АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Менингит. Также развивается остро. Лишь у некоторых больных могут быть продромальные явления в первые 2-3 дня за­болевания в виде назофарингита

Прочитайте:
  1. А. Менингококковый менингит.
  2. Алгоритм по определению степени тяжести менингококкового менингита (менингоэнцефалита)
  3. Алгоритм по определению степени тяжести менингококкового менингита (менингоэнцефалита)
  4. Антибиотики выбора для лечения поздних менингитов известной этиологии.
  5. Антибиотики выбора для лечения ранних неонатальных менингитов
  6. Б. пневмококковым менингитом,
  7. Бактериальный менингит
  8. В случаях развития позднего неонатального менингита вопрос о применении стероидов решается индивидуально в зависимости от конкретной ситуации.
  9. В) ранний нейросифилис (латентный менингит)
  10. Вирусные менингиты

Также развивается остро. Лишь у некоторых больных могут быть продромальные явления в первые 2-3 дня за­болевания в виде назофарингита. 3

Заболевание начинается с озноба, повышения темпера­туры до высоких цифр, возбуждения, двигательного бес­покойства. Появляются резкая головная боль, рвота без предшествующей тошноты, не приносящая облегчения. Наблюдается повышенная чувствительность к свету, шуму, прикосновениям и другим раздражителям. При проверке менингиальных симптомов выявляется ригидность заты­лочных мышц, положительные симптомы Кернига, Бруд-зинского. У детей до 1 года может быть выбухание и пуль­сация родничка. Больные обычно лежат на боку с согну-

тыми ногами и запрокинутой головой. Возможны бред, возбуждение, затемнение сознания, судороги, тремор.

Появляются положительные сухожильные рефлексы Бабинского, Россолимо. У некоторых больных поражают­ся черепно-мозговые нервы (чаще зрительный, слуховой, глазодвигательный, лицевой). Может появиться обильная герпетическая, реже петехиальная сыпь.

В крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ ускоренная. Спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением, мутная, с осадком за счет нейт-рофилов. Содержание белка повышено, сахара и хлоридов понижено. Если в процесс вовлекается вещество мозга, присоединяются симптомы энцефалита — нарушение со­знания, нистагм, гемиплегия, эпилептические припадки.

Осложнения. Причиной летальных исходов могут быть:

1) кровоизлияние в надпочечники;

2) инфекционно-токсический шок;

3) отек головного мозга.

В результате перенесенного заболевания может развить­ся гидроцефалия, паралич зрительного, слухового нерва и др.

Диагностика. При типичном течении заболевания, на­личии четкого менингиального синдрома, диагноз трудно­стей не представляет.

Менингококковый менингит необходимо дифференциро­вать от менингитов другой этиологии (стафилококковый, пневмококковый и др.).

Учитывают эпидемиологические данные - контакт с больными ОРЗ, менингококковой инфекцией.

Для лабораторной диагностики у пациента можно взять мазки из носоглотки, кровь, содержимое элементов сыпи, спинномозговую жидкость.

Посевы материала на питательную среду необходимо делать сразу же после взятия материала, так как менин­гококки очень нестойки во внешней среде. Доставляется материал в лабораторию при температуре 37 °С.

В лаборатории проводятся:

1) прямая микроскопия мазка, которая дает ориентиро­вочные результаты;

2) посев на питательные среды для выделения возбудите­ля. Этот метод является основным.

Лечение. Больного госпитализируют в стационар. Этиотропную терапию необходимо начинать как можно рань­ше. Назначается интенсивная пенициллинотерапия. Пени­циллин вводят из расчета 200 тыс. ЕД - 300 тыс. ЕД на 1 кг веса в сутки, через 4 часа. Эффективны также полусин­тетические пеницилдины (ампициллин, оксациллин). При непереносимости пенициллина назначают левомицетин.

Длительность антибиотикотерапии обычно 8-10 дней.

Патогенетическая терапия:

1. Дезинтоксикацианные растворф.

2. Кортикостероидные препараты.

3. Дегидратационная терапия (лазекс, манитол) при симптомах отека мозга.

4. При судорогах - фенобарбитал, хлоралидрат в клиз­мах.

5. Седативные средства (реланиум, седуксен).

Уход. Важными элементами ухода являются: создание охранительного режима, тщательный уход за кожей и сли­зистыми оболочками, контроль за АД, пульсом, темпера­турой, мочеиспусканием.

У больных возможны осложнения. При развитии ин-фекционно-токсического шока появляются возбуждение, бледность кожи, цианоз губ и ногтей, тахикардия, сниже­ние АД.

Первые симптомы отека головного мозга - сильная го­ловная боль, рвота, психомоторное возбуждение, потеря сознания, гиперемия лица, сужение зрачков, повышение АД, аритмия дыхания.

При появлении этих признаков необходимо вызвать вра­ча. При уходе за больными менингококковой инфекцией медсестра должна носить маску.

 

 

Профилактика. Основой профилактики является ран­нее выявление и изоляция больных. Реконвалесценты вы­писываются из стационара после отрицательных резуль­татов двукратного бактериологического исследования маз­ков из носоглотки. После выписки из. стационара, через 10 дней, реконвалесцентов вновь обследуют и при отрица­тельном результате допускают на работу, в детские до­школьные учреждения, в школу, интернат и др. Полиса-харидная менингококковая вакцина типа А применяется по эпидемиологическим показаниям при вспышке в кол­лективе. Если выявляют в очаге менингококконосителя, его необходимо изолировать и санировать.

Мероприятия в очаге:

1. Больного обязательно госпитализируют в стационар.

2. Посылают экстренное извещение в ЦГСЭН.

3. У всех контактировавших лиц берут мазки из носо­глотки с целью выявления здоровых носителей менинго­кокка. В очаге за ними устанавливают наблюдение (ос­мотр кожных покровов и носоглотки, проводят термомет­рию) в течение 10 дней.

4. Выявленные носители подлежат санации. На период санации и последующего обследования носители отстраня­ются от работы.

5. В очаге рекомендуются влажная уборка с примене­нием хлорсодержащих растворов, проветривание, кварце-вание.

В лаборатории проводятся:

1) прямая микроскопия мазка, которая дает ориентиро­вочные результаты;

2) посев на питательные среды для выделения возбудите­ля. Этот метод является основным.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)