 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Допплерометрияны 6 страница
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже// Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже// +Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже// Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер гепатозы// Жүктілік 7-8 апта. Преэклампсия орташа дәреже *** Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз: // +Жүктілік 25-26 апта. Гипергликемиялық кома// Жүктілік 25-26 апта. Жедел жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі// Жүктілік 25-26 апта. Бүйрек жетіспеушілігі// Жүктілік 25-26 апта. Эклампсия// Жүктілік 25-26 апта. Гипогликемиялық кома ***
Терапевт кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел бағытталды, шағымы әлсіздікке, тез шаршауға. Анамнезінде бір босану асқынусыз 1 жыл бұрын. Қарау кезінде тері жабындылары бөзғылт, тамыр соғуы 82 рет/ мин., АҚҚ 120/80 мм с-б., жатыр жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Зерттеу кезінде НЬ - 92 г/л, түс көрсеткіші 0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сіздің диагнозыңыз: // Жүктілік 24 апта. Аутоиммунды гемолитикалық анемия// +Жүктілік 24 апта. Теміржетіспеушілік анемия// Жүктілік 24 апта. Микросфероцитарлы анемия// Жүктілік 24 апта. Фолиеводефицитті анемия// Жүктілік 24 апта. Апластикалық анемия *** Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д есепте жүрек ақауы бойынша тұрады. Ревматизмның ақырғы өршуі 16 жасында. Шағымы түскен кезде жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, төбесінде систолялық шу, акцент өкпе артериясында. Тамыр соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциттер 6,2*109, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Жатқызудың негізгі мақсаты: // Жүрек ақауының түрін анықтау// Қанайналымы бұзылысының белсенділігін анықтау// Қанайналымы бұзылысының белгілерін анықтау// +Жүктілікті ары қарау жалғастыру сұрағын шешу// Инфекция ошақтарын анықтау ***
Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде жедел көмек: // +Инсулин енгізу// Глюкоза енгізу// Седуксен енгізу// Сульфата магния енгізу// Корглюкон енгізу ***
Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде ұрық жағынан болатын асқыну: // Ұрық гипотрофиясының симметриялық түрі// Ұрық гипотрофиясының асимметриялық түрі// +Ұрық макросомиясы// Жүйке жүйесінің даму ауытқулары// Сүйек-бұлшық ет жүйесінің даму ауытқулары ***
Өкпе туберкулезінің фиброзды – кавернозды түрі бар әйелде жүктілік анықталды (10- 11 апт. Осы жүкті әйелді жүргізу тактикасы: // Туберкулездың кешенді медикаментозды емі, жүктілікті жалғастыру// Туберкулездың кешенді медикаментозды емі хирургиялық еммен бірге, жүктілікті жалғастыру// +Аборт медициналық көрсеткіш бойынша// Әйелдер кеңесі дәрігерінің бақылауы// Жетілген жүктілік кезінде индуцирленген босану ***
Жүктілік 38-39 недель. Жедел ошақты пневмония белгілері анықталады. Дене температурасы - 38°С. Дәрігер тактикасы: // +Пневмонияның кешенді терапиясы, босану әрекетінің дамуын емделгенше тоқтатуға тырысу// Босануды қоздыру және кешенді антибактериальді терапия// Кесар тілігі операция жедел түрде және сонымен бірге кешенді терапия// Босанғаннан кейінгі инфекцияның алдын алу// Босану жолдарының дайындағын бастау және сонымен бірге кешенді антибактериальді терапия ***
Гипертензиясы бар жүкті әйелде мұрнымен тыныс алудың қиындауына, мұрнының бітелуіне шағымы пайда болды. Диагноз қойыңыз:// Жеңіл преэклампсия. ЖРВА// ЖРВА// Аллергиялық ринит// +Ауыр преэклампсия// Эклампсия. ЖРВА ***
Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 36 аптасында аяғында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер анықталды, АҚҚ - 160/100 мм с.б., 165/100 мм с.б. басынан откен аурулар ЖРА. ҚР ДМ №764 бұрйрығы бойынша диагноз қойыңыз: // Жүктілік 36 апта. Созылмалы гипертензия// Жүктілік 36 апта. Жүктілер ісінулері// +Жүктілік 36 апта. Преэклампсия ауыр дәреже// Жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңілже// Жүктілік 36 апта. Преэклампсия орташа дәреже ***
21 жастағы жүкті әйел жүктілік мерзімі 34 апта перзентханаға асқазан аймағындағы ауырсыну, құсуға шағымданып келіп түсті. Бөлімде басының ауырсынуы пайда болды. Қарау кезінде аяғының айқын ісінулері анықталды. АД 170/100 мм с. б., 165/90 мм с.б. Зәрінде - белок 4 г/л, цилиндрлер гиалинді, түйіршектелген 4-5. Бұл асқынудың патогенезінің негізгі болып келеді: // Ағза интоксикациясы, гиповолемия, қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы, қанның диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы// Генерализденген вазоконстрикция, қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы, тамырлардың эндотелийінің бұзылуы, метаболикалық ацидоз// Генерализденген вазодилятация, гиповолемия, қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы, тамырлардың эндотелийінің бұзылуы, қанның диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы// +Генерализденген вазоконстрикция, гиповолемия, қанның реологиялық қасиетінің бұзылуы, тамырлардың эндотелийінің бұзылуы, қанның диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы// Вазоконстрикция, гиповолемия, бүйрек қанайналымының бұзылуы, қанның диссеминирленген тамырішілік ұю синдромы ***
21 жастағы жүкті әйел перзентханаға артериальді қан қысымының көтерілуіне шағымданып келіп түсті, жүктілік мерзімі 31 апта, босану әрекеті жоқ. Бөлімде басының ауырсынуы пайда болды. Қарау кезінде аяғының айқын ісінулері анықталды. АД 155/90 мм с. б., 160/100 мм с.б. Зәрінде - белок 2 г/л. Сағаттық диурез – 60 мл/час. Ұрық жүрек соғуы анық, 140 мин. Жедел түрде босандыру көрсетіледі ме және неге: // Жоқ, өйткені жүктілік жетілмеген// Жоқ, өйткені ұрық жағдайы нашарланған жоқ// Иә, өйткені артериальді қанның қысымы көтерілді// Жоқ, өйткені жедел бүйрек жетіспеушілігі жоқ// +Иә, өйткені эклампсияның бір қауіпті симптомы пайда болды ***
Перзентханаға жүкті әйел келіп түсті диагнозбен: Жүктілік 37 апта. Преэклампсия орташа дәреже. Ай толғақ. Ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр. Жүрек соғуы 170 рет минутына, тұйықталған. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны ұзындығы 3 см, тығыз, сыртқы араң жабық. Алдыңғы күмбез арқылы басы анықталады, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Акушерлік тактика? // Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу// 2-3 тәулікте босану жолдарын дайындау, сонан соң босануды қоздыру// Амниотомия жасау және босануды қоздыру// Жатыр мойнын простагландиндермен дайындау және босануды қоздыру// +Жедел кесар тілігі *** Жүкті әйел жүктіліктің 32 аптасында ессіз келіп түсті. Екі күн бұрын, туыстары сөзінене ЖРА болды, басы ауырды, аяғында ісінулер пайда болды. Таңертең тырысулар болды. Жағдайы ауыр, ессіз. АҚҚ-180/100 мм. рт. ст., АД 190\100 мм. рт. ст. Тыныс алу жиілігі - 25 рет минутына. Ұрықтың жүрек соғуы 140 рет мин. Акушерлік тактиканы таңдаңыз және түсіндіріңіз? // Невропатолог, инфекционист кеңесң, өйткені өткен жедел респираторлы ауру менингитпен асқынды// Акушерлік жағдайды анықтау үщін қынаптық зерттеу жүргізу// +ИВЛ, кесар тілігі, өйткені әйелде кома, тыныс жетіспеушілігі// Кешенді терапияны бастау магнезиальді емді қолданумен, ұрықтың тыныс алу бұзылысының алдын алу, желілмеген жүктілікті ескере// Босану жолдары дайын емес болса простагландиндермен дайындау *** Алғаш босанушы әйелде, 25 жаста 3 сағаттан кейін босану әрекеті басталғаннан соң басы ауыра бастады, 10 минуттан кейін қысқа уақытты есінен танумен тырысу болды; АҚҚ 150/95 и 160/100 мм рт ст. зәрінде – белок 1,65 г/л. