АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Скелет нижней конечности (кости пояса нижней конечности и кости свободной нижней конечности). Суставы нижней конечности

Скелет нижней конечности разделяется на кости пояса нижней конечности и кости свободной нижней конечности.

Кости пояса нижней конечности

Тазовая кость (лат. os coxae) у взрослого человека состоит из 3 сросшихся костей – подвздошной, седалищной и лобковой (лонной). До периода половой зрелости между этими костями имеются четкие границы в виде хрящевых прослоек, соединяющих кости в одну. В дальнейшем хрящи окостеневают. При срастании лобковых костей происходит лобковый симфиз. При срастании лобковых и седалищных костей образуется запирательное отверстие, их два: левое и правое. Они прикрыты мышцами. К 16 годам происходит срастание трёх костей в области вертлужной впадины. В вертлужную впадину входит головка бедренной кости.

Подвздошная кость (лат. os ilei) составляет верхний, расширенный отдел тазовой кости. В ней различают тело и крыло. Тело – это нижняя утолщенная часть кости, принимающая участие в образовании вертлужной впадины; крыло – верхняя уплощенная часть. Верхний утолщенный край крыла называется подвздошным гребнем. Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости несколько вогнута и называется подвздошной ямкой. Наружный край подвздошной кости называется гребнем, к нему прикрепляются мышцыбрюшной полости. Снизу подвздошная кость ограничена дуговой линией, которая разделяет таз на две части: большой и малый. Большой таз ограничен крыльями подвздошной кости. Малый таз образован лобковыми костями, седалищными костями, крестцом и копчиком. В области малого таза лежат мочеполовые органы.

Седалищная кость состоит из тела и ветви. Тело участвует в образовании вертлужной впадины; ветвь соединяется с нижней ветвью лобковой кости, ограничивая неправильной формы запирательное отверстие.

Лобковая кость состоит из тела, входящего в состав вертлужной впадины, и 2 ветвей: верхней и нижней.

Соединения таза.

Кости тазового пояса сзади соединены с крестцом малоподвижным парным крестцово-подвздошным суставом, плоским по форме. Он образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости и укреплен прочными связками. Спереди образуется непарное сращение - лобковый симфиз. К собственным связкам таза относятся крестцово-бугорная и крестцово-остистая. Они замыкают седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы.

Кости свободной нижней конечности

Бедренная кость (os femoris, femur) - самая крупная из трубчатых костей. Верхний эпифиз ее представлен округлой головкой, переходящей в шейку, большим и малым вертелами, а между ними межвертелная борозда. Тело кости спереди и с боков гладкое, а на задней поверхности имеется шероховатая линия, состоящая из двух утолщений - латеральной и медиальной губ. Нижний эпифиз кости утолщен и образует два мыщелка - больший медиальный и меньший латеральный, которые друг от друга отделены межмыщелковой ямкой. Боковые отделы мыщелков представляют собой шероховатые возвышения - медиальный и латеральный надмыщелки.

Надколенник (patella) - самая крупная сесамовидная кость. Она округлая, спереди выпуклая, сзади имеет суставную поверхность для сочленения с бедренной костью. Расположена в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Легко прощупывается через кожу и служит внешним ориентиром коленного сустава.

Кости голени представлены двумя костями: большеберцовой, расположенной на внутренней стороне голени, и малоберцовой, расположенной на наружной стороне голени.

Большеберцовая кость (tibia) вверху значительно утолщена и образует два мыщелка - медиальный и латеральный, несущие верхние суставные поверхности для соединения с мыщелками бедренной кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность - место сочленения с головкой малоберцовой кости, а спереди выступает бугристость большеберцовой кости - место прикрепления мышц. Тело большеберцовой кости трехгранное, на нем различают три края и три поверхности. Передний гребень легко прощупывается под кожей на всем протяжении кости. Латеральный межкостный край обращен в сторону такого же края малоберцовой кости и служит местом прикрепления межкостной перепонки (мембраны). Нижний конец большеберцовой кости имеет суставную поверхность для соединения с таранной костью и костный отросток - медиальную лодыжку.

Малоберцовая кость (fibula) расположена снаружи от большеберцовой, значительно тоньше ее. Верхний конец кости утолщен в виде головки с суставной поверхностью для сочленения с большеберцовой костью, нижний конец образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью. Латеральная лодыжка отчетливо выступает под кожей и легко прощупывается.

Кости стопы делятся на три отдела: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. В состав предплюсны входят таранная, пяточная, ладьевидная, три клиновидные и кубовидная кости.

Плюсну составляют пять трубчатых костей, имеющих головки для сочленения с основными фалангами пальцев.

Пальцы стопы состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной, за исключением большого пальца, имеющего две фаланги.

Соединение костей свободной нижней конечности.

1 сустав — тазобедренный сустав. Образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.

