Эталон ответа. 1. Атопический дерматит
1. Атопический дерматит
2. Наличие экссудативно-катарального диатеза в анамнезе.
3. План лечения:
· Элиминация причинных аллергенов
· Антигистаминные препараты
· Системные кортикостероиды – при неэффективности антигистаминных препаратов.
· Стабилизаторы мембран мастоцитов
· Местная терапия
4. Смягчающие, увлажняющие кремы, топические стероиды.
5. Побочные эффекты топических кортикостероидов: атрофия кожи и подкожно-жировой клетчатки, развитие телеангиоэктазий, эритрозов, гипертрихоза, развитие вторичной инфекции, системное действие глюкокортикоидов.
- Родители Антона, 8 лет, обратились к педиатру по поводу заложенности носа у ребенка, зуда, чихания. Данные проявления сопровождаются конъюнктивитом. Родители связывают это с цветением тополя. Объективно: мальчик бледный, темные круги под глазами, носовое дыхание затруднено, гиперемия кожи носа, отделяемое из носа – слизистое, водянистое. Из анамнеза – у матери ребенка – поллиноз, у дяди – атопический дерматит.
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Какие данные анамнеза подтверждают атопическую природу заболевания?
3. Какие аллергены являются причинно-значимыми?
4. Составьте план обследования.
5. План лечения.
Эталон ответа.
1. Аллергический ринит
2. Связь проявлений с цветением тополя, наследственный аллергический анамнез.
3. Причинно-значимые – пыльцовые аллергены
4. План обследования
· Общий анализ крови (уровень эозинофилии)
· Аллерготестирование
· Определение уровня IgE в сыворотке крови
· Прямая риноскопия
· Рентгенограмма придаточных пазух носа
5. План лечения:
· Элиминационная диета
· Антигистаминные препараты (пероральные и топические)
· Препараты кромоглициевой кислоты (интраназально)
· Топические кортикостероиды (при неэффективности
антигистаминных препаратов)
- Владимир, 15 лет предъявляет жалобы на нарушение носового дыхания, слизистое отделяемое из носа, зуд в области носа. Данные симптомы повторяются ежегодно в весенне - летний период. Старший брат мальчика страдает бронхиальной астмой, мать – экземой. В общем анализе крови – эозинофилия. Уровень IgE повышен в 1,5 раза. Результаты аллерготестирования выявили сенсибилизацию к пыльце тополя, персику, мандаринам, мясу курицы, картофелю.
1. Установите диагноз
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
3. Какие клинико-анамнестические данные указывают на аллергическую природу заболевания?
4. Рекомендации по режиму и диете.
5. Составьте план лечения.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав
|