Терапия. Первые мероприятия должны начинаться незамедлительно и проводиться непрерывно
Первые мероприятия должны начинаться незамедлительно и проводиться непрерывно. Необходимо: прекратить подачу фторотана, энфлюрана, изофлюрана
увеличить МОД до 21 л/мин при весе больного 70 кг увеличить вдыхаемую концентрацию кислорода. Стремиться поддерживать насыщение артериальной крови кислородом на нормальном уровне
в качестве препарата, снижающего метаболизм, необходимо применения дантролена из расчета 2.5 мг/кг массы тела больного струйно в течение 15 минут. Если в течение 30 мин. после введения препарата терапевтический эффект отсутствует, дозу следует без промедления повторить.
Если доза дантролена увеличена до 10 мг/кг массы тела, а терапевтического эффекта нет, диагноз злокачественной гипертермии становиться смертельным.
При развитии синдрома злокачественной гипертермии противопоказано:
заниматься снижением температуры тела применение препаратов кальция, сердечных гликозидов, антагонистов калия
После нормализации температуры тела на фоне применения дандролена необходимо:
введение бикарбоната натрия из расчета 2 ммоль/кг массы
тела
сменить на наркозном аппарате все шланги и адсорбер
наладить охлаждение тела
катетеризировать мочевой пузырь
продолжить введение дандронела в дозе 7.5 мг/кг/сутки для предотвращения повторного развития синдрома
во избежании развития коагулопатии потребления применить дробную гепаринизацию из расчета 70 ед. гепарина на кг мас-
8— 967 217
сы тела или постоянную инфузию гепарина из расчета 240 ед/кг/сутки
наладить мониторинг ЭКГ, АД, ЧСС, концентрации углекислого газа на выдохе, КОС и газового состава артериальной крови, МОД, температуры тела, мочеотделения. При необходимости - маннитол (1 г/кг).
4.7.13. Гемотрансфузионные реакции
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |
|