симптомы бронхиальной астмы, ночные симптомы – 3-4 раза в неделю, купируются сальбутамолом. В периоде ремиссии сон и физическая активность нарушены. Показатель ПСВ – 65%., суточные колебания ПСВ – 30%. Определите степень тяжести заболевания? А. Интермитирующая В. Легкая персистирующая + С. Среднетяжелая персистирующая. Д. Тяжелая персистирующая. С. Астматический статус
10. Оксана, 16 лет, болеет бронхиальной астмой с 3 лет. За последние 3 месяца состояние девочки ухудшилось, симптомы заболевания ежедневые, не всегда купируются b2- агонистами короткого действия. Величина ПСВ – 50-60%. Физическая активность значительно ограничена. Определите степень тяжести заболевания? А. Интермитирующая В. Легкая персистирующая С. Среднетяжелая персистирующая. + Д. Тяжелая персистирующая. С. Астматический статус
11. Родители Федора, 3 лет, в течение 1 года отмечали 4 эпизода затрудненного дыхания, одышки, сухого навязчивого кашля на фоне ОРВИ. В анамнезе у мальчика – экссудативно-катаральный диатез, аллергия на белок коровьего молока, апельсиновый сок, клубнику. Отец мальчика страдает атопическим дерматитом, у матери – пищевая аллергия. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для постановки диагноза? А. Общий анализ крови В. Аллерготестирование С. Определение уровня IgE + Д. Все перечисленное Е. Ничего из перечисленного
12. Алексею, 6 лет, установлен предположительный диагноз бронхиальной астмы. Какие дополнительные методы обследования нужны для подтверждения диагноза? А. Аллерготестировние В. Определение уровня IgE С. Спирография Д. Пикфлоуметрия + Е. Все перечисленное
13. Валерии, 9 лет, установлен диагноз бронхиальной астмы. Какие методы обследования не входят в программу диагностики заболевания? А. Спирография + В. Эхоэнцефалография С.Пикфлоуметрия Д. Спирография с дозированной физической нагрузкой Е. Спирография с фармакологическими тестами 14. При проведении пикфлоуметрии у Юлии, 14 лет, показатель пиковой скорости выдоха составил 83%. Какое значение ПСВ считается нормальным? А. Более 70% В. Менее 70% + С. Более 80% Д. Менее 30% Е. Более 30%
15. Олегу, 5 лет, установлен диагноз бронхиальной астмы. С какими заболеваниями следует диффренцировать данную патологию? А. Острый обструктивный бронхит В. Муковисцидоз С. Аспирационный синдром Д. Бронхиолит + Е. Все перечисленное
16. Ксении, 3 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, функциональных и лабораторных тестов установлен диагноз бронхиальной астмы. Причинно-значимые аллергены: пищевые, бытовые, медикаментозные. Какие рекомендации по питанию врач должен дать родителям? + А. Элиминация причинно-значимых аллергенов В. Элиминация продуктов, содержащих пурины С. Витаминизация пищи Д. Элиминация жиров Е. Ограничение водной нагрузки
17. Виктория, 10 лет, болеет бронхиальной астмой с 5 лет. Частота приступов 1-2 раза в квартал. Приступы короткие. Физическая активность не ограничена. ПСВ – 90%. Какая базисная терапия показана девочке? + А. Базисная терапия не показана В.Оральные кортикостероиды, b2-агонисты или теофиллины пролонгированного действия С. Интал (или тайлед) Д. b2-агонисты или теофиллины пролонгированного действия Е Ингаляционные кортикостероиды
18. Света, 12 лет, болеет бронхиальной астмой, интермитирующей. Базисную терапию не получает. Рекомендованы только симптоматические препараты для купирования проявлений заболевания. Какие препараты используются для купирования приступа бронхиальной астмы? А. Ингаляционные кортикостероиды + В. b2-агонисты короткого действия С. Теофиллины пролонгированного действия Д. b2-агонисты пролонгированного действия Е. Кромоны
19. Михаил, 12 лет, болеет бронхиальной астмой 3 года. Частота дневных симптомов – 2 раза в неделю, ночных – 3-4 раза в месяц. Величина ПСВ – 82%, колебания суточной ПСВ – 25%. Составьте программу базисной терапии. + А. Ингаляционные кортикостероиды в минимальных дозах или кромоны, β2-агонисты или метилксантины пролонгированного действия В. Ингаляционные кортикостероиды в минимальных дозах или кромоны С. β2-агонисты или метилксантины пролонгированного действия Д. Оральные кортикостероиды Е. β2-агонисты короткого действия
