 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа.1. Гипертермический синдром 2. Розовая лихорадка 3. Фебрильная температура 4. Показания к назначению жаропонижающих препаратов.
5. Производные парацетамола и ибупрофена.
7.Валерия, 2 лет, болеет внебольничной пневмонией. В течение 4 дней регистрируется лихорадка до 39,50С, озноб. Кожа лица гиперемирована, горячая на ощупь, влажная. В анамнезе – фебрильные судороги. 1. Оцените степень температурной реакции. 2. Какой вид лихорадки наблюдается у девочки? 3. Какие показания к назначению антипиретиков есть у данного пациента? 4. Алгоритм купирования гипертермического синдрома. 5. Назовите дозировки парацетамола и ибупрофена.
Эталон ответа. 1. Фебрильная температура, высокая лихорадка. 2. Розовая лихорадка. 3. – температура выше 38,50С - фебрильные судороги в анамнезе при температуре тела выше 38-38,5оС 4. Алгоритм купирования гипертермического синдрома.
5. Парацетамол – 10-15 мг/кг массы тела, ибупрофен – 5-10 мг/кг массы тела.
Содержательный модуль 2. Тема 5. Острые бронхиты у детей Тесты 1. Ребенок 6 месяцев заболел впервые. Заболевание началось с повышения температуры до 37,80 С, сухого кашля. На 3-й день заболевания усилился кашель, присоединилась экспираторная одышка. При осмотре - зев гиперемирован, зернист. Грудная клетка вздута, над легкими дыхание жесткое, рассеянные свистящие и среднепузырчатые хрипы. На R-грамме: усиление легочного рисунка, повышенная пневматизация. Для какого из перечисленных заболеваний характерна описанная симптоматика. +А.Острый обструктивный бронхит В. Острый бронхиолит С.Рецидивирующий бронхит Д. Очаговая пневмония Е. Острый ларинготрахеит 2. Ребенок 4 лет поступает в стационар с жалобами на затрудненное дыхание, повышение температуры до 38,4°С. Объективно: ЧД=46 в мин., ЧСС=105 в мин. Кожные покровы бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, диффузные сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. В анамнезе у ребенка ЭКД. Аллергологический анализ отягощен. В плане обследования: A. ОАК - с оценкой уровня эозинофилии B. Иммунограмма – с определением Ig-E, Th1 и Th2 порядка C. Аллергообследование D. Rg –грамма органов грудной клетки E. +Все перечисленное 3. Ребенок 2 месяцев доставлен в клинику на 5 день от начала заболевания. Заболел остро: повысилась температура до 38,2°С, появился непродуктивный кашель, ребенок стал отказываться от еды. При поступлении в клинику температура 38,5°С, ЧД=70 в мин, одышка с преобладанием экспираторного компонента. Кожные покровы бледные, выражен периоральный цианоз. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое, с обеих сторон обилие мелкопузырчатых хрипов на вдохе и выдохе. На Rg-грамме органов грудной клетки очаговых изменений не выявлено. Ваш диагноз: A. Аспирационная пневмония B. Бронхит C. Бронхиальная астма D. Инородное тело E. +Бронхиолит 4. Ребенок 1,5 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на частый кашель, затрудненное дыхание, серозные выделения из носа. При поступлении температура 37,60 С, гиперемия зева, одышка экспираторного характера. Над легкими - звук с коробочным оттенком, дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы свистящего характера. Диагноз - острый обструктивный бронхит. Укажите основные патогенетические механизмы заболевания. A. Отек, набухание слизистой бронхов, гиперсекреция слизи B. +Отек, гиперсекреция, бронхоспазм C. Закупорка просвета бронхов инородным телом D. Аллергический отек E. Цилиарная дисфункция 5. Ребенок 7 месяцев, заболел 2 дня тому назад, с появления сухого навязчивого кашля, температура 37,5˚ С. С 3 дня состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка смешанного характера. Над легкими звук с коробочным оттенком, рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Диагноз - острый бронхиолит. Укажите наиболее вероятный этиологический фактор. A. Вирус гриппа B. Энтеровирус C. +Респираторно-синцитиальный вирус D. Пневмококк E. Клебсиелла 6. Ребенок 2 лет болен в течение 4 дней. Температура тела 37,3˚ С. Отмечается нечастый влажный кашель. В легких выслушиваются единичные сухие хрипы. Для какого из перечисленных ниже заболеваний наиболее типичны указанные аускультативные данные и характер кашля. A. Острый стеноз гортани (синдром крупа). B. +Острый простой бронхит C. Острый обструктивный бронхит D. Острый бронхиолит E. Пневмония 7. Ребенок 2 лет заболел респираторной инфекцией. Помимо катаральных явлений в зеве, у него возникла одышка экспираторного характера с удлиненным свистящим выдохом, непостоянными разнокалиберными и свистящими хрипами в легких. Диагностирован обструктивный бронхит. Какие особенности дыхательной системы ребенка раннего возраста предрасполагают к возникновению бронхообструктивного синдрома? A. Узость просвета дыхательных путей B. Склонность слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции C. Недостаточная дренажная и защитная функция бронхов D. Мягкость хрящей гортани E. +Все вышеуказанное 8. Ребенок 3 месяцев болеет ОРВИ. На 3-й день состояние ухудшилось, появился спастический кашель, одышка до 80 в 1 мин. Над легкими – коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации выдох резко удлинен, спереди и сзади с обеих сторон выслушивается масса мелкопузырчатых хрипов. Выставлен диагноз – бронхиолит. Неотложная помощь должна включать: A. Удаление слизи B. Ингаляция увлажненного кислорода C. Муколитические средства D. Глюкокортикоиды и эуфиллин E. +Все вышеуказанное 9. Мальчик 3 мес., госпитализирован в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 37,8 °С, частота дыхания – 80 в мин., частота сердечных сокращений – 138 в мин. Установлен диагноз: острый бронхиолит. Чем в большей степени обусловлена тяжесть состояния? A. Гипертермией B. +Обструкцией дыхательных путей C. Интоксикацией D. Сердечной недостаточностью E. Нейротоксикозом 10. На фоне ОРВИ у ребенка 11 лет появился сухой кашель. При аускультации определяется жесткое дыхание, сухие и единичные среднепузырчатые диффузные хрипы на вдохе, уменьшающиеся после кашля. Рентгенологически – симметричное усиление легочного рисунка в прикорневых зонах. В общем анализе крови – относительный лимфоцитоз. Укажите вероятный диагноз. A. Острый обструктивный бронхит B. +Острый простой бронхит C. Бронхиолит D. Пневмония E. Рецидивирующий бронхит 11. Ребенок 7 лет предъявляет жалобы на головную боль, слабость, першение в горле, тошноту, сухой кашель. Температура тела до 38,5оС в течение 2 дней. При осмотре: затруднение носового дыхания, гиперемия задней стенки глотки. Перкуторно над легкими – ясный легочной звук. Аускультативно – жесткое дыхание, сухие и единичные диффузные влажные хрипы. В анализе крови лейкопения, относительный лимфоцитоз. Укажите препарат этиотропной терапии: A. Ампиокс B. Аспирин C. Амброксол D. Астемизол E. +Афлубин 12. Ребенок 7 месяцев доставлен в клинику в тяжелом состоянии с явлениями бронхообструкции на фоне ОРВИ. Выраженная экспираторная одышка, ЧД – 72 в минуту, вспомогательная дыхательная мускулатура вовлечена в акт дыхания. Перкуторно на легкими – коробочный оттенок легочного звука. При аускультации – обилие диффузных мелкопузырчатых хрипов. В общем анализе крови - сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Рентгенологически – симметричное усиление легочного рисунка, повышение пневматизации полей легких. Укажите наиболее вероятный диагноз. A. Острый простой бронхит B. Острый обструктивный бронхит C. +Бронхиолит D. Внебольничная очаговая пневмония E. Бронхиальная астма. 13. Девочка, 9 месяцев находится на стационарном лечении по поводу бронхиолита. Какой из перечисленных этиологических агентов наиболее часто является причиной данного заболевания? A. +РС- вирус B. Вирус гриппа C. Стафилококки D. Стрептококк группы А E. Кишечная палочка 14. Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры тела до 38,2оС, головной боли, заложенности носа. К вечеру следующего дня присоединился сухой кашель, появились жалобы на затрудненное дыхание с удлиненным выдохом, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. При осмотре: вынужденное положение в постели, кожные покровы бледные с периорбитальным и периоральным цианозом, вспомогательная дыхательная мускулатура участвует в акте дыхания. Перкуторно - коробочный оттенок звука, аускультативно – жесткое дыхание, диффузные сухие свистящие и влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Укажите предположительный диагноз A. Острый простой бронхит B. Бронхиолит C. Инородное тело бронхов D. +Острый обструктивный бронхит E. Хронический бронхит 15. Девочка 10 лет госпитализирована с диагнозом острый обструктивный бронхит. Укажите группы препаратов патогенетической направленности. A. Спазмолитики B. Муколитики C. Мукокинетики D. Ингаляционные глюкокортикостероиды E. +Все перечисленное 16. В анамнезе у ребенка 10 лет, отмечаются повторные острые бронхиты в течение 3-х лет. В данном году эпизоды острого бронхита наблюдались в феврале, марте, октябре, ноябре и декабре. Длительность обострения составляла обычно 3-4 недели. В межрецидивном периоде продолжительное время сохраняется жесткое дыхание. Укажите наиболее вероятный диагноз. A. Инородное тело B. Бронхо-легочная дисплазия C. Бронхит D. Бронхиолит E. +Рецидивирующий бронхит 17. На основании длительности и частоты эпизодов острого бронхита с отсутствием необратимых склеротических изменений в бронхолегочной системе ребенку 10 лет выставлен предположительный диагноз рецидивирующий бронхит. С какими заболевания необходимо провести диагностику? A. Аспирационный бронхит B. Аллергическая риносинусопатия C. Легочная форма муковисцидоза D. Инородное тело бронхов E. +Все перечисленное 18. На основании клинико-анамнестических данных ребенку 10 лет выставлен диагноз рецидивирующий бронхит. Перечислите дополнительные методы исследования, необходимые для подтверждения данного диагноза. A. Спирография B. Рентгенография C. Бронхоскопия D. Иммунограма E. +Все перечисленное 19. К ребенку 8 лет вызван участковый врач в связи с повышением температуры до 38°С, кашлем, отсутствием аппетита. Объективно: Кожные покровы бледные, ЧД= 27 в мин., ЧСС= 90 в мин; над легкими справа ясный легочной звук, слева притупление перкуторного звука в нижнеаксиллярных отделах, здесь же выслушиваются крепитирующие хрипы. