АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения газообмена во время анестезии

Причины гипоксемии во время операции:

• уменьшение FiO₂

• уменьшение альвеолярной вентиляции

• нарушение диффузии газов

• отек легких

• эмболия легочных артерий

• бронхоспазм

• пневмоторакс

• накопление секрета в трахее

• однолегочная интубация

Причины гиперкапнии во время операции:

• гиповенгиляция

• нарушение функции адсорбера

• повышенная реабсорбация СО₂ из брюшной полости при лапароскопии

• гипотермия

Значительное увеличение рСО₂ отмечается при:

• остановке сердечной деятельности

• длительном апноэ

• острой обструкции дыхательных путей

Реакция сердечно-сосудистой системы на гиперкапнию:

• тахикардия

• артериальная гипертензия

• повышения давления в правых отделах сердца

• увеличение ОЛС

Для ранней диагностики гиперкапнии необходимо применение во время операции капнографии и исследование КОС!

Характеристика нормальной капнограммы (см. рис. 4)

1. Быстрый подъем кривой при выдохе от Р до Q

2. Наличие горизонтального плато (выдох) между Q и R

3. Быстрое снижение во время вдоха от R до S PQR характеризует фазу выдоха, a RSP - фазу вдоха Гиперкапния - кривая выходит за рамки верхней границы нормы.

Рис. 4. Нормальная капнограмма.

Рис. 5. Капнографическая кривая Кэмела.

Капнографическая кривая Кэмела характерна для больных, находящихся в положении на боку на операционном столе при спонтанной и искусственной вентиляции.

Рис. 6. Капнографическая кривая при нарушениях дыхания.

Неправильная кривая в фазе выдоха. Вид и степень деформации зависит от степени нарушения легочной функции.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав