АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная ЗАДАЧА №15

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная К., 44 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, тупую боль в правой половине живота, неус­тойчивый стул, периодически желтушность склер.

Из анамнеза болезни известно, что пять лет назад перенесла острый гепатит С. До последнего времени чувствовала себя удовлетворительно, но после приема большого количества пива (больная является любительницей пива) появились вышеперечисленные жалобы. При поступлении: состояние больной средней степени тяже­сти. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны, живот мягкий, при пальпации чувствительный в правом подреберье, где пальпируется увеличенной на 2,5 см из-под края реберной дуги плотно-эластической консистенции печень. Селезенка не увеличена. Со стороны органов сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания патологии не найдено. Из дополнительных методов исследования - Нв 110г/л, Эр — 3,0х1012/л, Л— 3,9 х 10 9/л, СОЭ — 45 мм/ч.,

Общий билирубин - 63,4 мкмоль/л, прямой — 49,1 мкмоль/л, непрямой — 14,3 мкмоль/л, реакция непрямая, быстрая, тимоловая проба - 44 ед. Общий белок — 56 г/л, альбумины — 45%, глобулины — а1—4,2%, а2—6,3%, b — 10,3%, гамма— 34,2%. ЩФ -612 (норма -360), гамма – ГТП- 218 (норма 60). АЛТ - 225 ME, ACT — 111МЕ., anti-HCV(+), HCV РНК(+),количественно- 1,6 х106 коп/мл, генотип 1в. УЗИ – печень увеличена, больше за счет правой доли, сосудистый рисунок обеднен, воротная вена – 1,3 см в Д, селезеночная вена – 45 мм в Д, желчный пузырь нормальных размеров, стенка 4 мм, конкрементов не выявлено. Селезенка 113*67 мм. Поджелудочная железа без патологических отклонений.

 

 

1. Ваш диагноз?

2. План обследования?

3. План лечения?

4. Сроки комбинированной противовирусной терапии, сроки выявления РВО

и БВО?

5. Прогноз?

 

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)