Нарушения газообмена во время анестезии
Причины гипоксемии во время операции:
• уменьшение FiO2
• уменьшение альвеолярной вентиляции
• нарушение диффузии газов
• отек легких
• эмболия легочных артерий
• бронхоспазм
• пневмоторакс
• накопление секрета в трахее
• однолегочная интубация
Причины гиперкапнии во время операции:
• гиповенгиляция
• нарушение функции адсорбера
• повышенная реабсорбация СО2 из брюшной полости при лапароскопии
• гипотермия
Значительное увеличение рСО2 отмечается при:
• остановке сердечной деятельности
• длительном апноэ
• острой обструкции дыхательных путей
Реакция сердечно-сосудистой системы на гиперкапнию:
• тахикардия
• артериальная гипертензия
• повышения давления в правых отделах сердца
• увеличение ОЛС
Для ранней диагностики гиперкапнии необходимо применение во время операции капнографии и исследование КОС!
Характеристика нормальной капнограммы (см. рис. 4)
1. Быстрый подъем кривой при выдохе от Р до Q
2. Наличие горизонтального плато (выдох) между Q и R
3. Быстрое снижение во время вдоха от R до S PQR характеризует фазу выдоха, a RSP - фазу вдоха Гиперкапния - кривая выходит за рамки верхней границы нормы.
Рис. 4. Нормальная капнограмма.
Рис. 5. Капнографическая кривая Кэмела.
Капнографическая кривая Кэмела характерна для больных, находящихся в положении на боку на операционном столе при спонтанной и искусственной вентиляции.
Рис. 6. Капнографическая кривая при нарушениях дыхания.
Неправильная кривая в фазе выдоха. Вид и степень деформации зависит от степени нарушения легочной функции.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 854 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |
|