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 132 уд/мин. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. ҚР ДСМ 29.12.08 №697 бұйрығына сәйкес акушерлік тактика бұл асқынау кезінде. // +Пациентканы бір бүйіріне жатқызу, зақымдаудан қоғау, бірақ белсенді ұстамау// Оттегі беруды қамтамасыз ету (қажет жағдайда ауыз кеңейткішті, тіл ұстағышты, ауа өткізгішті, Амбу маскасы және мешок) // Галотанмен субнаркотикалық дозада ингаляция (изофлураном,фторотан) т/і катетерді бекіту үшін, бірақ 50 минуттан аспай. // Т/і системаны дайындау (физиологиялық ертінді) т/і ақырындап 2 минут аралығында// Сульфат магния 25 %-20,0 мл т/і 5-10 минут аралығында ***
Алғаш босанушы әйелде, 28 жаста 2 сағаттан кейін босану әрекеті басталғаннан соң басы ауыра бастады, 10 минуттан кейін қысқа уақытты есінен танумен тырысу болды; АҚҚ 150/95 и 160/100 мм рт ст. зәрінде – белок 1,65 г/л. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 132 уд/мин. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. ҚР ДСМ 29.12.08 №697 бұйрығына сәйкес патогенетикалық терапия: // +Сульфат магния// Окситоцин// Допегит// Диазепам// Дроперидол *** 24 жасар алғаш босанушы жүктілігі жетілген алғаш босанушы. Бірнеше күн ішінде –бас ауруы, өзін жаман сезінеді. Қарау кезінде: төмеңгі аяқ буындарының ісінуі және алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі байқалуда. Жалпы анализінде зәрінде – 3г/л болатын ақуыз табылды. Артериальды қысымы 180/100 мм рт.ст. Сыртқы зерттеу: жамбаспен келу, әрбір 4-5 минут сайын болатын толғақтар, ұрық жүрек соғысы кіңдігіген жоғары сол жақта минутына 140 соққы. Жамбас өлшемдері: 25-28-31-20 см. қынаптық зерттеу: ашылуы толықтай, ұрық қабы бүтін, сол аяғы сол және алдыңғы жақтан байқалады. ЗҚасағаның артқы жағы және сегіз көз ойысы бос. Қынаптық зерттеу кезінде бірінші талма ұстамасы болды, ол 3-4 мин созылып, есінің жоғалтты. Диагнозды қойыңыз: // Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эпилепсия ұстамасы. // Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия. // Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың бірінші кезеңі. Преэклампсия ауыр дәрежесі. // +Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия // Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Эклампсия ***
25 жаста, науқас Н., 34 апталық үйінен талма ұстамасымен жүктілік 34 аптада жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Соңғы айда ісіну ұлғайды, соңғы күндері басының ауырсынуы мазалады. Түскен кезде нейролептик әсерінде болды, қатынасқа түспейді. ісінген. ҚҚ 190/100 мм. рт.ст. Жатыр көлемі 34 аптаға сәйкес. Ұрықты тігінен орналасқан жүрек соғысы тұйық, ретті 160 рет минутына. Жамбас өлшемдері қалыпты. PV: жатыр мойны тегістелген. Ашылуы 1 см. Ұрық қабы бүтін. Басы кіші жамбасқа тірелген. Диагноз: // Жүктілік 34 апта. ААА, преэклампсия жеңіл дәрежесі// ***
Босану стационарына 35 апта болатын қайтадан босанушы жеткізілді. Анамнезінде гипертониялық ауру. Ұйқыссыздыққа, маңдай маңайындағы және желке маңайындағы ауыртқы сезімге шағымданады. Қарау кезінде бет бұлшықеттерінің жеңіл тартулары жалпы ісіну. Қан қысымы 170/100 және 180/100. Пpотеинуpия 0,6г/л. Жүктілік ағымы асқынған: // Преэклампсия жеңіл дәрежесі// Преэклампсией орта дәрежесі// Гипеpтонилық энцефалопатия// Пpеэклампсия ауыр дәрежесі// +Эклампсия ***
Партограммада жатыр мойнының ашылуы Х 3см белгіленген. 4 сағаттан кейін жатыр мойнының ашылуы 7см. Босану әрекетін бағалаңыз: // +Қалыпты босану әрекеті// Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі// Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі// Дискоординирленген босану әрекеті// Қарқынды босану әрекеті ***
