АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная ЗАДАЧА №58

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной, 55 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом язвенная болезнь желуд­ка, остановившееся желудочное кровотечение. Последние 3 месяца отмечает снижение аппетита, практически постоянные ною­щие боли в эпигастральной области, несколько усиливающиеся после приема пищи, тошноту, слабость. Объективно: пониженного питания, кожа бледная, периферические лим­фоузлы не увеличены. Отмечается умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не пальпируются, размеры не увеличены. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы – тахикардия до 89 уд. в минуту, небольшая одышка в покое.

Гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 7 *10 в 9/л, формула: п/я- 5%, с/я -68%, э – 1% л – 23%, м – 3%, СОЭ -53 мм/час. При рентгеноскопии желудка в антральном отделе по малой кривизне обна­ружена «ниша» овальной формы с валиком вокруг и конвергенцией утолщен­ных складок слизистой оболочки. Проведение противоязвенной терапии дало положи­тельный клинический эффект: улучшение общего состояния, уменьшение ин­тенсивности болей, однако при рентгенологическом исследовании через три недели отмечено увеличение «ниши» в размерах и увеличение ширины вала вокруг нее.

 

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Дайте обоснование диагноза.

3. Нужны ли дополнительные исследования для подтверждения диагноза?

4. Какие типы рака желудка выделяют в соответствии с классификацией Lauren и какой наиболее значимый этиологический фактор этих вариантов рака желудка?

5. Какие еще осложнения язвенной болезни вы знаете?

 

 

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)