АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная ЗАДАЧА №26

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной, 29 лет при поступлении предъявлял жалобы на боли в грудной клетке, одышку, повышение температуры до 40,10C. До госпитализации в течение недели отмечал повышение температуры тела до 38,2–390C, прогрессирующую одышку, кашель с мокротой и с примесью крови. Из анамнеза: в течение 2 лет страдает героиновой наркоманией. При поступлении: состояние тяжёлое, в сознании, ЧДД – 28 в 1 мин., АД 120/ 60 мм рт ст, ЧСС–148 в минуту, ритм правильный. При аускультации: выслушиваются влажные хрипы над всей поверхностью лёгких, дыхание ослаблено. В V межреберье слева выслушивается систолический шум. Суточный диурез – 800 мл. Анализ крови: эритроциты 2,5×1012, Hb – 77 г/л, лейкоциты 8,2×109, палочкоядерные -12%, СОЭ 65 мм/час. Общий белок 54, 0 г/л, мочевина 17,01 ммоль/л, креатинин 0,128 ммоль/л, скорость КФ–60 мл/мин. Определяется протеинурия с суточной потерей белка – 1000 мг/сут, эритроцитурия, умеренная лейкоцитурия. Посев крови - высеян золотистый стафилококк. Данные рентгенологического исследования лёгких: картина двусторонней полисегментарной пневмонии с множественными фокусами инфильтрации. Жидкость в правой плевральной полости и боковых синусах. Допплеровская ЭхоКГ: на створках трикуспидального клапана лоцируются вегетации, подвижные, размерами 26,3–17,6 мм и 20,4–15,6 мм.

 

1. Выделите ведущие клинические синдромы и симптомы.

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Сформулируйте диагноз.

4. Какие антибиотики необходимо назначить больному в первую очередь?

5. Необходимо ли больному срочное хирургическое вмешательство?

 

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 705 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)