 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационная ЗАДАЧА №45
Больной Б., 49 лет, машинист тепловоза. Поступил в клинику с жалобами на одышку, редкий кашель, преимущественно сухой, боли в грудной клетке сзади в верхнем отделе и между лопатками, почти не связанные с дыханием. Эти симптомы появились около 5 лет назад и постепенно прогрессируют. В последние 3 года отмечает частые простудные заболевания. Наблюдался у врача поликлиники с диагнозом «хронический бронхит». Состояние ухудшилось 2 недели назад, после перенесенного острого респираторного заболевания. В легких с обеих сторон прослушивается жесткое дыхание с малым количеством непостоянных незвучных высокочастотных (сухих) хрипов, в нижних отделах крепитация. РаО2 – 57 мм.рт.ст., РаСО2 – 39 мм.рт.ст., SaO2 – 91,3%. СОЭ – 12 мм/ч, лейк. – 4,4х109/л, эр. – 5,5х1012/л. Обзорная рентгенограмма грудной клетки: легочные поля уменьшены в объеме как за счет сужения их с нечетко прослеживаемым респираторным отделом по периферии из-за диффузного сетчатого паутиноподобного фиброза, так и за счет высокого стояния куполов диафрагмы (IV межреберье справа, V ребро слева), с уплощением их и почти полным редуцированием синусов; легочный рисунок с обеих сторон диффузно усилен, с петлистыми и ячеистыми образованиями («усохшие», «мумифицированные» легкие); тень сердца с выбуханием 2-ой дуги слева (легочный конус), расширение 2-ой дуги справа (увеличение правых отделов); выраженное расширение тени основных ветвей легочной артерии. Из-за уменьшения легочных полей по соотношению к тени сердца создается ложное впечатление о больших размерах сердца.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав |