АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз: аллергическая атопическая бр.астма.

Лечение: элиминация аллергена, адреномиметики, холинолитики, муколитики, метилксантины, кромогликат, антигистамины.

Задача 47

Больной М., 68 лет, внезапно почувствовал резкую слабость, головокружение, чувство дурноты, угрозу потери сознания. За неделю до вышеописанного эпизода испытывал дискомфорт в эпигастральной области после еды, через 1,5-2 часа, изжогу, дважды замечал "черный" стул, но за медицинской помощью не обратился.

В анамнезе: гипертоническая болезнь, ИБС, перенесенный 5 лет назад инфаркт миокарда. Наблюдался у кардиолога. Последняя ЭКГ недельной давности без признаков ухудшения коронарного кровообращения.

При осмотре врачом бригады неотложной помощи:

Состояние больного тяжелое, резко бледен.покрыт холодным потом. Пульс? 120 в мин., ритмичный, слабого наполнения. АД = 90/50. Тоны сердца приглушены, грубый систолический шум во II межреберье справа у грудины.

В эпигастральной области над пупком выслушивается самостоятельный, интенсивный систолический шум. Язык сухой. Живот мягкий, чувствительный в области правого подреберья. Положителен симптом Менделя. На срочно снятой ЭКГ свежих очаговых изменений не обнаружено.

Диагноз: ЖК-кровотечение.

Лечение: этамзилат, викасол, аминокапронка, холод.

Задача 48

Больному 35 лет. Работает шофером-дальнобойщиком. Питается нерегулярно, всухомятку. Много курит. Злоупотребляет алкоголем. Страдает много лет хроническим гастритом с пониженной секреторной активностью. 5 лет назад перенес сальмонелез, из-за очередного рейса лечение полностью не провел, амбулаторно не наблюдался, хотя симптомы кишечной дисфункции продолжали периодически беспокоить. Отмечал неоформленный, мазеобразный стул до 3-4 раз в сутки, вздутие живота, урчание в левом гипогастрии. Временами стул становился водянистым, обильным, зловонным, пенистым. Постепенно самочувствие ухудшалось, появились слабость, снизилась трудоспособность, стал раздражительным, похудел на 10 кг, беспокоили кровоточивость десен, жжение языка, судороги мелких мышц, отеки на ногах. Вынужден был обратиться к врачу.

При осмотре: Бледен, пониженного питания, сухая кожа. Голени и стопы отечны. Пульс? 106 в минуту, ритмичный. АД = 105/65. Со стороны сердца и легких без существенных отклонений от нормы. Язык суховат, обложен белым налетом, кончик ярко красный.

Живот вздут, определяется урчание в области слепой и сигмовидной кишек, болезненность при пальпации околопупочной области. Осмотрен стул? он жидкий, пенистый, с непереваренными кусочками пищи, без слизи и крови.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав