Синдром Марфана у детей
Особенности показаний к хирургической коррекции сердечно-сосудистых проявлений СМ у детей включают:
• выраженную митральную регур-гитацию;
• выраженную аортальную регур-гитацию;
• аневризму восходящей аорты, принимая во внимание размеры (с учетом особенностей роста и массы тела пациента) и скорость дилатации аорты.
Расслоение аорты I типа по De-Bakey редко встречается у детей с СМ, однако служит неотъемлемым показанием к оперативному вмешательству.
Основными показаниями к операции у детей с СМ, как и у взрослых, являются поражение аорты или несостоятельность аортального клапана.
Признаки заболевания с возрастом становятся более очевидными, что, по-видимому, объясняет отсутствие необходимости в операции в первые 10 лет жизни.
По мнению A.Gillinov и соавт., у детей с целью исключения антикоа-гулянтной терапии при поражении аорты и аортального клапана следует применять аллографты, а в случае митральной регургитации осуществлять пластику митрального клапана, что дает хорошие результаты. По данным тех же авторов, 10-летняя выживаемость после операции у детей составляет 79+10 %, что сопоставимо с подобными результатами у взрослых (70—80 %).
Еще одной особенностью у детей с СМ является более высокий риск повторных вмешательств. Прогноз для жизни у детей разных возрастных групп также одинаков. Чем меньше возраст ребенка, которому необходима хирургическая коррекция сердечно-сосудистых проявлений синдрома, тем хуже этот прогноз.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|