Босанушыда босану әрекеті басталған соң 6 сағаттан кейін қыз бала дүниеге келді, асқынусыз. Сіздің әрекетіңіз және неге? // К/т метилэргометрин 1,0 енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін// К/т окситоцинді 5 БР енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін// +Б/е окситоцинді 10 ЕД енгізу гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін// Ректальді мизопростол 0,2мг гипотониялық қан кетуді емдеу үшін// К/т окситоцинді 10 ЕД енгізу гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін ***
Босанушы босану әрекеті басталған соң 2 сағаттан кейін келіп түсті, жетілген жүктілікпен, суы бүтін. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының ашылуы 2см. Диагнозы анықтаңыз: // Жетілген жүктілік. Босанудың 1-кезеңі, белсенді фаза// +Жетілген жүктілік. Босанудың 1-кезеңі, латентті фаза// Жетілген жүктілік. Босанудың 1-кезеңі, баяулау фазасы// Жетілген жүктілік. Босанудың 2-кезеңі// Жетілген жүктілік. Прелиминарлы кезең ***
Алғаш босанушы, 19 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 1 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 5-6 минут сайын, 30 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіс үстінде. Ұрық жүрек соғуы 140 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. Түскеннен соң 1 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, содаң соң ұрықтың жүрек соғуы 110 рет минутына дейін төмендеді. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: // Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жедел гипоксиясы I дәреже, босанудың I-ші кезеңі// +Жүктілік 40 апта. Босанудың I-ші кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Ұрықтың жедел гипоксиясы II дәреже. // Жүктілік 40 апта. Босанудың I-ші кезеңі. Острая гипоксия плода III степени. // Жүктілік 40 апта. Босанудың I-ші кезеңі. Хроническая гипоксия плода. // Жүктілік 40 апта. Босанудың II -ші кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы. Жас алғаш босанушы әйел ***
Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіс үстінде. Ұрық жүрек соғуы 140 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. Түскеннен соң 1 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, содаң соң ұрықтың жүрек соғуы 110 рет минутына дейін төмендеді. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі: // Окситоцинді көк тамырға енгізумен босануды күшейту// Актовегин тағайындау// Акушерлік қысқыш салу// +Кесар тілігі операция// Ұрықтың вакуум-экстракциясы ***
Босанудың 1 кезеңінің ұзақтығы 16 сағат, 2 кезең - 1 сағат. Нәресте мойнынан кіндік бауының тығыз оралуымен туды, Апгар шкаласы бойынша - 5 балл. Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 балл. Сіздің диагнозыңыз: // Жеңіл дәрежелі асфиксия// +Орташа дәрежелі асфиксия// Ауыр дәрежелі асфиксия// Бас ми жарақаты// Пневмопатия ***
Босанудың 1 кезеңінің ұзақтығы 16 сағат, 2 кезең - 1 сағат. Нәресте мойнынан кіндік бауының тығыз оралуымен туды, Апгар шкаласы бойынша - 5 балл. Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 балл. 3 сағаттан кейін жағдайы нашарлады (ретсіз тыныс алу, тахикардия 160 рет мин, тырысулар). Патогенезі бойынша жіктелуге байланысты бұл асқыну қандай гипоксияға жатады: // Гипоксиялық// Гемикалық// +Циркуляторлы// Тіндік// Тіндер гипоксиясына ***
Қайта босанушы, 30 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіске тірелген. Ұрық жүрек соғуы 180 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Жедел плацентарлы жетіспеушіліктің клиникалық белгілері: // Ұрықтың созылмалы гипоксиясы// Айқын су аздық// +Жүрек соғу жиілігінің бұзылысы// Асимметриялық ұрықтың жатырішілік дамуының тежелуі// Симметриялық ұрықтың жатырішілік дамуының тежелуі ***
