 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Допплерометрияны 13 страница
Босану жолдары арқылы босану мүмкін емес, ұрықты бұзушы операциялар қолдану ***
38 жастағы науқас әйелдер кеңесіне метрорагия түріндегі менструальды функцияның бұзылуына шағымданып келді. Дәрігердің іс-әрекеті:// Гормональды гемостазды тағйындау// +Гинекологиялық бөлімшеге диагносткалық қыруға жолдау// Науқастың гормональды деңгейін анықтау// Антибактериальды ем тағайындау// Тазалық деңгейіне, онкоцитологияға жағынды алу ***
26 жастағы әйел қышу сезіміне, жиілеген кіші дәретке шағымданады. Қарағанда: қынап шырышының, вульваның қызаруы, ірің тәрізді бөлінділер. Дәрігердің іс-әрекеті:// Тазалық деңгейіне жағынды алу // +Гонококтарға, трихомонадаға жағынды алу// Онкоцитологияға жағынды алу// УДЗ// Симптоматикалық ем ***
20 жастағы науқас дене температурасы 38,4 Ске дейін жоғарылап күрт ауырды. Ауруының басталуы менструациясының басталуымен сәйкес келді. Іштің төменгі жағындағы өткір аурулар мазасын алады. Арнайы қарау кезінде қосалқылардың екі жақтан да өткір ауырсынатындығы көңіл аудартады, жатыр қалыпты көлемде, сұйықтықтар жоқ. Науқаста болуы мүмкін:// +Жатырдың қосалқыларының жедел қабынуы// Жедел аппендицит// Аналық без кистасының жарылуы// Гонореялы этиологиялы қосалқылардың жедел қабынуы// Жедел ішек түйілуі ***
28 жастағы науқас қышу сезіміне, ақшыл түсті бөлінділерге шағымданады. Қарағанда анықталды: қызару, ірімшік тәрізді бөлінділер. Диагноз: // Трихомонодалы вульвовагинит// +Кандидозды вульвовагинит// Қарапайым вульвовагинит// Хламидиоз// Уреоплазмоз ***
28 жасар босанушыда сусыз кезеңі 16 сағатқа созылды, босану – 11 сағат. Жатыр мойнының ашылуы – 3 см. Ұрықтың болжам салмағы – 3800,0 + 100,0. Сіздің тактикаңыз: // +іш қуысын шектеумен кесар тілігін жасап, іш қуысын дренаждау// консервативті түрде босандыру// акушерлік ұйқы-демалыс беру// ұйқыдан кейін толғақты күшейтуді бастау// кесар тілігі операциясын жасап, жатыр ампутациясымен аяқтау ***
22 жасар алғаш рет босанушыда І кезең 12 сағатқа созылды. Толғағы әлсіз, қағанақ қабы бүтін. Не істеу керек: // +акушерлік ұйқы-демалыс беру// кесар тілігі операциясы арқылы босандыру// босану қызметін күшейту// амниотомия жасау// бақылауды жалғастыру ***
Егер жүктілік кезінде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы басталса, не істеу керек: // толғақ қоздыру// ерте амниотомия// токолитиктердің инфузиясы// +кесар тілігі// плацентаның ерте ажырауына негізгі себеп болған патологияны емдеу ***
30 жаста қайталап босанушыда 2 сағат бұрын ретті толғақ басталды. Егіз ұрық анықталды, бірінші ұрық көлденең орналасқан. Не істеу керек: // босануды консервативті түрде жүргізу// сыртқы акушерлік бұру// +кесар тілігі// жатыр мойны толық ашылғаннан кейін ішкі акушерлік бұру жасау// толғақ күшейту ***
Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл ауру эмбрионның дамуына қандай әсерін тигізуі мүмкін:// эмбрионға зиянды әсері жоқ// +нәрестенің даму ақауларына әкелуі ықтимал// ақаулардың даму мүмкіндігі төмен// нәрестенің өліміне әкелуі мүмкін// нәрестенің өліміне әкелуі төмен// ***
Алғашқы босанушы 24жаста. Босанудың ІІ кезеңі 40 минутқа созылды, толғақ әлсіз,ұрық басы үлкен сегментпен кіші жамбасқа кіре берісте.Қынап арқылы қарағанда, қондырылуы дұрыс, жамбасы тар емес. Не істеу керек:// +бұлшықетке 1,0 окситоцин енгізу// акушер лік қысқыш салу// босандыруды жалғастыру// кесар тілі гін жасау// перинеотомия жасау ***
20 жасар босанушыда гистерограммада бұлшықет жиырылуы төменгі сегменттен басталады: // қалыпты босану әрекеті// +босану қызметінің дискоординациясы// босану қызметінің І кезеңінің әлсіздігі// аса кошті толғақ// босанудың І кезеңінің екіншілік әлсіздігі ***
Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, жөлдеуге, тойымсыз аштың сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне жағым айтып түсті. Әйелде тіренің қышуы, көп зәр шығуғына мазалайды. жүктілігі 27-28 апта, мезіменен бұрын өлі ұрықпен босану осы жүктілігі - екінші жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагноз: // гестациялық диабет// семіздік// +қант диабеті// дерматит// ауыр акушерлік анамнез ***
20 жастағы босанған әйел акушерлік стационарға үйде босанғаннан 1 сағаттан кейін түсті. Не істеу керек: // қабылдау бөлімінде қарап, бәрі дұрыс болса гинекологиялық бөлімге ауыстыру// +Госпитализациялау, босану жолдарын қарау, шарананы қарау, тырыспаға қарсы сыворотканы егу// УДЗ жасап, шарананы қарау// Антибактериалды терапияны бастау// Гинекологиялық бөлімге шаранасымен бірге жолдау *** 22 жастағы алғаш босанушы әйелді эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем машинасымен перзентханаға жеткізді, қарау кезінде жатыр мойны толық ашылған, ұрық қапшығы жоқ, басы жамбас түбінде. Не істеу керек: // айдау кезеңін жалғастыру// +наркоз аясында шығарып алатын акушерлік қысқыштар салу// жиырылтатын дәрмектер егу// краниотомия жасау// кесар тілігі операциясымен босануды шешу ***
20 жастағы қайта босанушы әйел ұрық маңы суының 6 сағат бұрын төгілуімен босану қызметінсіз жүктілігінің 33-34 аптасында түсті. Не істеу қажет: босануды қоздыруды бастау// кесар тілігі операциясымен босануды шешу// антибактериалды терапияны бастау// +патология бөліміне жатқызып, антибактериалды терапияны бастау, ұрықтың сурфактантты жүйесін жетілдіру// сараптама алу ***
Жедел жәрдем машинасымен босанатын әйел ұрық маңы суы төгілгеннен 36 сағаттан кейін жеткізілді, ұрықтың жатысы көлденең, ұрықтың жүрек қағысы естілмейді, қынаптық зерттеу кезінде: ашылуы толық, ұрық мойнына қол жетеді. Тактика қандай: босануды консервативті жүргізуді жалғастыру// кесар тілігін жасау// ішкі акушерлік бұру жасау// босануды күшейту// +ұрықты бұзушы операциясын жасау, ұрық басын бөліп алу ***
Жүктілігінің 34 аптасында, жүкті әйелде үйінде эклампсия талмасы болды. Перзентханаға түскен кезде АҚ – 150/100 мм.сын.бағ., ұрығының ықтимал салмағы – 1500 гр. Беті мен аяқтары ісінген. Зәрінде белок – 0,66 г/л. Босану жолдары босануға дайын емес. Интенсивті терапия басталды. Дәрігер тактикасы: емдеу аясында жүктілікті 1-2 аптаға ұзартуға болады// емдеу аясында жүктілікті 3-4 аптаға ұзартуға болады// окситоцин немесе простагландиндерді енгізу арқылы босануды қоздыруды бастау// +кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу// акушерлік ұйқы беру ***
Алғаш босанушы 24 жаста. Босанғаннан кейін 10 минуттан кейін қан кету 150,0 мл. Плацента бөліну белгілері жоқ. Не істеу керек: // Жиырылтатын дәрілерді көк тамырға егу// Плацентаны қолмен ажырату және бөлу операциясы// +Бала жолдасының бөліну белгілері болғанша күту// Абуладзе әдісін қолдану// Креде-Лазаревич әдісін қолдану ***
Акушерлік стационарға 20 жасар босанушы үйде босанғаннан кейін 20 минуттан соң келіп түсті. Не істеу керек: // Фильтрде қарау, тыныш болса, гинекологиялық бөлімшеге аудару// Стационарға жатқызу, босану бөліміне барып айнамен қарау, бала жолдасын тексеру, сіреспеге қарсы сарысу егу// +УДЗ жасау, бала жолдасын тексеру// Антибактериальды емді бастау// Бала жолдасымен бірге гинекология бөліміне аудару ***
24 жастағы алғаш босанушы, босанудың 2 кезеңінде 20 минут, басының алға қарай жылжуы жоқ, ұрық жүрек қағысы минутына 140 соққы. Қынаптық зерттеу кезінде маңдай жігі көлденең өлшемде, мұрны мен маңдай бұдыры анықталады. Қандай қондырылу туралы айтылуда: // бетпен// шүйдемен жатудың алдыңғы түрі// артқы төбемен қондырылу// +маңдаймен// төбемен ***
24 жастағы алғаш босанушы, босанудың екінші кезеңі 40 минут бойына жалғасуда, күшенуі әлсіз, басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіре берісте, қынаптық зерттеу кезінде қондырылуы дұрыс, тар жамбас жоқ. Ұрық жағдайы жақсы. Не істеу керек: // +окситоцин енгізу// акушерлік қысқыштар салу// вакуум экстракция қолдану// кесар тілігін жасау// перинеотомия жасау ***