2 сустав — коленный сустав. Образован мыщелками бедренной кости, большей берцовой кости и надколенника.

3 сустав — голеностопный сустав. Образован костями голени, малая и больше берцовая и блоком таранной кости.

4 сустав — кости предплюсны.

5 сустав — предплюсноплюсный сустав.

6 сустав — плюснофаланговый сустав.

7 сустав — межфаланговый сустав.

19. Скелет головы – череп. Кости мозгового и лицевого черепа. Соединения костей черепа. Роднички новорожденного. Придаточные пазухи.

Скелет головы – череп (лат. cranium) выполняет в организме 2 основные функции:

1) Является вместилищем и одновременно защитой для головного мозга и органов чувств

2) Участвует в образовании скелета начальных отделов систем органов пищеварения и дыхания.

Выделяют кости мозгового черепа и кости лицевого черепа. По происхождению к костям черепа относится также небольшая, имеющая форму дуги, подъязычная кость, расположенная под корнем языка. Она связана с черепом при помощи связок.

Кости мозгового черепа

Затылочная кость образует задний отдел мозгового черепа, преимущественно его основание. Она соединяется с теменными, височными и клиновидными костями. Затылочная кость состоит из 4 частей: спереди от затылочного отверстия расположена базилярная часть, по бокам от нее – парные латеральные части, сзади – чешуя, которые ограничивают большое затылочное отверстие, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом.

Внутренняя поверхность базилярной части затылочной кости вместе с телом клиновидной кости образует скат. На наружной поверхности латеральных частей расположены мыщелки, которые соединяются с суставными ямками атланта (атлантозатылочный сустав).

На наружной поверхности затылочной кости имеются шероховатости, выйные линии для прикрепления мышц. На внутренней поверхности имеется крестообразное возвышение для прикрепления твёрдой мозговой оболочки. В области затылочной кости лежит мозжечок и затылочная доля головного мозга.

Теменная кость – парная, по форме напоминает изогнутую четырехугольную пластинку, которая участвует в образовании крыши черепа. Лежит между лобной и затылочной костями. Она имеет 4 края: лобный край соединяется с чешуей лобной кости; затылочный край – с чешуей затылочной кости; чешуйчатый край – с чешуей височной кости; посредством верхнего (сагиттального) края обе кости соединяются друг с другом.

В теменной кости различают 4 угла: лобный, затылочный, клиновидный, сосцевидный. На наружной поверхности теменной кости имеется теменной бугор. С внутренней стороны имеется много ярко вырожденных борозд для прохождения сосудов.

Лобная кость входит в передний отдел крыши и основания черепа, участвует в образовании полости носа и глазниц. Она разделяется на чешую, носовую часть и парную глазничную часть. На чешуе имеется надглазничная вырезка через которую проходят сосуды и нервы. Выше надглазничного края расположена надбровная дуга, а еще выше – лобный бугор. Глазничные части входят в состав верхней стенки глазницы, задний их край соединяется с малыми крыльями клиновидной кости. Между глазничными частями расположена решетчатая кость. Передний край носовой части соединяется с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей. В носовой части имеются отверстия, которые ведут в лобную пазуху. Воспаление лобных пазух называется франтит.

Решетчатая кость состоит из 3 частей: вертикальная пластинка, горизонтальная пластинка (продырявленная), к которой фиксирован парный решетчатый лабиринт. Над горизонтальной пластинкой возвышается петушиный гребень. Решетчатая кость лежит в глубине черепа и принимает участие в образовании стенок носовой полости и глазниц.

Клиновидная кость расположена в основании черепа между лобными и затылочными костями. Имеет форму бабочки. Состоит из тела и трёх отростков. Наверху малые крылья, ниже находятся большие крылья и в самом низу находятся крыловидные отростки. Тело клиновидной кости изогнуто в виде турецкого седла и в его углублении располагается гипофиз. Между большими и малыми крыльями имеется щель, которая называется глазничной и идет она в глазницу. В ней открывается зрительный канал. В основании больших крыльев располагается круглое овальной остистое отверстие, через которое проходят ветви внутренней сонной артерии, внутренний нерв, ветви тройничного нерва, а так же артерии для кровоснабжения твердой мозговой оболочки.

Височная кость – парная, расположена между затылочной и клиновидной костями, входит в состав как основания, так и крышки черепа. Внутри нее находится орган слуха и равновесия, через нее проходят крупные сосуды и нервы. Она состоит из 4 частей: каменистой, барабанной, сосцевидной и чешуйчатой.

Каменистая часть имеет форму трехгранной пирамиды, поэтому ее называют пирамидой.

У вершины пирамиды расположено тройничное вдавление, в котором лежит узел тройничного нерва. Сбоку от него расположены расщелины каналов большого и малого каменистых нервов.

