Владикавказ 2014 г. Тема занятия: «Хронический пиелонефрит»

Продолжительность занятия: 120 минут

Место проведения занятия: учебная комната, нефрологическое отделение

Обоснование необходимости изучения темы:

Термин «пиелонефрит» до сих пор не имеет четкого определения и трактуется неодинаково. Большинство авторов определяет пиелонефрит как неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочной системы. Существует мнение, что это тубулоинтерстициальное поражение почек, которое сочетается с инфекцией мочевого тракта. Последний термин недостаточно конкретный и допускает различные толкования: под ним можно подразумевать и пиелонефрит, и цистит, и уретрит, хотя это заболевания различных уровней мочевой системы. На практике же зачастую нельзя быть уверенным в том, что симптомы поражения одного из отделов мочевого тракта на самом деле не являются отражением субклинически протекающего пиелонефрита.

Согласно статистическим исследованиям, в США ежегодно выявляется 7 млн случаев инфекции мочевых путей в амбулаторной практике, и 1 млн больных обращаются по этому поводу за экстренной медицинской помощью, при чем около 100 тысяч из них госпитализируются. По расчетным данным частота развития пиелонефрита в России составляет 0,9-1,3 млн случаев в год.

Среди почечной патологии чаще всего во врачебной практике встречается хронический пиелонефрит. По данным ВОЗ, в структуре нефрологических заболеваний хронический пиелонефрит встречается у каждого второго, по данным патоморфологов хронический пиелонефрит обнаруживается при вскрытии у каждого десятого умершего.

Особая актуальность проблемы хронического пиелонефрита обусловлена не только его распространенностью, но и частым развитием нефрогенной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

На сегодняшний день весьма затруднительной остается дифференциальная диагностика пиелонефрита с другими инфекциями мочевых путей. Положение усугубляет и многообразие этиологических причин хронического пиелонефрита, и недостаточность разработки вопросов первичной и вторичной профилактики заболевания.

Цель занятия:

изучение этиологии, патогенеза, клинических вариантов течения хронического пиелонефрита, освоение принципов дифференциальной диагностики, разработка адекватного лечения, профилактики, прогноза и экспертизы трудоспособности хронического пиелонефрита.

Задачи занятия:

1. Изучить различные клинические варианты хронического пиелонефрита.

2. Освоить методы дифференциальной диагностики заболеваний почек по мочевому и гипертензионному синдрому.

3. Освоить инструментальные методы исследования при хроническом пиелонефрите.

4. Научиться использовать полученные результаты при объективном, исследовании больных с различной патологией почек.

5. Освоить принципы этиопатогенетической терапии хронического пиелонефрита.