АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушение метаболизма

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  2. C) нарушение процессов реабсорбции в проксимальных отделахпочечных канальцев
  3. E Нарушение терморегуляции
  4. I. Нарушение образования импульса.
  5. I. Нарушение частоты менструации
  6. III. Задержка роста, обусловленная резистентностью к СТГ или нарушениями метаболизма СТГ
  7. АНТАГОНИЗМ ГОРМОНОВ: БОЛЕЕ ТОНКАЯ РЕГУЛЯЦИЯ МЕТАБОЛИЗМА
  8. Аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма.
  9. Аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма.
  10. Б) нарушение симпатической иннервации глаза

аноксия или ишемия мозга гипер- или гипогликемия истощение

полиорганная недостаточность нарушение электролитного баланса алкогольная интоксикация

лекарственная интоксикация (нейролепгики, снотворные препараты и т.д.) гипотермия отравление окисью углерода

До начала анестезии больному, находящемуся в коме, необходимо попытаться выяснить причину бессознательного состояния. С этой целью необходимо:

рентгенограмма костей черепа, позвоночника, легких

ЭКГ

исключить возможность интоксикации барбитуратами, бен-зодиазепинами, алкоголем

исследовать КОС и газовый состав крови

исследовать уровень глюкозы крови, мочевины, электролитов, креатинина и т.д.

исследовать функцию печени и почек

Причины замедленного выхода из анестезии:

относительная передозировка опиатов, внутривенных или летучих анестетиков

осложнения во время анестезии: выраженная артериальная гипотензия, гиперкапния, эпизоды гипоксии, нарушения КОС, гипогликемия, гипотермия

осложнения оперативного вмешательства: шок, метаболический ацидоз, жировая или воздушная эмболия, окклюзия це-

ребральных сосудов, травматическое повреждение мозга после нейрохирургических операций

острое развитие инфаркта миокарда, эмболия мозговых сосудов, гипергликемия, кома с кетоацидозом, печеночно-почечная недостаточность, злокачественная гипертермия

внутримышечное введение седативных препаратов и опиатов у больных с шоком и после проведения реанимационного пособия

В случае смерти во время анестезии необходимо настоять на аутопсии для выяснения причины летального исхода.

Диабет

В дооперационном периоде лучше иметь небольшую гипер-чем гипогликемию, так как поступление глюкозы в клетку происходит при ее концентрации в крови около 10 ммоль/л, а снижение клеточной концентрации очень опасно. Необходимо компенсировать расстройства электролитного гомеостаза, де-компенсированного метаболического кетоацидоза, которые могут привести к нехватке инсулина.

В дооперационном периоде необходимо:

компенсировать кетоацидоз

добиться нормализации концентрации мочевины и электролитов плазмы, особенно калия

поддерживать уровень глюкозы крови между 5-10 ммоль/л

нормализовать нарушения водного баланса, добиться нормо-волемии

наладить мониторинг уровня глюкозы крови в до- и после операционном периоде

избегать гипо- и гипергликемии

В день оперативного вмешательства необходимо:

избегать подкожного введения инсулина

начинать инфузионную терапию с введения 5% раствора глюкозы

добавить 8 ед. инсулина и 10 ммоль хлорида калия в 500 мл. 5% раствора глюкозы и вливать эту смесь со скоростью 10 мл.час

В послеоперационном периоде необходимо проверить концентрацию глюкозы крови и, при необходимости, провести коррекцию выявленных нарушений.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)