АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проводящая система сердца. ЭКГ. Иннервация сердца

Внутри сердца имеется совокупность структур, способных самостоятельно формировать нервные импульсы, проводить их и передавать от одного отдела органа к другому и на сердечную мышцу. Это проводящая система, которая состоит из узлов и пучков, представленных атипичными кардиомиоцитами.

Сердечная мышца обладает возбудимостью и сократимостью, как и скелетная мышца (но меньше чем скелетная). Волны возбуждения проводятся по особым волокнам сердечной мышцы. Эти волокна входят в состав специальной ткани, которая называется атипической. В этой атипической ткани проводится возбуждение.

Таким образом, сердце содержит:

· Рабочую поперечно—полосатую ткань.

· Атипическую ткань, в которой проводится возбуждение.

Атипическая ткань включает:

· Синусно-предсердный узел, который расположен в стенке правого предсердия рядом с верхней полой веной. Этот узел дает ветви к миокарду, еще этот узел называют синоаурикулярный. Синусно-предсердный узел является ведущим в деятельности сердца, его называют водителем ритма. В этом узле возникают импульсы, которые определяют частоту сокращения сердца. От него импульс передается в предсердно-желудочковый узел.

· Предсердно-желудочковый узел или атриовентрикулярный узел. Он также способен воспроизводить импульс. От предсердно-желудочкового узла отходит пучок Гиса.

· Пучок Гиса продолжается по межжелудочковой перегородке и разветвляется на 2 ножки, к правому и левому желудочку. Они охватывают возбуждением правый и левый желудочек. Ножки переходят в волокна Пуркинье.

Частота сокращений сердца регулируется блуждающими и симпатическими нервами. Блуждающий нерв принадлежит к парасимпатической нервной системе, которая уменьшает частоту сердечных сокращений. К сердцу подходят так же симпатические волокна от симпатической нервной системы, увеличивают частоту сердечных сокращений.

Предсердно-желудочковый узел и пучок Гиса являются передатчиками возбуждения из ведущего узла к сердечной мышце.

Структура атипичной ткани включает мало дифференцированные мышечные волокна. В области синусно-предсердного узла обнаружено значительное количество нервных клеток волокон, которые образуют нервную сеть. Эти волокна от блуждающего и симпатических нервов.

В случае повреждения узлов и пучков проводящей системы возникают аритмии (это нарушение ритма сердечной деятельности).

ЭКГ

Запись электрических процессов, происходящих в сердце, называется электрокардиографией (ЭКГ). Для этого используют специальные приборы – электрокардиографы. Для проведения электрокардиографии на различных участках тела размещают электроды.

При работе сердца создаются условия для возникновения электрического тока.

Во время систолы предсердие становится электроотрицательным по отношению к желудочкам, которые находятся в стадии диастолы. Поэтому возникает разность потенциалов, которую можно зарегистрировать электрокардиографом.

Биопотенциалы сердца полученные с помощью электрокардиографа называется ЭКГ.

Нормальное ЭКГ состоит из нормальных зубцов и интервалов между ними.

Возбужденный участок мышцы заряжен электроотрицательно, а не заряженный электроположительно.

Электрические явления, которые наблюдаются при возбуждении называются током действия. Возникают только при работе сердца.

Наше тело является жидким проводником, поэтому биотоки проводятся по всему телу и их регистрируют путем положительных электродов. Кривая записи биотоков сердца называется ЭКГ.

Нормальная ЭКГ имеет 5 зубцов:

1 зубец (P) — он означает возникновение и распространение возбуждения в предсердии.

2 зубец (Q) — означает возбуждение межжелудочковой перегородки и внутренних слоев миокарда. Зубец небольшой.

3 зубец (R) - самый высокий зубец. Он означает период охвата возбуждением обоих желудочков.

4 зубец (S) – завершение распространения возбуждения в обоих желудочках.

5 зубец (T) — процесс прекращения возбуждения в обоих желудочках.

Таким образом, зубец Р — это работа предсердия. Зубец Q, R, S, Т — это работа желудочка. ЭКГ дает важные сведения о работе сердца.

Иннервация сердца

Важную роль в регуляции деятельности сердца играет нервная система, в первую очередь ее вегетативный отдел. В продолговатом мозге расположен сосудодвигательный центр, который связан с блуждающим нервом, ветви которого обеспечивают парасимпатическую иннервацию сердца. Симпатическая иннервация сердца обеспечивается волокнами симпатического ствола.

Парасимпатическая нервная система уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, тормозит проводимость импульсов по атипичным кардиомиоцитам. Активация симпатической нервной системы приводит к учащению ритма, увеличению силы сокращения миокарда и повышению возбудимости и проводимости.

Действие на сердце адреналина, норадреналина, дофамина аналогично действию симпатической нервной системы. Гормоны щитовидной железы (тироксин) увеличивают частоту сердечных сокращений. Ацетилхолин вызывает эффекты, сходные с таковыми парасимпатической нервной системы.

Сердце чувствительно к ионному составу плазмы крови. Ионы кальция и калия повышают возбудимость клеток миокарда. Их недостаток приводит к аритмии, а иногда и к остановке сердца.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1484 | Нарушение авторских прав