 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Допплерометрияны 9 страница
I этап// II этап// +III этап// IV этап// V этап ***
Интоксикация, жатыр субинволюциясы, лохия сипаты босанудан кейінгі күнге сәйкес емес симптомокомплексі тән: // +Босанудан кейінгі эндометрита // Босанудан кейінгі параметрита// Метpотpомбофлебит// Пельвиопеpитонит// Сепсис ***
Босанудан кейін 5 тәулікте жатыр айқын контурлы, ауырсынбайды, түбі кіндіктен 2см төмен. Лохиялар іріңді, жағымсыз иіспен. Шағымдары жоқ, интоксикация симптомы жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: // Жедел эндометрит// +Эндометриттің айқын емес түрі// Эндометриттің абортивті түрі// Метротромбофлебит// Параметрит ***
Алғаш жүкті А., 30 жаста, тұрақты босану әрекетінің біріншілік әлсіздігіне байланысты кесар тілігі операциясы жасалды. Сусыз кезең 18 сағат 10 минутты құрады. Интраоперациялық қан кету 800 мл. Антибактериальды (пенициллин, канамицин) терапия тағайындалды. Операциядан кейін 4 тәулікте дене температурасының 38,6 градусқа дейін көтерілуі анықталды. Тәулік бойы жағдайы ауырлады. Пальпация кезінде іші төменгі бөлімде қатайған, керілген, ауырсынады, іш астар тітіркену симптомы оң. Іштей тексергенде: жатыр жүктіліктің 12 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, ауырсынады. Бөліністер көп, іріңді. Сіздің диагнозыңыз: // Операциядан кейін 5 тәулік. Эндометрит// Операциядан кейін 5 тәулік. Параметрит// +Операциядан кейін 5 тәулік. Перитонит// Операциядан кейін 5 тәулік. Бактериалды шок// Операциядан кейін 5 тәулік. Жедел аппендицит ***
Бастың ауырсынуы, ұйқының, тәбеттің бұзылуы, ішінің төменгі жағында ауырсыну, тахикардия, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуі, лейкоцитоз 11х109/л, жатыр ауырсынады, лохиялар іріңді сипатта, ихорозды иіспен. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: // +Бірінші этап// Екінші этап// Үшінші этап// Төртінші этап// Бесінші этап ***
Эндометрит фонында адекватты емге қарамастан 2 аптадан соң дене температурасы 38-39 градус болып қалуда, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес емес. Шағымы басының ауырсынуына, ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, жатыр нашар жиырылады, ауырсыну жатыр қабырғасы бойымен тексергенде, қынап күмбезінің тығыздалуы. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: // Бірінші этап// + Екінші этап// Үшінші этап// Төртінші этап// Бесінші этап ***
Перинеографиядан кейін шат аралығында ісіну, гиперемия, жарадан іріңді бөліністің болуы байқалады. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: // + Бірінші этап// Екінші этап// Үшінші этап// Төртінші этап// Бесінші этап ***
УДЗ белгілері: жатыр қуысының ұлғаюы және кеңеюі, әртүрлі эхогенді түзілістердің болуы, миометрийдің біркелкі еместігі. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: // +Бірінші этап// Екінші этап// Үшінші этап// Төртінші этап// Бесінші этап ***
Босанудан кейін 5 тәулікте әлсіздік, сол жақ сирақ аймағындағы сәл ауырсыну, қалтырау пайда болды, дене температурасы 38 градусқа көтерілген, пульс 92 рет минутына. Жатыр түбі кіндік пен қасаға ортасында. Жатыр ауырсынусыз. Лохиялар серозды-қанды, мөлшерлі, иіссіз. Екі жақ табанының және сирақтың веналарының айқын кеңеюі бар. Сол жақ сирақтың ішкі беткейінде үлкен тері асты венасы бойымен терінің қызаруы бар. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: // Бірінші этап// +Екінші этап// Үшінші этап// Төртінші этап// Бесінші этап ***
Кесар тілігі операциясынан кейін 5 тәулікте операция жара аймағында ауырсыну, жалпы әлсіздік, дене температурасының 38,5 градусқа дейін көтерілуі, қалтырау анықталды. Операциядан кейінгі жараның жоғары үштен бір бөлігінде гиперемия және тігіс аналасындағы тінде ісіну, пальпация кезінде ауырсынады, басқанда іріңді бөлініс шығады. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: // +Бірінші этап// Екінші этап// Үшінші этап// Төртінші этап// Бесінші этап ***
Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, тері гиперемияланған. Осы патология Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады:// +Бірінші этап// Екінші этап// Үшінші этап// Төртінші этап// Бесінші этап ***
УДЗ белгілері: ішек ілмегі кеңейген, гипоэхогенді құраммен толтырылған, перистальтикасы жоқ, құрсақ қуысында бос сұйықтық, кесар тілігі операциясынан кейін жатыр қабырғаларының біркелкі емес қалыңдығы. Осы патология Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: // Бірінші этап// Екінші этап// +Үшінші этап// Төртінші этап// Бесінші этап ***