Қайта босанушы, 30 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіске тірелген. Ұрық жүрек соғуы 180 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі: // Медикаментозды ем, босануды табиғи жолмен жүргізу// Босануды табиғи жолмен жүргізу екінші кезеңін азайтумен // Акушерлік қысқыш салу// Ұрықтың вакуум-экстракциясы// +Босануда кесар тілігі//
Алғаш босанушы, 28 жаста жетілген жүктілікпен. Жамбас өлшемдері: 26-27-30-17,5 см. шынайы коньюгата 8,5 см. Бел-сегізкөз ромбы деформирленген: вертикальді өлшем азайған. Жамбастың тарылу түрі: // Біркелкі тарылған жамбас// +Жалпақрахитикалық жамбас// Көлденең тарылған жамбас// Жай жалпақ жамбас// Жалпы тарылған жамбасобщесуженный таз ***
Босанушы жетілген жүктілікпен, бойы 150 см. Пельвиометрия мәліметтері 26 - 26 - 30 – 17см. ІА -100 см. ЖТБ - 40 см. Ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 140 рет/мин. PV.: жатыр мойнының ашылуы 2-3 см, қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Мүйіске саусақ жетеді. Диагональді коньюгата - 9,5см. Сегізкөз өйысы тегістелгена. Босануды жүргізу тактикасы: // +Жедел кесар тілігі// Консервативті-күту тактикасы// Өздігінен босану// Клиникалық тар жамбас кезінде кесар тілігі// амниотомия босануды күшейтумен ***
Босанушы 19 жаста, жетілген жүктілікпен келіп түсті босану әрекеті басталғаннан соң 7 сағаттан және суы кеткен соң 2 сағаттан кейін. Ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Дәрігер саусақтарын қасағадан жоғары бағыттаған кезде ұрық басы симфиздан жоғары орналасқан. Жүрек соғуы анық, ретті 138 рет/ мин. жамбас өлшемдері: D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Вастен белгісін анықтаңыз: // Біркелкі// Әлсіз оң// Теріс// +Оң// Әлсіз теріс ***
Жүкті әйел 39-40 аптада, босануда 9 сағат. 1 сағат аралығында ұрық басының жылжуы анықталмайды. Босанушы мазасыз, ішінің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады, пальпация кезінде төменгі сегмент ауырсынады. Вастен белгісі оң. Жүрек соғуы 130 рет/ мин. РУ: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Сагитальді тігіс көлденең өлшемде. Сіздің диагнозыңыз: // +Жүктілік 39-40 апта. Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылу қауіпі. // Жүктілік 39-40 апта. Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың басталған жыртылуы. // Жүктілік 39-40 апта. Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылуы. // Беременность 39-40 недель. II -период родов. Анатомический узкий таз. Слабость родовой деятельности// Беременность 39-40 недель. II -период родов, басының синклитикалық орнығуы, босану әрекетінің әлсіздігі ***
Босанушы М., 23 жаста. Жамбас өлшемдері: D.sp. 25cm, D.Cr.-28cm, D.Tr.-31cm, C.ext.-17,5cm. Жамбас өлшемдерін бағалаңыз: // Жай жалпақ жамбас 1дәр. // +Жай жалпақ жамбас 2дәр. // Жай жалпақ жамбас 3дәр. // Жай жалпақ жамбас 4 дәр. // Жалпақрахитикалық жамбас 1дәр ***
Перзентханаға алғаш босанушы келіп түсті, 19 жаста, жүктілік мерзімі 39-40 апта, шағымдары ішінің асты толғақ тәрізді ауырсынуға. Босануда 2 сағат, су бүтін. Жамбас өлшемдері:25-28-31-17 см. Тамыр соғуы 80 рет/мин, АҚҚ 120/80 мм с.б. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы 132 рет/мин. РV: жатыр мойнының ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Мүйіске саусақ жетеді. Диагональді коньюгата 10 см. Сіздің диагнозыңыз: // Жүктілік 39-40 апта. Біркелкі тарылған жамбас 1 дәр. Босанудың 1кезеңі.// Жүктілік 39-40 апта. Біркелкі тарылған жамбас 2 дәр. Босанудың 1кезеңі.// Жүктілік 39-40 апта. Біркелкі тарылған жамбас 3 дәр. Босанудың 1кезеңі.// Жүктілік 39-40 апта. Жай жалпақ жамбас 1 дәр. Босанудың 1кезеңі. // +Жүктілік 39-40 апта. Жай жалпақ жамбас 2 дәр. Босанудың 1кезеңі ***
Жетілген жүктілік кезінде босанушы әйелде босанудың 2 кезеңінде ұрық басы кіші жамбас қуысында тұрғанда, босану әрекетінің тұрақты әлсіздігі пайда болса дәрігер тактикасы: // Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1235 | Нарушение авторских прав |