20. Софья, 10 лет, болеет бронхиальной астмой. Отмечаются ежедневные приступы удушья. Периоды ремиссии не более 3-5 дней. Пиковая скорость выдоха – 45%, суточные колебания ПСВ – 37%. Составьте программу базисной терапии. А. Ингаляционные кортикостероды в минимальных дозах, β2-агонисты или метилксантины пролонгированного действия В. Ингаляционные кортикостероиды в среднетерапевтических дозах, β2-агонисты или метилксантины пролонгированного действия. +С. Ингаляционные кортикостероиды в высоких дозах или оральные стероиды, β2-агонисты или метилксантины пролонгированного действия. Д. Кромоны, β2-агонисты или метилксантины пролонгированного действия Е. Базисная терапия не показана
21. Алле, 14 лет, поставлен диагноз бронхиальная астма, атопическая, персистирующая среднетяжелое течение. Какие препараты показаны для купирования приступа? А. Теопэк + В. Сальбутамол С. Сальмотерол Д. Натрия кромогликат Е. Зафирлукаст
22. Настя, 12 лет, болеет бронхиальной астмой, персистирующей средней тяжести. Для базисной и симптоматической терапии использует ингаляционные кортикостероиды, β2-агонисты короткого и пролонгированного действия. Назовите средства доставки лекарственных веществ. А. Дозированный ингалятор В. Спейсер С. Дискхалер Д. Небулайзер +Е. Все перечисленное
23. Стас, 15 лет, болеет бронхиальной астмой, персистирующей легкой степени. Частота дневных симптомов – 2 раза в неделю, ночных – 2 раза в месяц. Назовите группу препаратов выбора в алгоритме купирования приступа бронхиальной астмы. +А. β2-агонисты короткого действия В. β2-агонисты пролонгированного действия С. Метилксантины пролонгированного действия Д. Ингаляционные кортикостероиды Е. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
24. Катя, 8 лет, получала базисную терапию, согласно 3 ступени. Однако состояние девочки ухудшилось. Приступы удушья регистрировались ежедневно, несколько раз в день, ПСВ- 35%. Больная была переведена на 4 ступень базисной терапии. Какие группы препаратов соответствуют данной ступени? А. Кромоны, β2-агонисты или метилксантины пролонгированного действия В. β2-агонисты короткого действия +С. Ингаляционные кортикостероиды в максимальных дозах, оральные стероиды, β2-агонисты или метилксантины пролонгированного действия Д. Ингаляционные кортикостероиды в средних терапевтических дозах, β2-агонисты или метилксантины пролонгированного действия Е. Ингаляционные кортикостероиды в минимальных дозах, β2-агонисты или метилксантины пролонгированного действия
25. Надя, 11 лет, болеет бронхиальной астмой 6 лет. Установлена степень тяжести – среднетяжелая персистирующая. В комплексе базисной терапии получает ингаляционные кортикостероиды. Назовите основные преимущества данной группы препаратов перед системными стероидами. +А. Преимущественно локальное действие при отсутствии системных эффектов. В. Удобство приема С. Приятный вкус Д. Экономическая эффективность Е. Все перечисленное
Задачи 1. Сергей, 15 лет, болеет бронхиальной астмой с 5 лет. Частота приступов – 1-2 раза в месяц. Купируются сальбутамолом. Обострения заболевания связывает с употребление в пищу яиц и цитрусовых. 1. Какая группа аллергенов является причинно-значимой для пациента? 2. Назовите группы аллергенов. 3. Какие еще факторы могут вызвать обострение бронхиальной астмы? 4. Составьте план дополнительного обследования. 5. Какие группы препаратов используются в алгоритме купирования симптомов астмы? Эталон ответа: 1. Пищевые аллергены 2. Группы аллергенов: пищевые, бытовые, пыльцовые, эпидермальные, лекарственные, грибковые, химические, вирусы и вакцины. 3.Аллергены, физическая, психоэмоциональная нагрузка, ОРВИ, изменение метеоусловий, экологические факторы 4. План обследования:
5. Группы препаратов симптоматического лечения бронхиальной астмы: b2-агонисты короткого действия, М-холинолитики, теофиллины короткого действия.
