| Аритмии
| Причины
| Принципы терапии
|
| Синусовая тахикардия
| Лихорадка, кровопотеря, поверхностная анестезия, боль, гипоксия, гипер-капния, катехоламины
| Устранение причины, пропранолол, наркотики, инфузионная терапия, углубление анестезии
|
| Синусовая брадикардия
| Норма, глубокая анестезия, рефлекторная реакция, охлаждение, наркотики, дисфункция синусового узла
| Устранение причины, атропин, изопротеренол, искусственный водитель ритма
|
| Синусовая аритмия
| То же самое
| То же самое
|
| Прекращение функции синусового узла
| Бета-блокаторы, блока-торы кальциевых каналов, передозировка сердечных гликозидов, дисфункция синусового узла
| То же самое
|
| Сино-атриальная блокада
| То же самое
| То же самое
|
| Периодическое нарушение функции пред-сердного водителя ритма
| Норма, глубокая анестезия
| То же самое
|
| Предсердные экстрасистолы
| Хронические легочные за-эолевания, сепсис, ишемия миокарда, цен-гральный венозный кате-гер
| Устранить причину, хи-кидин, новокаинамид, гели предсердные экст-)асистолы провоцируют предсердную тахиарит-мию
|
| Трепетание предсердий
| Органические заболевания сердца, расширение предсердия, гипертензия, легочная эмболия, метаболические нарушения
| Устранить причину, кардиоверсия, сердечные гликозиды, верапамил, хинидин, новокаинамид
|
| Фибрилляция предсердий
| То же самое
| То же самое
|
| Предсердная тахикардия с- или без блокады
| Органические заболевания сердца, легочное сердце, интоксикация гликозида-ми
| Тактика та же, что и при трепетании/фибрилляции предсердий При передозировке сердечных гликозидов - фенитоин
|
| Мультифо-кальная предсердная тахикардия
| Хронические легочные заболевания, сахарный диабет, патология коронарных артерий
| Тактика та же, что и при трепета-нии/фибрилляции предсердий
|
| Атриовентрикулярные сокращения и атриовен-трикулярный ритм
| Депрессия функции синусового узла, увеличение автоматизма водителя ритма
| Атропин, изопротеро-нол, лидокаин для предупреждения преждевременных атриовен-трикулярных сокращений
|
| Атриовен-трикулярная тахикардия
| Миокардит, передний инфаркт миокарда, операция на открытом сердце, интоксикация сердечными гликозидами
| Устранить причину, улучшить показатели гемодинамики, применение сердечных гликозидов, если до этого их не применяли
|
| Атриовен-трикулярная узловая тахикардия (по механизму Reentry) (PSVT)
| Стресс, тревога, утомление, кофеин, органические заболевания сердца
| Седация, успокоение, устранение провоцирующих факторов, рефлекторная стимуляция блуждающего нерва, ве-рапамил, пропранолол, кардиоверсия, сердечные гликозиды, парная стимуляция сердца
|
| Механизм Reentry по ретроградным путям
| Может встречаться в 30% случаев "простой желудочковой тахикардии", причина не специфична
| хинидин, прокаинамид, дизопирамид, то же самое, что и при PSVT
|
| Синдромы предварительного возбуждения (тахикардия)
| Добавочные проводящие пути (WPW, LGL)
| То же самое, что и при механизме Reentry и при добавочных проводящих путей
|
| Желудочковые экстрасистолы (PVB)
| Причины различны, увеличиваются с возрастом
| Устранить причину, ли-докаин и все другие принятые антиаритмические препараты, исключая бритилиум
|
| Желудочковая тахикардия
| Интоксикация дигиталисом, ишемия миокарда/инфаркт, катехола-мины, хинитидин, дисо-пирамид, новокаинамид, синдром удлиненного Q-Т, любые препараты, увеличивающие интервал Q-T
| То же самое, что и при PVB, применение бри-тилиума показано в том случае, когда желудочковая тахикардия реф-рактерна к другим препаратам
|
АДср. = ЛКДЗ + 0,4(ЛАДср.-ЖДЗ)
УИ = СИ/ЧСС РПЖ = СИхАДср. х 0.0136
РЛЖ = СИхЛАДср. х 0.0136
ОЛС = (АДср. - ЦВДУСВ х 79.92
ОПС = (ЛАДср. - ЛКЛЗ)/СВх79.92