35 жасар көп босанушы, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына және ұрық қозғалысының болмауына шағымданып түсті. Қарағанда: АҚҚ 60/30 мм с.б.б. пульс- 110 мин. Ұрық дәрігер қолының астында дәл анықталады, жүрек соғысы естілмейді, тактика: // +Жатыр экстирпациясы іш қуысын дренаждау// Кесар тілігі және жатыр ампутациясын жасау// АҚҚ жоғарлағанға дейін реанимациялық шаралар жүргізу, сосын лапаротомия// Кесар тілігі жатыр түтігі стерилизациясымен бірге// Гемотрансфузия және реанимациялық шараларды жүргізу ***
23 жастағы қайта босанушы, толғақ басталғанан 5 сағаттан кейін қанды бөліністер болуымен келіп түсті. Ұрық жүрек соғысы- 132 рет/мин. Жағдайы жақсы. Жатыр мойны ашылуы 8-9 см. не істеу қажет: // +амниотомия жасау// кесар тілігін жасау// бақылау// босануды күшейту// Николаев үштігі ***
23 жастағы алғашкы босанушыда гестоздың орта дәрежесі, толғақ басталғаннан 5 сағаттан кейін қанды бөліністер көрінді, ұрық жүрек соғысы қалыпты, жергілікті ауырсыну жоқ. Не істеу қажет: // кесір тілігі// децинон// толғақты қүшейту// спазмоликттер// +амниотомия ***
Жүктілік кезіндегі қалыпты орналасқан бала жолдасының ерте үдемелі сыдырылуы кезінде және босанудың бірінші кезеңінде қандай емдік шара қолдану керек: // босануды шақыру// ерте амниотомия// токолиз// +кесар тілігі// ұрықты вакуумдық экстракция ***
Жедел жәрдем бригадасымен босанудан кейінгі 5 тәулікте науқасты қарады. Шағымдары: іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, дене қызуының 390 С жоғарылауы, қалтырау. Қарағанда пальпацияда ауырсынуды, жағымсыз иісті бөлініс. Босанудан кейінгі эндометрит қандай клиникалық симптоммен көрінеді: // +гипертермия, жағымсыз иісті бөліністермен// босанудың асқынуымен// жатырдың жұмсаруымен// жатырдың тығыздалуы// жыныс мүшелерінен бөліністердің болмауы ***
Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне 30 жастағы әйел жеткізілді, жүктілік 8-ші, мерзімі 26 апта. Бір сағат бұрын үйінде іштің төменгі аймағында кенеттен 2-3 минутқа созылатын ауырсыну пайда болған, сосын басылған. Одан кейін ұсақ қоңыр түсті ұйылмалы қанды бөліністер анықталған. Сіздің болжамыңыз: // қауіпті кеш түсік// жатырдың жыртылуына қауіп// жатырдың тығыздалуы// +қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен бұрын сыдырылуы// жатырдың жыртылуы ***
32жасар алғаш босанушыда 5 жыл бедеулік болды. Ретсіз толғақ басталғаннан кейін 9 сағаттан кейін түсті. Не істеу керек: // амниотомия жасау// акушерлік демалыс беру// глюкозді-витаминді-гормоналды фон жасау// толғақ қоздыруды бастау// +кесар тілігі ***
Көп босанушыда, босанғаннан кейін 20 минуттан соң қан кету басталды. Күресу жасалуда бірақ қан кету жалғасуда және 1000 мл жетті. Не істеу қажет:// жатырды жиырлтатын дәрі-дәрімектерді еңгізуді жалғастыру// жатыр қуысын қолмен тексеру қайталау// күтуді жалғастыру// инфузиялық терапия көлемін жоғарлату// +лапаротомия, жатырды алып тастау ***
23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 38-39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Не істеу керек: // Наркоз беріп, интенсивті емді бастау// +Наркоз беріп, кесар тілігі операциясы арқылы босандыру// Наркоз беріп, амниотомия жасау// Амниотомия жасау// Амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау ***
Қынаптық тексеруде анықталынды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы бүкіл сегізкөз ойпаңын және қасаға байламын алып жатыр, отырықшы сүйек бұдырлары және құйымшақ ұшы пальпацияланады. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдынан,сол жақта. Нәресте басы қай жерде орналасқан: // үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберісінде// кіші жамбас қуысының кең бөлігінде// +кіші жамбас қуысының тар бөлігінде// жамбас түбінде// кіші жамбастың шығаберіс жазықтығында ***