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести следующие исследования за исключением: A. Общий анализ крови B. +Иммунограмма C. Посев мокроты на наличие флоры D. Rg-грамма органов грудной клетки в прямой проекции E. Rg-грамма органов грудной клетки в боковой проекции 20. Ребенок 3 лет поступил в клинику на 4 день от начала заболевания с жалобами на повышение температуры до 38,0°С, кашель, учащение стула (до 3 раз в день). При аускультации над легкими выслушиваются диффузные влажные среднепузырчатые хрипы. В общем анализе крови: лимфоцитоз. Установите диагноз: A. +Острый простой бронхит B. Бронхиолит C. Пневмония, внебольничная, острое течение D. Острое расстройство пищеварения E. Инородное тело бронхов 21. Девочка 7 лет болеет третий день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 39,1°С. Позже появился сухой кашель, сопровождающийся болезненностью в правых боковых отделах грудной клетки. В анализе крови: Лк – 14х109 /л, П – 7%, СОЭ – 15 мм/ч. Для постановки диагноза необходимо провести следующие исследования за исключением: A. Перкуссия, аускультация B. Rg-грамма органов грудной клетки в прямой проекции C. Rg-грамма органов грудной клетки в боковой проекции D. Все перечисленные E. +Бронхоскопия 22. Ребенок 2 месяцев поступил в тяжелом состоянии: беспокоен, цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, над легкими - коробочный звук, дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы, мелко- и среднепузырчатые, больше справа. В анамнезе: при первом вскармливании отмечали поперхивание, приступ кашля, цианоз. Эти симптомы повторялись в последующем почти при каждом кормлении. Поставьте предположительный диагноз: A. Острый обструктивный бронхит B. Рецидивирующий бронхит C. Муковисцидоз, легочная форма D. Врожденный порок развития: трахеобронхомегалия E. +Врожденный порок развития: трахеопищеводный свищ 23. У ребенка 4 лет установлен диагноз: острый обструктивный бронхит. Ребенка беспокоит кашель с густой вязкой мокротой. Какой препарат из группы муколитиков показан? A. Бронхолитин B. Глауцин C. +Амброксол D. Мукалтин E. Йодиды 24. Ребенок 1,5 лет поступил в больницу на 3 день заболевания. Заболел остро, температура 39,2˚ С, слабость, покашливание, отказ от еды, с 3-го дня появилась одышка, усилился кашель. При поступлении: адинамичен, бледен, цианоз носогубного треугольника, температура - 38,5˚ С, частота дыхания - 52 в минуту. Над легкими - укорочение звука в правой подлопаточной области. На R-грамме: гомогенная инфильтрация сегментов 8-10 справа. Поставьте диагноз. A. +Сегментарная пневмония B. Бронхит C. Интерстициальная пневмония D. Бронхиолит E. Обструктивный бронхит 25. Ребенок 7-ти летнего возраста госпитализирован для планового обследования по поводу рецидивирующего бронхита. На 4-й день состояние резко ухудшилось: повысилась температура тела до 39,6˚С, появились симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности. Над верхней долей правого легкого определяется выраженное притупление перкуторного звука и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме – инфильтрация S 1, 3 справа. Поставьте диагноз. A. Облитерирующий бронхит B. Бронхиолит C. Стенозирующий ларинготрахеит D. Бронхиальная астма E. +Пневмония Задачи 1. У ребенка 5 лет отмечаются жалобы на повышение температуры до 38°С, непродуктивный кашель. Первыми признаками недомогания были насморк и саднение в горле, которые появились несколько дней назад. При осмотре носовое дыхание затруднено, слизисто-гнойное отделяемое с обеих сторон, задняя стенка глотки умеренно гиперемирована. Частота дыхания: 20-23 в минуту. Над легкими прекуторно - ясный легочной звук, аускультативно - удлиненный выдох, сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы с обеих сторон. А. Предварительный диагноз В. Диагностические критерии, подтверждающие поставленный диагноз С. Лабораторно-инструментальные критерии данного заболевания Д. Какие морфологические изменения характеризуют развитие данного заболевания Е. Основные направления и средства патогенетической терапии
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 3195 | Нарушение авторских прав |