Снаружи височной кости находится слуховой проход, а за ней сосцевидный отросток. За слуховым проходом имеется углубление для нижнечелюстного сустава, это углубление называют нижнечелюстной суставной ямкой. От чешуйчатой части вперед отходит скуловой отросток, который соединяется с отростком скуловой кости, образуя скуловую дугу. У основания скулового отростка имеется челюстная ямка для соединения с нижней челюстью.

Барабанная часть представляет собой тонкую костную пластинку, которая ограничивает спереди наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход.

Сосцевидная часть занимает большую часть наружной поверхности височной кости. Ее основу составляет сосцевидный отросток.

Кости лицевого черепа

Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок полости носа, глазниц, полости рта, подвисочной и крыловидно-небной ямок. В ней различают тело и 4 отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный. Тело содержит верхнечелюстную пазуху.

На передней поверхности имеется углубление, которое называется собачья (клыковая) ямка.

На носовой поверхности имеется широкий вход в воздухоносную полость. По нижнему краю идут альвеолярные отростки для 8 зубов. С внутренней стороны имеются небные отростки для образования твердого нёба. В верхней челюсти имеются два отростка лобный и скуловой, для соединения с одноименными костями.

Небная кость принимает участие в образовании полостей носа и рта, глазницы и крыловидно-небной ямки. Она состоит из 2 пластинок: горизонтальной и перпендикулярной, соединенных друг с другом под прямым углом.

Горизонтальная пластинка имеет форму четырехугольника, передним краем соединяется с задним краем небного отростка верхней челюсти, участвует в образовании костного неба. Перпендикулярная пластинка участвует в формировании латеральной стенки полости носа.

Скуловая кость соединяет верхнюю челюсть с височной костью, образуя скуловую дугу. Через эту кость проходит канал, содержащий нервы и сосуды.

Нижняя челюсть соединяется с височной костью парным височно-нижнечелюстным суставом, состоит из тела, правой и левой ветвей. Передний отросток называется венечным, а задний отросток называется суставным. Суставной отросток входит в суставную ямку височной кости.

Носовая кость – парная, представляет собой четырехугольную пластинку, которая участвует в образовании спинки носа.

Слезная кость – вместе с лобным отростком верхней челюсти составляет ямку слезного мешка.

Сошник – непарная четырехугольная пластинка, участвующая в образовании перегородки полости носа. Прилегает к нижней поверхности клиновидной кости.

Подъязычная кость – с костями черепа не соприкасается, соединяясь с ними при помощи связок и мышц. К ней фиксирована гортань.

Соединения костей черепа

Кости черепа соединяются между собой преимущественно непрерывными соединениями, а прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав. Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лицевого черепа близко прилегают друг к другу ровными краями, т.е. плоскими швами. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью чешуйчатым швом. Все остальные швы зубчатые. К зубчатому шву относится венечный шов, который располагается между лобной и теменными костями. У взрослых людей с возрастом большинство швов окостеневают.

В черепе плода, новорожденного и ребенка первых двух лет кроме плоских швов имеются роднички. Хрящевые соединения характерны для костей основания черепа детей.

Височно-нижнечелюстной сустав – образован головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Это парный сустав, комбинированный, по форме мыщелковый.

Роднички новорожденного

У новорожденного ребенка имеются участки перепончатого черепа. Они получили название роднички. По срединной линии крыши черепа находится передний (лобный, большой) и задний (затылочный, малый) роднички, а на боковой поверхности черепа с каждой стороны – клиновидный и сосцевидный роднички.

Передний родничок – самый большой – расположен между лобной и теменными костями, он зарастает на 2 году жизни. Задний родничок находится между теменными костями и затылочной костью и зарастает на 2 месяце жизни. Боковые роднички замещаются костной тканью к моменту рождения или в первые 2 недели жизни.

Придаточные пазухи

Придаточные пазухи носа (околоносовые синусы) — воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа. У человека различают четыре группы придаточных пазух носа, названных в соответствии с их локализацией:

· верхнечелюстная (гайморова) пазуха (парная) — наиболее крупная из околоносовых пазух, расположена в верхней челюсти.

· лобная пазуха (парная) — расположена в лобной кости.

· решётчатый лабиринт (парный) — сформирован ячейками решётчатой кости.

· клиновидная (основная) пазуха — располагается в теле клиновидной (основной) кости.

Околоносовые пазухи начинают формироваться внутриутробно, заканчивают формирование после полового созревания. Изнутри пазухи выстланы мерцательным эпителием с бокаловидными клетками, продуцирующими слизь. Посредством движения ресничек эпителия происходит движение слизи к отверстиям околоносовых пазух со скоростью 1 см/мин. Размеры отверстий небольшие; так, у ячеек решетчатого лабиринта диаметр отверстий составляет 1-2 мм.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 4113 | Нарушение авторских прав