 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Допплерометрияны 7 страница
Акушерлік ұйқы-демалу// Кесар тілігі операция// +Қуыстық акушерлік қысқыш салу// Шығаберістік акушерлік қысқыш салу// Перинеотомия ***
Алғаш босанатын әйел босануда 7 сағат, бел аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады, толғақтар 4-5 минут сайын 30-35 секунд, айқын ауырсынады. Қайталап вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ (жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін). Босану ағымы немен асқынды: // Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігімен// Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігімен// +Дискоординирленген босану әрекетімен// Жатыр мойнының дистоциясымен// Жатыр тетаниясымен ***
27 жастағы алғаш босанушы әйел, жүктілік жетілген, жамбас өлшемдері қалыпты, суы бүтін, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан соң 9 сағаттан кейін келіп түсті. Ұрық бассы кіші жамбасқа тірелген. Вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін. Келесі 4 сағатта толғақтар 6-7 минут сайын, 30-35 секунд, әлсіз. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ. Бұл патологияны емдеудегі патогенетикалық препарат: // +Окситоцин// Метилэpгометpин// Хлоpистый кальций// эстpогендер// В и С топтағы витаминдер ***
Қайта жүкті, алғаш босанушы әйел, 28 жаста. Анамнезінде 2 өздігінен түсік. босануда - 14 с. жатыр мойнының ашылуы 6 см. Ұрық басы мен әйел жамбасы толық сәйкес. Келген бөлігі - жамбасы. Сусыз уақыт 10 ч. КТГ – ұрық гипоксиясы. Толғақтар сирек, әлсіз. Келесі акушерлік тактика көрсетіледі: // Антибактериальді терапия тағайындау// Ұрық асфиксиясының алдын алуын жүргізу// Босану әрекетін күшейте бастау// +Кесар тілігі операциясын жасау// Медикаментозды ұйқы беру ***
Алғаш босанатын әйел босануда 7 сағат, бел аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады, толғақтар 4-5 минут сайын 30-35 секунд, айқын ауырсынады, әйел өздігінен зәр шығармайды. Қайталап вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ (жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін). Осы асқынудың патогенезінде роль атқарады: // +Ритм жүргізушісінің локализациясының өзгеруі// Ұрық басы мен әйел жамбасының сәйкессіздігі// Жатырдың біріншілік гипотоникалық дисфункциясы// Ацетилхолин концентрациясының төмендеуі// Жатырдың екіншілік гипотоникалық дисфункциясы ***
Қайта босанушы 22 жаста, перзентханаға босану әрекеті басталғанннан соң 3 сағаттан кейін келіп түсті. Зерттеу кезінде ұрық басы оң жақтан мықын сүйегі қырынан жоғары орналасқан, жамбас бөлігі сол жақта. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. жатыр мойнының ашылуы 4 см. Сіздің тактикаңыз:// Сыртқы ұрықтың алдын алу бұрылысы// Комбиниpленген сыртқы-ішкі ұрықтың бұрылысы// +Жедел кесаp тілігі// Кесаp тілігі босану кезінде қағанақ суы мезгілінен бұрын кетсе// Ұрық бұзушы опеpация ***
Босану 16 сағат бұрын басталды. Су 10 сағат бұрын кетті. Иығы кіші жамбас кіреберіске кіріп тіреліп қалған. Жатыр ұрықты тығыз бекіп алды. Қынаптан ісінген көгерген ұрықтың қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық қозғалмайды, жүрек соғуы анықталмайды. Сіздің тактикаңыз: // ***
Қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан әкелінді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуын анықтады. Суы 12 сағат бұрын кетті. Жыныс жолдарынан түскен қолы көрінеді. Толғақтар өте қатты, бірінен соң бірі келеді. Босанушы мазасыз, айғайлайды, ішінен ұстап, тамыр соғуы 110 рет/мин., температура 38,2. Контракциялық сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің бірінші әрекетін атаңыз: // Акушерлік бұрылыс жасау// ***
Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде анықталды: ЖТБ- 38см, түбінде ұрықтың домалақ тығыз бөлігі анықталады, орналасуы тігінен, алдыңғы түрі, кіші жамбас кіреберіс үстінде жүмсақтау бөлігі анықталады, шеті айқын емес. Жүрек соғуы анық кіндіктен жоғары сол жақтан естіледі. Сыртқы акушерлік зерттеу нәтижесі: // Орналасуы тігінен, басымен келіп тұр, 1-позиция, алдыңғы түрі// Орналасуы тігінен, басымен келіп тұр, 2-позиция, артқы түрі// +Орналасуы тігінен, жамбаспен келуі, 1-позиция, алдыңғы түрі// Орналасуы тігінен, жамбаспен келуі, 2-позиция, артқы түрі// Орналасуы тігінен, жамбаспен келуі, 1-позиция, артқы түрі ***