Жукті әйел босану үйіне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді Бұл үшінші жүктілік, бірінші босану қалыпты өткен,екіншісі - тусік түсумен Ұрықтың жатыр ішілік орналасуы ұзына бойы,кіші жамбас қуысы кіре берісіне жамбас бөлімі орналасқан,босану әрекеті жүйелі,белсенді Зерттеу барысында ұрық маңы суы азайған,содан соң ұрықтың жүрек соғу жиілігінің жиілегендігі байқалған 100с/м Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны толық ашылған,ұрықтық көпіршік жоқ,төмен тускен кіндік қынап бойын сипағанда сезіледі Ұрықтың жамбасы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде орналасқан. Босандырушы дәрігер қандай шара қолдануы керек?// Ұрықтың жедел гипоксиясына ем жүргізу// Кіндікті орнына түсіру,босандырудың консервативті жүргізу шарасын жалғастыру// Тез арада кесар тілігі көмегімен жуктілікті үзуге кірісу// +Жатыр ұшына ұрықтың экстракциясын жасау // ***
Қайта босанушы жүкті әйелде босанудың екінші кезеңінің бастапқы 30-минутында жыныс жолынан қанды бөлінді пайда болған АҚ 120/65 толғақ әрбір 2-3мин сон 50-55 сек Жатыр толғақтан тыс нашар жазылады пальпациялағанда төменгі сегментінде ауру сезімі,үлкен жамбас мөлшері 25-28-31 см Ұрықтың жүрек қағысы тұйық, 150-160 с/м Әйелдің қуығын катетеризациялау механикалық кедергіге бола жасалынбады Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны толық ашылған; Ұрықтың басы кіші жамбас қуысы кіре берісіне жанасып тақалған,басында ісік бар Сагиталді тігіс алға ығысқан,кіші және үлкен еңбекке жетеді,бір деңгейде орналасқан Осы жағдайға кері көрсеткіш:// +Акушерлік қысқыш салу арқылы босандыруды аяқтау // Краниотомия// Төменгі жатыр сегментінде кесар тілігін жасау// Корпоралді кесар тілігі ***
28жастағы босанушы босану үйінде. Босану әрекеті 11сағатқа созылған, 2 сағат бұрын су кеті. Толғақтар күшті, әрбір 20-3 минут сайын 50-60 секундтан, өткір ауырсынулы. Тынышсыз қалыпта. Обьективті: ҚҚ 130/90, 140/90 мм.сын.бағ. Жатыр толғақтан тыс босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 145- 150соқ/мин. Қынаптық тексеру: қынап босанған әйелдікі, мойны тегістелген, шеттері тығыз, ашылу 5см.Толғақ кезінде жатыр мойнының тонусы жоғарылайды. Ұрық қапшығы жоқ. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінде. Строливидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек – симфиздің сол жағында. Жасыл түсті ұрық маңы суы кетуде. Қынаптық тексеруден кейін әйелдің жағдайы барынша төмендеді: қалтырады, ентігу, цианоз, ҚҚ80/40, 70/40мм.сын.бағ. Пульс жіп тәрізді, 130соқ/мин. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Диагноз қойыңыз:// +40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінң дискординациясы Ұрық маңы суымен эмболиясы II дәрежелі шок// 40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІдәрежелі шок.// 40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок.// 40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок.// 40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Жатыр жыртылу қаупі.Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок ***
Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз:// 38- 39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғышарттары.// 39- 40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғышарттары// +39 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Ерте су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.// 39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.// 39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі ***
22 жастағы босанушыда екінші кезең басталғаннан кейін 30минуттан соң жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөліне бастады. Жатыр толғақтан тыс нашар босаңсиды, пальпацияда төменгі сегментте ауырсынулы. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ашылуы толық, Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген, басында үлкен босану ісігі бар. Сагитальды тігіс алдына ығысқан, үлкен және кіші еңбектер анықталады, бір деңгейде орналасқан. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:// Қалыпты орналасқан палцентаның уақытынан бұрын ажырауы// +Клиникалық тар жамбас, басталған жатыр жыртылуы// Клиникалық тар жамбас. Қалыпты орналасқан палцентаның уақытынан бұрын ажырауы// ІІ дәрежеде тарылған жалпқ рахитикалық тар жамбас, Жедел ұрықтың құрсақө ішілік гипоксиясы// Жатыр жыртылуы ***
