 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Основные принципы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургииФакторы риска развития послеоперационных инфекционных осложнений Пожилой и старческий возраст Состояние питания (гипотрофия, синдром малабсорбции, ожирение) Наличие сопутствующих инфекционных осложнений Нарушение систем противоинфекционной защиты, в том числе иммунного статуса (онкологическая патология, лучевая терапия), лечение кортикостероидами и имуносупрессорами, парентеральное питание Алкоголизм и наркомания Сопутствующие хронические заболевания (диабет, хронический воспалительный процесс, хроническая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность кровообращения, ХОЗЛ) Периопераиионные Аакторы Длительность предоперационного периода Неправильная подготовка операционного поля, травматическое удаление волос в области операции Обработка кожи спиртом и хлорсодержащими антисептиками Интраопераиионные йакторы Длительность оперативного вмешательства Степень повреждения анатомических тканей Избыточное применение электрокоагуляции Недостаточный гемостаз Имплантация инородных материалов (протезы, баталлооклю-торы, зонтичные кавафилътры, лигатуры) Нарушение стерильности оборудования и инструментария Гемотрансфузии цельной крови Тип повязки Дренирование раны, плевральной или брюшной полости Нарушение гемодинамики и газообмена во время операции Низкий уровень квалификации хирурга Факторы, связанные с возбудителями Степень бактериальной контаминации Экзогенная Эндогенная - Вирулентность бактерий и синергизм бактерий (например, анаэробы+аэробы) Характеристика оперативных вмешательств в зависимости от риска развития инфекционных послеопераимонных осложнений 1 класс - "Чистые операции" плановые операции, не затрагивающие ротоглотку, дыхательные пути, желудочно-кишечный или мочеполовой тракт ортопедические операции мастэктомия струмэктомия грыжесечение лапароскопические операции на органах брюшной полости флебэктомия у больных без трофических нарушений операции на крупных сосудах операции на сердце с- или без применения искусственного кровообращения 2 класс "Условно чистые операции" чистые операции с риском развития инфекционных осложнений (плановые операции на ротоглотке, пищеварительном тракте, женских половых органов, урологические и пульмо-нологические операции без признаков сопутствующей патологии) флебэктомия у больных с трофическими нарушениями, но без трофических язв повторное вмешательство через «чистую» рану в течение 7 дней погруженный остеосинтез при закрытых переломах ургентные и неотложные операции, по другим критериям входящие в группу «чистые» тупые травмы без разрыва полых органов 3 класс " Загрязненные Сконтаминированные') операции оперативные вмешательства на желчных и мочеполовых путях при наличии инфекции операции на желудочно-кишечном тракте при высокой его контаминации операции при нарушении асептики или при наличии воспалительного процесса (но не гнойного воспаления) операции при травматических повреждениях проникающие ранения, обработанные в течение 4 часов 4 класс "Грязные" или инфицированные операции операции на заведомо инфицированных органах и тканях при наличии сопутствующей или предшествующей инфекции операции по поводу перфорации полых органов уро-прокто-гинекологические операции проникающие ранения и травматические раны, обработанные позднее 4 часов флебэктомия у больных с трофическими нарушениями, и трофическими язвами операции при гнойном воспалении на инфицированных тканях Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав |