АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ситуационная ЗАДАЧА №34
В клинику поступил молодой человек (возраст – 19 лет) по направлению медицинской комиссии РВК с жалобами на периодически возникающее сердцебиение, с ЧСС по пульсу 180 в минуту. Сердцебиения возникали редко, в среднем 1 раз в 2 – 3 месяца. Событие не дольше нескольких минут (проходили самостоятельно). Пароксизм сердцебиений не имел чёткой связи с физической нагрузкой или нервно – эмоциональными стрессами. Наследственный анамнез отягощён: у отца также наблюдались пароксизмальные нарушения ритма. Во время одного из пароксизмов он скончался в возрасте 42 лет. Объективно при поступлении: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Перкуторно – границы сердца не изменены, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72 удара в минуту. По эхокардиографии – полости сердца не увеличены, признаков гипертрофии миокарда левого желудочка не было. На амбулаторном ЭКГ – мониторировании пароксизмы не зафиксированы. Велоэргометрию пациент перенёс хорошо, пароксизмы не были спровоцированы. Уровень физической работоспособности оказался высоким. По ЭКГ фиксированы следующие изменения: укорочение интервала P–Q (0,08”), пологая дельта – волна определялась в начальной части QRS, в грудных отведениях расширение комплекса QRS (более 0,12”). На чреспищеводной электростимуляции (при частоте навязывания ритма 190 в одну минуту), была спровоцирован пароксизм суправентрикулярной тахикардии с частотой до 190 в минуту.
1. Выделите ведущие синдромы заболевания.
2. Поставьте диагноз
3. Какие антиаритмические препараты можно использовать у данного пациента для предотвращения пароксизмов тахиаритмий?
4. Нужна ли пациенту консультация хирурга – аритмолога?
5. В чём будет заключаться помощь хирурга – аритмолога у данного пациента?
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|