38 жастағы көп босанушыда жылдам босану болды. Жүктілік бойынша тіркеуге тұрмаған. Баланы туғаннан соң босанғаң әйелдің жағдайы күрт төмендеді. Қалтырауға, жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне шағымданды. Қозған, цианоз, құсу және тырысулар байқалады. Науқас комаға құлады. Осы жағдайдағы дұрыс диагнозды таңдаңыз:// Эклампсия, эклампсиялық кома// +Ұрық маңы суымен эмболия// Өкпе артериясының тромбоэмболиясы// Эпилепсия ұстамасы// Жатыр жыртылуы ***
26 жастағы тексерілмеген жүктіәйел іштегі кесіп ауыратын ауру сезіміне, суық терге, жыныс жолдардан бөлінетін бөлінділерге шағымданып түсті. Үйде өте айқын босану әреккеті болған. Түскен кезде – жүкті апатиялы, сұрақтарға қиындықпен жауап береді, босану әрекеті жоқ. Тері жабындары боз, тахикардия. Іші дұрыс емес формалы. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:// +Болған жатыр жыртылуы// Жедел аппендицит// Уақытынан бұрын плацентаның ажырауы// Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы// Босану әрекетінің дискординациясы ***
29жастағы алғаш босанушы 2минутты интервалдағы ауырсынулы толғақтарға шағымданып түсті. Қарағанда: жатыр мойны 2см ашылған. 2сағаттан кейін ол жиі ауырсынулы толғақтарға шағымдануды жалғастырды., жатыр мойнының ашылуы сол 2см-де. Болжам диагнозыңыз:// Патологиялық прелиминарлы кезең// Босану әрекетінің әлсіздігі// Босанудың белсенді фазасы// Босанудың латентті фазасы// +Дискоординацияланған босану әрекеті ***
Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз:// 38- 39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғышарттары.// 39- 40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғышарттары// 39 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Ерте су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.// 39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.// +39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі ***
Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Ұрық басының кіші жамбас жазықтығына қатынасын атаңыз:// Басы кіші жамбас жазықтығында// Кіші жамбас кіреберісіне бекіген// +Басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде// Басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде// Басы кіші жамбас қуысында ***
25 жастағы қайталап босанушы босанудың ІІ кезеңінде. Егізде диагностикаланған. Әйел жынысты 2500,0 салмақты Апгар шкаласы бойынша 7 -8балдық бала туылды. Бірінші ұрық туылғаннан кейін келесі 5минуттың ішінде толғақтар жоқ. Сіздің әрекетіңіз:// +Іұрықтың орналасуын анықтау// Ұрықтың жүрек соғысын тыңдау// Толғақ қалпына келгенде ұрық қапшығын жару// Бірінші ұрық туылған бойдан қынаптық тексеру жүргізіп екінші ұрықтың ұрық қапшығын жару// Қынаптық тексеру жүргізу ***
Адекватты емге қарамай эндометрит фонында 2аптадан кейін дене температурасы 38 – 39С болып қалады, қалтырау жалғасады, пульс жиі, температураға сәйкес келмейді. Басы ауруына, іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне шағымданады. Жатыр нашар жиырылады, жатыр қабырғасымен тексеру кезінде ауырсынады, қынап күмбездері қалыңдаған. Босанудан кейінгі қандай инфекция туралы ойлауға болады:// эндометрит// параметрит// пельвиоперитонит// +метротромбофлебит// перитонит ***
Босанушы У. 38жаста үй жағдайындағы жүктілік мерзіміндежеделжәрдем бригадасының көмегімен жеткізілді, босану қызметінің басталуымен және босану жолдарынан қанды бөліністің болуымен жедел жәрдем бригадасымен алып келінді. 8-ші жүктілік. Біріншісі – 7 жыл бұрын қалыпты босанумен аяқталды, 3400,0, тірі бала. Екіншісі – 6 жыл бұрын, социальды көрсеткіштермен болған 25 апталығында. Мед аборттар -5., әйелдер кеңесінде бақылауда болмаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаттары қалыпты түсте. АҚҚ 105/65 және 100/60мм.с.б. ТС мин 88. ІШ- 84см, ЖТБ 31см. Жамбас өлшемдері 26 – 28 – 30-20см. Нәрестенің орналасуы ұзына бойы, жамбастың кіреберісіне басы жоғары орналасқан, арқасы алдына және оңға, жүрек соғысы анық, ретті 128с/мин. Толғақ 60сек 2-3 мин сайын. Босану жолдарынан қанды бөліністер, мол. Қан кету мөлшері 500мл. Per speculum: жатыр мойны таза, өзегінен мол қанды бөліністер. Per vaginum: жатыр мойны артқа қарай ығысқан, 1,5 см дейін қысқарған, қатаюы орташа, сырқы арыны жабық, күмбез арқылы бұдырлы, жұмсақ, ұлпа анықталады. Диагноз:// +39-40 апталығында жедел босану. Плацентаның орталық келіп орналасуы. ААА.// 34-35 апталығында мезгілінен бұрын босану, баспен келу, артқы түрі, 2 позиция. Плацентаның орталық келіп орналасуы. ААА.// 32 апталықта мезгілінен бұрын босанудың басталуы. Плацентаның төмен орналасуы. Қан кету. ААА.// 30-31 апталықта мезгілінен бұрын босану. ҚОПМБА. Қан кету. ААА.// 36 аптықта мезгілінен бұрын босану. ҚОПМБА. Қан кету. ААА ***
