АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Убедитесь в адекватности вентиляции и оксигенации

Дайте пациенту кислородную поддержку. Увеличивайте объем циркулирующей жидкости:

установите в/в катетер большого диаметра для быстрой

инфузии. Начните инвазивное мониторирование, установив:

линию ЦВД для мониторирования и введения медикамен­тов;

катетер ЛА для мониторирования давлений наполнения ка­мер сердца и сердечного выброса. Обеспечьте инотропную поддержку:

добутамин, 5—10 мкг/кг/мин;

допамин, 5—10 мкг/кг/мин;

адреналин, 50—100 нг/кг/мин.

Если пациент недавно перенес кардиоторакальную операцию:

если гемодинамический статус пациента серьезно нару­шен, необходим хирург, имеющий достаточный опыт для немедленной торакотомии с целью устранения тампона­ды перикарда;

если состояние пациента достаточно стабильно, для тора­котомии его необходимо перевести в операционную. Если пациент НЕ подвергался в последнее время кардиоторакаль-ной операции:

выполните перикардиоцентез подмечевидным доступом.

Удаление достаточного количества жидкости может временно улучшить состояние пациента до экст­ренной операции.

Отсутствие пунктата не исключает наличие большо­го тромба, сдавливающего сердце.

Если тампонада перикарда подозревается, но состояние па­циента стабильно.

Проанализируйте анамнез пациента и применявшуюся медикамен­тозную терапию. Проверьте коагулологический статус пациента:

ПВ и ЧТВ;

количество тромбоцитов;

время кровотечения.

Тщательно мониторируйте пациента с применением инвазивных ме­тодик. Для диагностики используйте ультразвуковое исследование сердца и

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав