БРУЦЕЛЛЕЗ. Бруцеллез — это зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, поражением ретикулоэндотелиальной
Бруцеллез — это зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, поражением ретикулоэндотелиальной, сосудистой, нервной и других систем, особенно часто опорно-двигательного аппарата и половых органов.
Эпидемиология. Источником являются больные животные: мелкий рогатый скот, крупный рогатый скот, свиньи. В распространении бруцеллеза могут принимать участие лошади, олени, верблюды, мулы, собаки, кошки и др.
От больного человека здоровому бруцеллез не передается.
В России основными источниками инфекции являются овцы, с ними связано большинство заболеваний человека бруцеллезом, протекающих с тяжелой клинической картиной.
Заражение человека происходит контактным путем, алиментарным путем, возможен аспирационный путь. Заболевание носит профессиональный характер (чабаны, пастухи, доярки, ветеринары и др.). В очагах бруцеллеза опасно употребление сырых молочных продуктов.
Эпидемиология. Возбудители бруцеллеза — микроорганизмы из рода Brucella.
Различают б видов бруцелл.
Наибольшее значение в патологии человека имеют Br. melitensis, Br. abortus, Br. suis. Наиболее патогенными
для человека являются бруцеллы овечьего типа (Br. melitensis).
Возбудители бруцеллеза довольно устойчивы в окружающей среде: в воде, в почве могут сохраняться до 2—3 месяцев. При кипячении погибают моментально, быстро погибают под действием дезинфицирующих средств.
Патогенез. Возбудители бруцеллеза проникают в организм через слизистые ободочки, повреждения кожных покровов и по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы. Дальнейшее развитие болезни связано с поступлением микробов в кровь. Развивается бактериемия. Из крови возбудитель фиксируется печенью, селезенкой, костным мозгом, лимфатическими узлами, в которых формируются вторичные очаги инфекции. Они являются источниками длительной бактериемии. В результате развивается генерализация процесса с образованием специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательной, нервной и половой системах. Развивается сенсибилизация организма с различными аллергическими проявлениями. Заболевание может принимать затяжное и хроническое течение.
Клиника. Различают острую и хроническую формы бруцеллеза. Если заболевание длится более 6 месяцев, то можно предположить хронический бруцеллез.
Инкубационный период длится от 1 до 8 недель.
Острый бруцеллез начинается с повышения температуры до 39—40 °С, лихорадочный период обычно длителен, до нескольких недель. Характерен повторный подъем температуры после ее снижения. Лихорадка неправильного типа. Больные обычно легко переносят повышение температуры. Первые недели они сохраняют работоспособность. Ранним клиническим признаком является увеличение лимфатических узлов (размер до горошины), они мягкие, безболезненные. Чаще увеличиваются подчелюстные, шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Характерна резкая потливость. Больные испытывают жажду, сухость во рту. Со стороны центральной нервной системы отмечается некоторое возбуждение, эйфория, бессонница. В безлихора
дочном периоде самочувствие может ухудшаться, появляются апатия, угнетенность, мышечная слабость, тянущие боли в конечностях, реже развиваются менингоэнцефали-ты, полирадикулоневриты. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается относительная брадикардия на фоне повышения температуры, расширение границы сердца, тоны приглушены.
Со стороны органов дыхания возможно поражение легких при аспирационном пути заражения в виде бронхитов. Со стороны органов пищеварения отмечается снижение аппетита. Пальпируется увеличение печени, селезенки.
Довольно часто поражается опорно-двигательный аппарат, характерны разлитые боли в мышцах, в костях, суставах.
Поражаются половые органы:
—у мужчин — орхиты, эпидимиты;
—у женщин — нарушение менструального цикла, оофори-ты, сальпингиты, метриты, аборты, преждевременные роды.
Хронический бруцеллез характеризуется очаговым поражением, чаще аллергического характера. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной, интоксикация слабо выражена или отсутствует.
Характерно поражение опорно-двигательного аппарата, чаще крупных суставов, позвоночника. Формируются контрактуры, анкилозы, что приводит к инвалидности. Поражение проявляется со стороны нервной системы невритами, плекситами, радикулитами, может быть поражение слухового, зрительного нервов.
При поражении половых органов возникают хронические воспалительные процессы. У женщин могут развиваться аменорея, бесплодие.
Длительное и затяжное течение с частыми рецидивами формирует клинику последствия перенесенного заболевания, появляются органические нарушения отдельных органов и систем.
Например, полиартрит с необратимыми последствиями. При правильном и своевременном лечении исход заболевания благоприятен.
Диагностика. Клиническая диагностика в начале заболевания затруднена, могут быть поставлены диагнозы гриппа, брюшного тифа, паратифов и других заболеваний. Помогает диагностике тщательный сбор эпиданамнеза. Необходимо выяснить профессиональную занятость пациента, контакт с животными или сырьем. В практической работе имеют значение серологические методы диагностики. Для исследования берут кровь. Используют следующие серологические реакции: реакция Райта и Хеддельсона, РПГА, РСК, реакция Кумбса, ИФА. Делают КАП Бюрне с бру-целлином. Эта проба специфична, длительно сохраняется. Лечение. Необходимо купировать генерализацию процесса, уменьшить сенсибилизацию организма и восстановить нарушенные функции органов и систем.
Этиотропные средства: тетрациклин 0,3-0,4 г 4 раза в сутки, можно назначить рондамицин, доксициклин, ри-фампицин. Курс зависит от тяжести заболевания.
Обязательно назначают антигистаминные препараты: димедрол, тавегил, пипольфен, супрастин и др.
С учетом функциональных нарушений нервной системы назначают седативные препараты, тонизирующие средства, витамины.
Проводится коррекция водноэлектролитных потерь: назначается прием жидкостей, электролитов.
Принимают нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен, вольтарен и др.
Для лечения хронического бруцеллеза назначают сочетание антибиотиков и вакцинотерапию.
Хорошие результаты дает применение физиопроцедур (УВЧ, кварц, согревающие компрессы), курортное лечение (грязелечение, родоновые ванны). Они применяются после ликвидации острых проявлений болезни.
Профилактика состоит из комплекса ветеринарно-оз-доровительных мероприятий и медико-санитарных мероприятий.
Цель этих мер направлена на ликвидацию заболеваний среди животных и недопущение бруцеллеза среди людей. Для профилактики заболевания среди определенных профессиональных групп населения необходимо соблюдение правил личной защиты (спецодежда, дезинфекционные средства и пр.).
Важным профилактическим средством является вакцинация людей и животных. Необходимо проводить сани-тарно-просветительную работу среди населения, проживающего в неблагоприятном по бруцеллезу регионе.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 857 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |
|