АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)

при бронхопневмонии вначале поражается стенка бронха и лишь вторично — per continuitatem — легочная паренхима. Морфологические изменения в легких при бронхопневмонии в принципе аналогичны наблюдающимся при крупозной пневмонии, но при этом существуют и некоторые различия.

· Если при крупозной пневмонии воспалительный инфильтрат в короткий срок занимает довольно обширную территорию — субсегмент, сегмент или долю, то при бронхопневмонии воспалительный фокус, как правило, ограничивается одной долькой (отсюда наименование — дольковая пневмония).

· Другой существенной особенностью является возникновение множественных фокусов в разное время, в результате чего смена различных морфологических стадий происходит в них несинхронно: в то время как в одних очагах наблюдается стадия прилива, в других происходит красное или серое опеченение либо уже наступило разрешение. Вследствие такого неодновременного поражения легкое на срезе имеет пестрый вид.

· Наряду с дольковыми очагами могут наблюдаться и более мелкие — ацинозные и более крупные — сливные.

Рентгенологические проявления бронхопневмонии также существенно отличаются от таковых при крупозной пневмонии.

· Для бронхопневмонии характерно наличие двусторонних очаговых теней размером до 1 —1,5 см, соответствующим величине легочных долек.

· По направлению книзу количество очагов обычно увеличивается.

· Очертания очагов нечеткие, интенсивность теней небольшая, что соответствует их размерам.

· Верхушки в большинстве случаев не поражаются.

· Легочный рисунок усиливается на всем протяжении легочных полей вследствие гиперемии.

· Тени корней легких расширены, структура их становится однородной.

· Как правило, отмечается реакция плевры, нередко выявляются экссудативные плевриты.

· Подвижность диафрагмы в большинстве случаев ограничена.

· Для бронхопневмонии характерна быстрая динамика рентгенологической картины: в течение 5—6 дней она существенно изменяется, а через 8—10 дней очаги нередко рассасываются.

Наряду с бронхопневмониями, при которых размер очагов не превышает 1 —1,5 см, иногда встречаются процессы, при которых очаги сливаются между собой, образуя фокусы значительно больших размеров. Сливные фокусы чаще образуются у ослабленных или недостаточно энергично леченных больных.

Встречается и другой вариант рентгенологической картины бронхопневмонии, который характеризуется более мелкими очагами размером 4—5 и даже 2—3 мм. При этих так называемых милиарных бронхопневмониях отмечается очень большое количество мелких очажков, перекрывающих легочный рисунок. Создается впечатление об его обеднении, но это чисто скиалогическое явление, так как в действительности наблюдается выраженная гиперемия легких. Тени корней легких по этой же причине выглядят как бы обрубленными.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав