АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипомагниемия

Нормальное содержание магния в плазме составляет 0,75-1,6 ммоль/л. В хирургической практике снижение концентрации магния (гипомагниемия) по отношению к нижней границы нормы — не та­кая уж и редкость. Основные причины, ведущие к гипомагниемии, связаны с повышенной потерей этого иона. В частности, потери жид­кости по свищам из верхних отделов ЖКТ, диарея, полиурия ведут к снижению содержания ионов магния в плазме. Гипомагниемия так­же возникает при нарушении всасываемости в кишечнике (синдром мальабсорбции), у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, циррозом печени, острым панкреатитом. Клинические проявления гипомагниемии довольно разнообразны. Наиболее характерные сим­птомы связаны со спазмом гладкой мускулатуры и проявляются в виде ларинго-, бронхо- или пилороспазма, спазма сфинктера Одди, аналь­ного сфинктера, дискинезии жёлчных протоков. Отмечаются также судороги мышц затылка, верхних и нижних конечностей, жеватель­ной мускулатуры. Диагноз гипомагниемии ставят на основании ла­бораторных данных и клинической картины. Лечение заключается в назначении и введении магнийсодержащих растворов. Больным с почечной недостаточностью введение препаратов магния из-за вы­сокой опасности развития гипермагниемии противопоказано.

Гипермагниемия

Гипермагниемия характеризуется повышением концентрации ионов магния в плазме выше 1,6 ммоль/л. Основные причины гипер­магниемии: почечная недостаточность, повышенный катаболизм бел­ка, избыточное введение магния. Клиническая симптоматика гипер­магниемии проявляется слабостью, снижением мышечного тонуса, тошнотой, рвотой, болями в животе, снижением АД, сонливостью, комой. При повышении концентрации ионов магния в плазме выше 7—8 ммоль/л развивается паралич дыхательной мускулатуры. Тера­пия гипермагниемии заключается в прекращении введения магний­содержащих растворов и стимуляции мочевыделения.

Нарушение кислотно-основного равновесия

Среди физико-химических показателей организма важнейшее место занимает кислотно-основное состояние. Хорошо известно, что в процессе обмена вешеств в клетках образуется большое количество

Важнейшие синдромы, встречающиеся в хирургической практике ♦ 125

ионов водорода, накопление которых ведёт к изменению баланса между кислотами и основаниями. При этом возникают нарушения функций клеток и течения различных метаболических процессов.

Основным источником ионов водорода служит углекислый газ. Вступая в реакцию с водой, он образует нестойкое соединение — угольную кислоту (Н,С0₃), которая в свою очередь диссоциирует на ион водорода и бикарбонат. Дополнительно ионы водорода образу­ются в процессе метаболизма белков, образования лактата, диссоци­ации органических кислот. В норме количество образовавшихся ионов водорода соответствует количеству удалённых. Нарушение это­го равновесия сопровождается изменением показателей кислотно-щелочного равновесия.

Для определения уровня ионов водорода используют величину рН, которая в норме равна 7,4. При накоплении ионов водорода проис­ходит снижение рН ниже 7,35, т.е. развивается ацидоз. Снижение концентрации ионов водорода или накопление ионов бикарбоната ведёт к увеличению рН более 7,45, возникает алкалоз. Колебания ве­личины этого показателя незначительны, так как снижение рН до 6,9 и повышение до 7,7 несовместимы с жизнью. Для того чтобы вели­чина рН поддерживалась на нормальном уровне, существуют специ­альные механизмы её регуляции. К ним относят буферность и систе­му органов выделения.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 748 | Нарушение авторских прав