АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная ЗАДАЧА №27

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

 

Больной, 20 лет поступил в стационар с жалобами на боль в грудной клетке, связанную с фазами дыхания, кашель, одышку. В течение 5 дней отмечает повышение температуры до 39 0 C с ознобами и потливостью. Из анамнеза: опиатная наркомания. Объективно: состояние тяжёлое, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, дыхание поверхностное с ЧДД 30 в 1 мин. При аускультации определяются влажные хрипы в нижних отделах обоих лёгких, притупление перкуторного звука на уровне V межреберья с обеих сторон. АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 145 в 1 мин., ритм правильный. Выслушивается систолический шум в точке Боткина и на верхушке сердца. Данные рентгенологического исследования: инфильтрация пневмонического характера с очагами деструкции в нижних долях обоих лёгких. Посев крови: рост золотистого стафилококка, чувствительного к цефалоспоринам, ванкомицину. Анализ крови: Hb 106 г/л, эритроциты 3,5×1012, лейкоциты 12,2×109.Лейкоцитарная формула: палочкоядерные 22%. СОЭ 70 мм./час. Общий белок 48, 9 г/л. Допплерографическое исследование: ранний систолический пролапс МК, митральная регургитация I степени. На створках трикуспидального клапана лоцируется вегетация размером 2,2 × 1,6 см. Дилятация полости правого предсердия и правого желудочка. Снижение сократимости миокарда ЛЖ. При ультразвуковом исследовании определяется гепато – спленомегалия

 

1. Выделите ведущие клинические синдромы и симптомы.

2. Сформулируйте диагноз.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4. Укажите наиболее предпочтительную схему антибактериальной терапии у данного больного.

5. Укажите, необходимо ли больному срочное хирургическое вмешательство.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)