2. У Андрея, 4 лет, в течение 1 года наблюдаются приступы удушья по ночам, экспираторная одышка, приступообразный кашель. Родители ребенка данные симптомы связывает с употреблением в пищу меда и шоколада. Подобная симптоматика появляется также на фоне ОРВИ. Отец ребенка страдает атопическим дерматитом, дедушка – бронхиальной астмой. 1. О каком заболевании можно думать? 2. С какими заболеваниями следует дифференцировать? 3. Какие группы аллергенов являютя причинно-значимыми для данного пациента? 4. Какие предрасполагающие факторы присутствуют в анамнезе мальчика? 5. Составьте план дополнительного обследования. Эталон ответа: 1. Бронхиальная астма 2. Острый обструктивный бронхит, инородное тело, муковисцидоз, пороки развития бронхов и легких. 3. Аллергены, физическая, психоэмоциональная нагрузка, ОРВИ, изменение метеоусловий, экологические факторы 4. Наследственный аллергологический анамнез – у отца и дедушки – атопические заболевания. 5. План обследования: · Общий анализ крови · Иммунограмма с определением уровня IgE · Аллерготестирование
Оксана, 16 лет, болеет бронхиальной астмой с 3 лет. За последние 3 месяца состояние девочки ухудшилось, симптомы заболевания ежедневные, не всегда купируются b2- агонистами короткого действия. Величина ПСВ – 50-60%. Суточные колебания ПСВ – 30-35%. Физическая активность значительно ограничена. 1. Определите степень тяжести заболевания? 2. Какие показатели ПСВ являются нормальными? 3. Какие суточные колебания ПСВ являются нормальными? 4. Сколько раз в сутки следует мониторировать ПСВ? 5. Какая базисная терапия соответствует данной степени тяжести? Эталон ответа: 1.Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение. 2. Показатель ПСВ в норме составляет - 80 и более % от индивидуально нормальных значений. 3. Суточные колебания ПСВ - 20 и менее % 4. ПСВ мониториуют 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. 5. Базисная терапия
Эталон ответа: 1. Бронхиальная астма 2. Острый обструктивный бронхит, инородное тело, муковисцидоз, пороки развития бронхов и легких. 3. План обследования:общий анализ крови (уровень эозинофилии),аллерготестирование, иммунограмма с определением уровня IgE. 4. Предрасполагающие факторы: наследственность, атопия. 5. Пищевые аллергены. 5. Карина, 8 лет болеет бронхиальной астмой с 2 лет. Получала базисную терапию, согласно 2 ступени. Однако состояние девочки ухудшилось. Дневные приступы удушья регистрируются ежедневно, ночные – 2-3 раза в неделю, ПСВ- 70%, физическая активность ограничена, b2 – агонисты использует ежедневно Больная переведена на 3 ступень базисной терапии. 1. Какая степень тяжести бронхиальной астмы соответствует данной ступени? 2. Какие группы препаратов соответствуют данной ступени? 3. Какие противовоспалительные препараты показаны девочке? 4. С помощью каких диагностических методик пациент может осуществлять самоконтроль состояния? 5. Какие показатели ПСВ являются нормальными? Эталон ответа:
Эталон ответа: 1. Бронхиальная астма, персистирующая легкое течение. 2. Суточные колебания ПСВ - 20 и менее % 3. Элиминационная диета 4. Элиминационный режим 5. Базисная терапия
1. Какие группы аллергенов являются причинно-значимыми? 2. К какой группе препаратов относится сальбутамол? 3. Назовите время начала действия сальбутамола. 4. Определите степень тяжести бронхиальной астмы 5. Назначьте базисную терапии согласно степени тяжести пациента. Эталон ответа: 1. Пищевые, бытовые, пыльцовые аллергены. 2. β2-агонисты короткого действия 3. Через 4-5 минут после ингаляции. 4. Бронхиальная астма, легкая персистирующая 5. Базисная терпия
1. Какие атопические заболевания имеют место у пациента? 2. Какие предрасполагающие факторы риска есть у мальчика? 3. Определите степень тяжести заболевания. 4. Назовите критерии оценки степени тяжести бронхиальной астмы 5. Составьте программу терапии для больного. Эталон ответа: 1. Экссудативно-катаральный диатез, аллергический ринит. 2. Предрасполагающие факторы риска – атопия, наследственность. 3. Бронхиальная астма, интермиттирующая 4. Критерии оценки степени тяжести бронхиальной астмы: количество дневных и ночных симптомов, величина ПСВ, колебания суточной ПСВ, состояние физической активности и сна, частота использования β2-агонистов короткого действия. 5. Программа терапии
9. Юрий, 15 лет, болеет бронхиальной астмой с 5 лет. Аллергологический анамнез: атопический дерматит, крапивница. Причинно-значимые аллергены: яйца, пшеничная мука, персики, бананы, пыльца тополя, бытовая пыль, шерсть кошки. Иногда реагирует бронхоспазмом на физическую нагрузку. Дневные симптомы регистрируются 1 раз в неделю, ночные – не чаще 1 раза в месяц. Согласно дневнику пикфлуометрии, величина ПСВ – 82-85% от нормы, суточные колебания ПСВ – 25-30%