29 жастағы жүкті Н.,перзентханаға жыныс жолдарынан болған қанды бөліністермен келіп түсті. Соңғы ментсруациясы 5 ай бұрын болған. Жүктілік ІV, І – мерзімінде босанумен аяқталған, ІІ – мед.аборт, ІІІ - өздігінен болған түсік. Жүктіліктің 8 апталығында толғақ тәріздес ауырсыну және жыныс жолдарынан болған қанды бөліністермен жүктілік патологиясы бөлімшесінде емделген. ЖТБ – 24см..Жатыр түбі кіндік бойында, жатыр қамыртәрізді консистенциялы, аыурсынумен. Ұрық бөлшектері анықталмайды, жүрек соғысы естілмейді, қимылы байқалмайды. Қынап арқылы тексеруде: жатыр мойны цилиндлі формалы, сыртқы арыны 1см ашылған. Жатыр 24 апталыққа дейін үлкейген, қамырлы консистенциялы, ауырсынумен, қанды бөліністер аз мөлшерде. Қан қоңырлау, сұйық, көпіршік араласқан. Сіздің диагноз:// Жүктіліктің үзілу қаупі// Жатыр мойны рагі// +Ұрық көпіршігі// Плацентаның келуі// Жатыр мойны полипі ***
21 жастағы алғаш босанушы қалыпты жамбас өлшемдерімен және мерзімді жүктілікпен он сағат ағымында босануда, ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 136соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 4200.0. Босану темпына қаралды: жатыр мойны тегістелген, шеттері жіңішке, жатыр мойнының ашылуы 7-8см, ұрық қапшығы бүтін, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысында, маңдай тігісі, үлкен еңбектің алдыңғы шеті, көздері, қас үсті доғасы пальпацияланады. Сіздің диаигнозыңыз:// Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Ірі ұрық.// Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Ірі ұрық.// +Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Маңдаймен жату.Ірі ұрық.// Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы.// Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу ***
25 жастағы босанушы мерзімді жүктілікпен және 12сағатқа созылған босану әрекетімен босану үйіне келді. Екі сағат бұрын су кетті. ІІІжүктілік, І босануы. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 3700.0. Толғақтар 15- 20секундтан әрбір 10- 12мин сайын, әлсіз күшпен. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы см, ұрық қапшығы жоқ, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. Ұрықтың басында үлкен емес босану ісігі пальпацияланады. Мүйістер жеткіліксіз. Сіздің диагнозыңыз:// Күшенудің біріншілікті әлсіздігі.// Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі.// Босану әрекетінің дискоординациясы // +Босану әрекетінің біріншілікті әлсіздігі// Жатыр мойнының дистоциясы ***
20 жастағы мерзімді жүктілікпен алғаш босанушы келіп түсті. Шағымдары: іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, көбіне оң жақта. Айтуы бойынша мұздан құлағаннан бастап осы шағымдары пайда болған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, бірақ ритмді. Пальпацияда іштің оң жақ төменінде өткір тұрақты ауру сезімі бар. Сіздің диагнозыңыз:// Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі.// +Мерзімді жүктілік. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы.// Мерзімді жүктілік. Босанудың алғышарттары// Мерзімді жүктілік. Уақытынан бұрын су кетуі// 39- 40апталық жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі ***
20жастағы алғаш босанушыда үшінші тәулікте сүт бездерінің ұлғаюы, бала белсенсіз сорады, аз. Обьективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температурасы қалыпты, пульс 76соққы минутына. Сүт бездері ісінген, емізіктері таза. Жатыр тығыз, ауырсынусыз, кіндіктен 6см жоғары. Лохиилар қанды, орташа. Сіздің диагнозыңыз:// Ерте босанудан кейінгі кезең. Мастит.// +Кеш босанудан кейінгі кезең. Лактостаз.// Кеш босанудан кейінгі кезең. Мастит.// Босанудан кейінгі кезең. Жатыр субинволюциясы.// Босанудан кейінгі кезең. Лохиометра ***
Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 34см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы алынды. Найза тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта,. Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі. Сіздің диагнозыңыз:// 39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.// 32 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.// 39- 40 апталық жүктілік. Босанудың ІІ -ІІІ кезеңі.// Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1170 | Нарушение авторских прав |