Әйел перзентханаға босанудың белсенді сатысында түсті, қағанақ суы 2 сағат бұрын кеткен. Кардиотокограммада нәрестенің ЖЖЖ толғақ уақытына байланыссыз баяулап, базалды деңгейге тез оралады, вариабелділігі жақсы. Бұл ЖЖЖ баяулауын қалай түсіндіресіз? // нәресте басының қысылуы// жатырлық-плацентарлық жеткіліксіздігі// нәрестенің метаболикалық ацидозы// кіндіктің мойынға тығыз оралуы// +қағанақ қабының жарылуы ***
Науқасқа 17 жас. Диагнозы: Ювенилді жастағы дисфункционалды жатырдан қан кету. Науқасқа қан кетулердің қайталамауы үшін қандай гормондық алдын алу шараларын тағайындау керек: // Эстрогендерді циклдің 5-ші мен 25-ші күндерінде, 3-4 ай бойы// Гестагендерді циклдің 5-ші мен 25-ші күндерінде, 3-4 ай бойы// +Эстроген-гестаген дәрмектерін циклдің 5-ші мен 25-ші күндерінде 3-4 ай бойы// Эстрогендерді I-ші фазада, преднизолонды II фазада 3-4 ай бойы// Эстрогендерді циклдің 16-ші мен 25-ші күндерінде 3-4 ай бойы ***
Алғаш босанушы, 22 жаста, 4 сағат бойы босануда. Мерзімі жеткен жүктілік, жамбас өлшемдері 25-28-31-21см. Нәресте басымен жатыр, кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 120 рет, анық, ритмді. Толғақтары 5-6 минут сайын, 40 секундтан, күші орташа. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 3см. Қағанақ суы кетпеген. Жебе тәрізді жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Диагноз? // Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы. Босанудың I кезеңінің латентті фаза// +Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Босанудың I кезеңі, активті фаза. // Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың I кезеңі, активті фаза. Нәрестенің ұзынша орналасуы, басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Нәрестенің құрсақішілік гипоксиясы. // Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңінің әлсіздігі. Нәрестенің ұзынша орналасуы басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі// Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы. Басымен жатуы. 1 позиция, артқы түрі. Босанудың I кезеңі, активті фаза ***
Босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттеу жүргізгенде дәрігер шап байламының төменгі жартысы, 3 сегізкөз омыртқалары, отырықшы сүйектер қырлары бос болғанын анықтады. Ұрықтың басы қайда орналасқан: // жамбас кіреберісіне қондырылған// +үлкен сегментпен кіші жамбас кіреберісінде// кіші сегментпен кіші жамбас кіреберісінде// кіші жамбас қуысында// жамбас түбінде ***
27 жастағы алғаш босанушы, жамбас өлшемдері 23-26-29-18 және 14 күнге асқан жүктілікпен босану үйіне қағанақ суы кеткеннен 8 сағатөткен соң босану қызметінсіз келіп түсті. Бойы 143 см, салмағы 46 кг, іш көлемі 110 см, жатыр түбінің биіктігі 37 см. ұрық ұзына бойы, басымен кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 136 рет. P.V. жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды канал 1 к/саусақ өткізеді, оның ұзындығы 2,5-3,0 см. қағанақ қабы жоқ. Ұрық басымен кіші жамбас кіре берісінде орналасқан. Бас сүйектері тығыз. Мүйіске қол жетеді. Диагональды конъюгата 11 см. кіші жамбаста экзостаздар жоқ. Сіздің іс-әрекетіңіз: // глюкозо-витамино-гормональды фон жасау// босануды қоздыруды бастау// босануды күшейтуді бастау// +шұғыл түрде кесар тілігі// жоспарлы түрде кесар тілігі ***
Қайта босанушы әйел 27 жаста, толғақ арасында үзіліс жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 170 рет минутына. Қандай патология жөнінде ойлау керек: // босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың басталған асфиксиясы// босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың асфиксия қаупі// +шамадан тыс босану қызметі және ұрық асфиксиясы// ұрықтың гипоксия қаупі және жатыр жыртылуы// патологиялық прелиминарлық кезең
Акушерия және гинеколгия пәні бойынша 4 курсқа арналған тесттер Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1493 | Нарушение авторских прав |