4. Определите степень тяжести заболевания 5. Составьте программу базисной терапии для пациента. Эталон ответа:
10. Инна, 8 лет, болеет бронхиальной астмой 5 лет. Дневные приступы ежедневно, ночные – 1-2 раза в неделю. Настоящий приступ развился после игры с кошкой. Положение в постели вынужденное – ортопноэ, дыхание шумное, экспираторная одышка, дистанционные хрипы. Грудная клетка имеет бочкообразную форму. Выражен периорбитальный цианоз. Дополнительная мускулатура принимает участие в акте дыхания. Перкуторно над легкими – коробочный звук, аускультативно - дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. ПСВ – 34% от нормы. 1. Определите период заболевания 2. Определите степень тяжести заболевания 3. Назовите критерии степени тяжести приступа бронхиальной астмы 4. Составьте план обследования ребенка 5. Составьте алгоритм купирования приступа. Эталон ответа:
11. Мальчик 5 лет от 1 беременности. На грудном вскармливании до 2 месяцев. С 2 месяцев появились кожные проявления ЭКД. В дальнейшем обострения возникали после употребления яиц, рыбы, клубники. Первый приступ удушья возник в 2 года. С тех пор частота приступов 2-3 раза в неделю. Последний приступ был 1 месяц назад. Приступы купируются ингаляциями b2-агонистов. Из анамнеза известно, что бабушка по линии отца болеет БА. 1. Поставьте диагноз согласно современной классификации. 2. Определить факторы риска развития БА в анамнезе. 3. Назовите критерии оценки степени тяжести астмы 4. Составьте план обследования больного. 5. Назовите препараты первой линии, рекомендуемые для симптоматической терапии заболевания. Эталон ответа: 1. Бронхиальная астма, экзогенная форма, персистирующая средней степени тяжести, период ремиссии. 2.Факторы риска: экссудативно-катаральный диатез, отягощенный по атопии семейный анамнез 3. Критерии оценки степени тяжести бронхиальной астмы: количество дневных и ночных симптомов, величина ПСВ, колебания суточной ПСВ, состояние физической активности и сна, частота использования β2-агонистов короткого действия. 4. План обследования: общий анализ крови (уровень эозинофилии),аллерготестирование, иммунограмма с определением уровня IgE. 5. b2-агонисты короткого действия
12. У девочка 9 лет на фоне ОРВИ возник приступ удушья, сухой навязчивый кашель. При осмотре: грудная клетка в положении вдоха, над легкими при перкуссии прослушивается коробочный звук, при аускультации - большое количество сухих свистящих хрипов. ЧД - 42 в мин, ЧСС - 120 в мин. Тоны сердца приглушены. Положение вынужденное - девочка сидит, фиксируя верхний плечевой пояс. Из анамнеза известно, что эпизоды бронхообструкции повторяются 4-5 раз в год на фоне ОРВИ. 1. Поставьте предположительный диагноз. 2. Какие анамнестические данные необходимы для постановки диагноза? 3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? 4. Составьте план дополнительного обследования. 5. Назовите группы бронхолитиков. Эталон ответа: 1. Бронхиальная астма. 2. Аллергологические анамнез, семейный аллергологический анамнез, сезонность приступов, эффективность бронхолитической терапии. 3. Острый обструктивный бронхит, инородное тело, муковисцидоз, пороки развития бронхов и легких. 4. Дополнительные методы обследования: общий анализ крови, аллерготестирование, определение уровня IgE, спирография, пикфлоуметрия. 5. b2-агонисты, теофиллины, М-холинолитики.
13. Ребенок 12 лет болеет БА 3 года. Получал базисную терапию ингаляционными кортикостероидами в минимальных дозах, сальмотеролом. За последний месяц состояние ребенка ухудшилось. Участилось количество приступов удушья, ночной кашель - каждую ночь. ПСВ - 75%. Потребность в ингаляциях b2-агонистов - 5 раз в неделю. 1. Какой степени тяжести соответствует состояние ребенка? 2. Пересмотрите и откорректируйте базисную терапию. 3. К какой группе препаратов относится сальмотерол? 4. Длительность действия сальмотерола. 5. Назовите представителей группы ингаляционных кортикостероидов Эталон ответа: 1. Бронхиальная астма, среднетяжелая, персистирующая 2. В качестве противовоспалительной терапии назначить ингаляции кортикостероидов в среднетерапевтических дозах. 3. Сальмотерол относится к группе b2-агонистов пролонгированного действия 4. Длительность действия сальмотерола – 12 часов. 5. Ингаляционные кортикостероиды: беклометазон, будесонид, флутиказон, флунизолид.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1570 | Нарушение авторских прав |