Босанудың 2 кезеңінде ұрық жауырынның төменгі бұрышына дейін туды, ары қарай жылжуы тоқтап қалды, Сіздің әрекетіңіз? // Цовьянов бойынша әдіс // Цовьянов 1 бойынша әдіс// Цовьянов 2 бойынша әдіс// +Классикалық колмен көмек көрсету әдісі// Морисо-Левре-Лашапель әдісі ***
Босану әрекетінің басталуымен босанушы түсті. Ұрық жамбасымен келіп тұр. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы3000г. Қазіргі этапта көрсетіледі: // Босануды күшейту// Кесар тілігі// +Қатаң төсек тәртібі// Гимнастикалық жаттығулар// Оксигенотерапия ***
Қайта босанушыда, ұрықтың аралас жамбаспен келуі анықталды, босанудың екінші кезеңінде кіндік бауының түсіп қалуы, жүрек соғуының баяулауы 90 рет/мин және тұйықталуы анықталды. Қынаптық зерттеу кезінде, ұрық жамбасы мен табандары кіші жамбас қуысында орналасады, қынапта түсіп қалған кіндік бауы анықталады. Сіздің тактикаңыз: // Кіндік бауын ішке кіргізу, босануды консервативті жүргізу// Ұрық асфиксиясының емін жүргізу// Босануды консервативті жүргізу Цовьянов әдісін көрсетумен// +Жамбас бөлігі арқылы ұрық экстракциясы// Жедел түрде кесар тілігі операциясын жасау ***
Қайта босанушы жамбастың қалыпты өлшемдері және жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталған соң 3 сағаттан кейін келіп түсті, қағанақ суы кетті. Ұрық жүрек соғы 140 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 3800,0. PV: Қынапта ұрық табаны анықталады, жатыр мойны тегістелген, ашылуы 4 см. Мөлдір қағанақ суы кетіп жатыр. Мүйіске саусақ жетпейді. Жүргізу тактикасы: // +Кесар тілігін жасау// Цовьянов II бойынша әдіс қолдану// Босануды күт у ткатикасымен жүргізу// Классикалық қолмен көмек көрсету әдісі// Аяқ арқылы ұрық экстракциясы ***
Қайта босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: басы түбінде, ұрықтың шеті тегіс емес жұмсақ бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіске тірелген. ІА 98 см, ЖТБ 33 см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Ұрықтың жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Жүргізу тактикасы және неге? // Босанудың консервативті-күту түрде жүргізу, өйткені ұрық салмағы орташа// +Босануды консервативті жүргізу Цовьянову I әдісін қолданумен, өйткені таза жамбаспен келуі, ұрық салмағы орташа// Босануды консервативті жүргізу Цовьянову II әдісін қолданумен, өйткені аятары түсіп қалуы мүмкін// Босанудың 2 кезеңінде ұрықты шап бүгілісі арқылы тартып шығару, өйткені кіндік қысылып, ұрық гипоксиясы пайда болуы мүмкін// Кесар тілігі жедел түрде, өйткені жамбаспен келу кезінде босану жарақаты болуы мүмкін ***
Алғаш босанушы әйел, 35 жаста, жүктілер патология бөліміне келіп түсті. Анамнезінде 2 өздігінен түсік жүктіліктің 8-9 аптасында. Жамбас өлшемдері D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm.. Жүктілік мерзімі 39 - 40 апта. Жатыр қозғыш. Ұрық тігінен орналасқан, басы жамбас түбінде, ұрықтың ірі тегіс емес жұмсақ бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстіндез. ІА 98см, ЖТБ 37 см. Сіздің диагнозыңыз: // Жүктілік 39-40 апта. ААА. Үлкен жастағы алғаш босанатын әйел. Ұрықтың жамбаспен келуі.// +Жүктілік 39-40 апта. ААА. Ұрықтың жамбаспен келуі. Біркелкі тарылған жамбас 1 дәр.// Жүктілік 39-40 апта. ААА. Үлкен жастағы алғаш босанатын әйел. Ұрықтың жамбаспен келуі. Ірі ұрық. // Жүктілік 39-40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Біркелкі тарылған жамбас 2 дәр. // Жүктілік 39-40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі ***
Алғаш жүкті босанушы жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан соң 9 сағаттан кейін қағанақ суы кетуге байланысты қынаптық зерттеу жасалынды. Жатыр мойнының ашылуы - толық, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз өйысы, мұрын қыры, аузы, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде. Иегі сол жақта алдыда, мүйіске саусақ жетпейді. Сіздің диагнозыңыз: // Жетілген жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен келудің артқы түрі. // +Жетілген жүктілік. Босанудың 2 кезеңі. Бетпен келудің алдыңғы түрі. // Жетілген жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен келу. Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі. // Жетілген жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Шалқайып келу. Қағанақ суының ерте кетуі. // Жетілген жүктілік. Босанудың 2 кезеңі. Шалқайып келу. Қағанақ суының ерте кетуі ***
Алғаш жүкті босанушы жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан соң 5 сағаттан кейін қағанақ суы кетуге байланысты қынаптық зерттеу жасалынды. Жатыр мойнының ашылуы – жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз өйысы, мұрын қыры, аузы, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде. Иегі сол жақта алдыда, мүйіске саусақ жетпейді. Босану әрекетін таңдаңыз және неге? // +Өздігінен босану табиғи жолмен, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі// Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені бетпен келіп тұр// Ұрық бұзушы операция жасау, өйткені бетпен келіп тұр// Босану әрекетін күшейту, босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі// Босануды акушерлік қысқыш салумен аяқтау, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі ***
Қайта босанушы әйел, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктіліктің 39-40 аптасында, қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, маңдайы, көз өйысы, мұрын қыры, үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы. Жүрек соғуы 136 рет минутына. Босану әрекетін таңдаңыз және неге? // +Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені маңдайы, көз өйысы анықталады// Босануды консервативті түрде жүргізу, өйткені жатыр мойнының ашылу толық// Ұрық басының перфорациясын жасау, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық және жамбас өлшемдері мен ұрық басының сәйкессіздігі анықталады// Қуыстық акушерлік қысқыш салу, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық// Босануды күшейтуді бастау, өйткені ұрық гипоксиясының пайда болуына байланысты босануды тездету керек ***
Алғаш босанушы әйелде жамбас өлшемдері - D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm., жетілген жүктілік және ұрық салмағы орташа. Қынаптық зерттеу кезінде анықталады: басы кіші жамбас кіреберіске тірелген, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде, иегі сегізкөзге бағытталған, жатыр мойнының ашылуы толық. Жүрек соғуы анықталмайды. Дұрыс диагноз таңдаңыз: // Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың антенатальді өлімі. Бетпен келу. Алдыңғы түрі. Біркелкі тарылған жамбас I дәр. // Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың антенатальді өлімі. Бетпен келу. Артқы түрі. // +Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың антенатальді өлімі. Бетпен келу. Артқы түрі. Біркелкі тарылған жамбас I дәр. // Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Бетпен келу. Артқы түрі. Біркелкі тарылған жамбас I дәр. // Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Бетпен келу. Біркелкі тарылған жамбас I дәр. ***
Жүкті әйел Т., 33 жаста, жүктілер патология бөліміне келесі диагнозбен келіп түсті: жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Бірінші жүктілік 4 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы бойынша корпоральді кесар тілігімен аяқталған. Қарау кезінде – жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұл жүктілік - екінші. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 3500,0 г. Қынаптық зерттеу кезінде: «жатыр мойны жетілген». Босануды жүргізу жоспарын таңдаңыз және неге? // Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені ұрық самағы орташа// Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені жүктілік жетілген, ұрық жағадайы қанағаттанарлық// Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені жатыр мойны жетілген, әйел жағдайы қанағаттанарлық// +Жоспарлы кесар тілігі, өйткені анамнезінде – корпоральді кесар тілігі// Жоспарлы кесар тілігі, өйткені әйел жасы 33-те және анамнезінде өзігінен босану болған жоқ ***
Босанушы С, 24 жаста, алғаш босану. Жүктілік қалыпты өтті. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы ретті, 86 рет/мин. АҚҚ 115/60 мм с. Жамбас өлшемдері қалыпты. Босанды тірі нәрестемен, ұл жынысты, салмағы 3950 г. Нәресте туғаннан кейін қан кету басталды. Бұлшық етке 1 мл окситоцин енгізілді. III кезең асқынусыз өтті. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика және неге? // Жатыр мойнын тігу, өйткені жатыр мойнының жыртылуы бар// Қан ұйындыларын алу үшін жатыр қуысын қолмен тексеру// +Жатыр қуысын қолмен тексеру және жатыр мойнын тігу жатыр жыртылуын терсістегеннен кейін// жатырдың қынапүсті ампутациясы, өйткені қан кету тоқтамайды Жатыр экстирпациясы, өйткені қынап күмбезіне дейін жететін жатыр мойнының жыртылуы бар ***
19 жастағы алғаш босанушы әйел уақытында тез босанды. Анамнезінде - 2 медициналық аборт. III кезең белсенді жүргізілді: ұрық туғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 5 БР окситоцин жасалынды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатырға қарсы қысым көрсетіп, кіндік бауы арқылы тракция жасады. Кенеттен әйел жағдайы нашарлады, жүрек айну, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ - 90/50-95/55 мм с.б, тамыр соғуы әлсіз, жиілігі - 100 рет мин. Ішке пальпация жасағанда төменгі бөлігінде қатты ауырсыну анықталды, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінен анықталмайды. Кіші жамбас кіреберісінде воронка тәрізді ойыс анықталады, жамбас қуысына жалғасады. Сыртқы жыныс мүшелер алдында шар тәрізді жұмсақ, қызыл- көкшіл түсті түзіліс анықталады. Түсіп тұрған түзілістің ортасында плацента орналасқан. Босану асқынуын атаңыз және не үшін ол пайда болды? // Жатырдың толық жыртылуы, өйткені босану тез болды// Асқынған акушерлік анамнез – жатырдың толық емес жыртылуының қауіп факторы// +Жатырдың айналып сыртқа шығуы, өйткені жатырға қарсы қысым дұрыс көрсетілген жоқ// Жатырдың айналып сыртқа шығуы босануда құрсақішілік қысымның жоғарлауына байланысты// Қынап кистасы, бұрын анықталмаған ***
Қайта босанушы 29 жаста, босануда 12 сағат. Толғақтар жиі, күші жақсы. Екі сағат бұрын қағанақ суы кетті және ышқыну басталды. Ұрық басының жылжуы жоқ. Анамнезінде – уақытынан бұрын босану тірі нәрестемен және медициналық аборт. Түскен кезде – мазасыз. АҚҚ - 125/80 мм с. б. ІА - 104 см, ЖТБ - 36 см. Жатыр тығыздалған, босаңсымайды, түбі оң жаққа қарй бағытталған. Ышқыну кезінде кіндік аймағында қиғаш тұрған тартылым анықталады. Ұрық басы келіп тұр, кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы анық, 140 рет/мин. Вастен белгісі оң. Жамбас өлшемдері: 24-26-28-19 см. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы толық, шеті ісінген, қынапқа еркін салбырап тұр. Қағанақ қабы жоқ. Басы тірелген. Сагитальді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта алдыда, үлкеннен төмен. Сипатталған акушерлік патологияны шақырған механикалық себепті атаңыз: // Ірі ұрық// +Тар жамбас// Маңдаймен келуі// Артқы түрі// Артқы асинклитизм ***
Перзентханаға қайта босанушы жетілген жүктілікпен келіп түсті, босану әрекеті басталған соң 11 сағаттан және қағанақ суы кеткен соң 7 сағаттан кейін, қанды бөліністер және түсіп қалған ұрық қолымен. Тамыр соғуы 100 рет/мин, ретті. АҚҚ 90/60 мм с.б. Ұрық көлденең орналасқан, басы сол жақта. Жатыр ұрықты тығыз ұстап тұр. Жүрек соғы анықталмайды. РУ: Қолы қынапта, ашылуы толы, қағанақ қабы жоқ, иығы кіші жамбасқа түсіп тіреліп қалған, бөліністер қанды, аздаған. Сіздің диагнозыңыз: // Жетілген жүктілік. Ұрықтың көлденең орналасуы// Жетілген жүктілік. ҚОПУБА// Жетілген жүктілік. Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы. Өлі ұрық// Жетілген жүктілік. Жатырдың жыртылу қауіпі// +Жетілген жүктілік. Қағанақ суының ерте кетуі. Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы. Өлі ұрық. Жатырдың басталған жыртылуы ***
24 жастағы алғаш босанатын әйел уақытында босанды. Тірі ұл бала туды, салмағы 3950 г. Нәресте туғаннан соң қан кету басталды. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Бұлшық етке 5 БР окситоцин жасалынды. III кезең асқынусыз өтті. Жатыр тығыз, түбі 1 саусақ кіндіктен төмен. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика: // Жыртылуды тігу// Жатыр қуысын қолмен тексеру// Жатырдың қынапүсті ампутациясы// +Жатыр қуысын қолмен тексергеннен кейін жатыр мойнын тігу// Жатыр экстирпациясы ***
Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және аздаған жыныс жолдарынан қан кетуге шағымдарымен келіп түсті. Толғақтар 4 сағат бұрын басталды. 2–кі апта аралығында ісінулердің пайда болуын айтады, АҚҚ 140/90 мм с. б. дейін көтерілген. Зәрінде белок - 0,33 г/л. Терісі бозғылт, бетінде,аяғында ісінулер бар. АҚҚ 95/60, тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр шар тәрізді, ЖТБ - 36 см, ІА - 105 см. Жатыр тығыздалған, пальпация кезінде түбі аймағында ауырсыну анықталады, жатырдың тығыздалуына байланысты ұрық бөліктері анықталмайды, ұрық жүрек соғуы естілмейді. Операциялық жағдайда айнамен және вагинальді қаралды: жатыр мойны тегістелген, ашлуы 7см, қағанақ қабы бүтін, тырсылдаған, басы кіші сегментпен кіші жамбас кіреберіс тұсында. Дәрігер тактикасы және неге: // Инфузионды-трансфузионды терапия, қағанақ қабын жару, босануды аяқтау үшін көк тамырған окситоцин енгізу, өйткені жатыр мойнының ашылуыки 7 см// +Лезде инфузионды-трансфузионды терапияны бастау, кесар тілігі операциясымен босандыру, өйткені жағдайы ауыр, плацентаның толық уақытынан бұрын ажырауы мен геморрагиялық шок орын алып отыр. // Бас кіші сегментте тұрғандықтан босануды акушериялық қысқыш қоюмен аяқтау // Қағанақ қабын жару, босану өздігінен, сонымен қоса жылы доноpлық қан құю, жаңа мұздатылған плазмы, өйткені амниотомия плацентаның ажыратуын тоқтатуы мүмкін// Қағанақ қабын жару, кpаниотомия жасау, плацентаны қолмен ажырату және жатыр қуысын қолмен тексеру, өлі ұрықты ескере ***
Босанған әйелде босанғаннан кейінгі кезең гипотониялық қан кетумен асқынды. Жағдайы орташа дәрежелі. АҚҚ 90/60 мм с.б. Тамыр соғуы- 110 рет/мин. Қан кету- 1300,0. Сіздің диагнозыңыз: // Гипотониялық қан кету// Геморрагиялық шок I дәр// +Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок II дәр// Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок III дәр// Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәр ***
Босанған әйелде босанғаннан кейінгі кезең гипотониялық қан кетумен асқынды. Сатылы түрде қан кетумен күрес жүргізіліп жатыр. Қан кету 700,0мл құрады. Қайталап қан анализі: Нв-78г/л, гемоатокрит 25%. Инфузионды-трансфузионды терапияны неден бастау керек: // Тромбоцитарлы массадан// Эритроцитарлы массадан// Лейкоцитарлы массадан// +СЗП// Кристаллоидтерден ***
Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және аздаған жыныс жолдарынан қан кетуге шағымдарымен келіп түсті. Толғақтар 4 сағат бұрын басталды. Жүктілік 38 аптаға дейін қалыпты өтті, содан соң ісінулердің пайда болды, АҚҚ 140/90 мм с. б. дейін көтерілген. Зәрінде белок - 0,33 г/л. Терісі бозғылт, бетінде,аяғында ісінулер бар. АҚҚ 100/70, тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр шар тәрізді, ЖТБ - 36 см, ІА - 105 см. Жатыр тығыздалған, пальпация кезінде түбі аймағында ауырсыну анықталады, жатырдың тығыздалуына байланысты ұрық бөліктері анықталмайды, ұрық жүрек соғуы естілмейді. Операциялық жағдайда айнамен және вагинальді қаралды: жатыр мойны тегістелген, ашлуы 7см, қағанақ қабы бүтін, тырсылдаған, басы кіші сегментпен кіші жамбас кіреберіс тұсында. Дұрыс диагноз таңдаңыз: // Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Төменгі плацентация. // Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1197 | Нарушение авторских прав |