Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
при бронхопневмонии вначале поражается стенка бронха и лишь вторично — per continuitatem — легочная паренхима. Морфологические изменения в легких при бронхопневмонии в принципе аналогичны наблюдающимся при крупозной пневмонии, но при этом существуют и некоторые различия.
· Если при крупозной пневмонии воспалительный инфильтрат в короткий срок занимает довольно обширную территорию — субсегмент, сегмент или долю, то при бронхопневмонии воспалительный фокус, как правило, ограничивается одной долькой (отсюда наименование — дольковая пневмония).
· Другой существенной особенностью является возникновение множественных фокусов в разное время, в результате чего смена различных морфологических стадий происходит в них несинхронно: в то время как в одних очагах наблюдается стадия прилива, в других происходит красное или серое опеченение либо уже наступило разрешение. Вследствие такого неодновременного поражения легкое на срезе имеет пестрый вид.
· Наряду с дольковыми очагами могут наблюдаться и более мелкие — ацинозные и более крупные — сливные.
Рентгенологические проявления бронхопневмонии также существенно отличаются от таковых при крупозной пневмонии.
· Для бронхопневмонии характерно наличие двусторонних очаговых теней размером до 1 —1,5 см, соответствующим величине легочных долек.
· По направлению книзу количество очагов обычно увеличивается.
· Очертания очагов нечеткие, интенсивность теней небольшая, что соответствует их размерам.
· Верхушки в большинстве случаев не поражаются.
· Легочный рисунок усиливается на всем протяжении легочных полей вследствие гиперемии.
· Тени корней легких расширены, структура их становится однородной.
· Как правило, отмечается реакция плевры, нередко выявляются экссудативные плевриты.
· Подвижность диафрагмы в большинстве случаев ограничена.
· Для бронхопневмонии характерна быстрая динамика рентгенологической картины: в течение 5—6 дней она существенно изменяется, а через 8—10 дней очаги нередко рассасываются.
Наряду с бронхопневмониями, при которых размер очагов не превышает 1 —1,5 см, иногда встречаются процессы, при которых очаги сливаются между собой, образуя фокусы значительно больших размеров. Сливные фокусы чаще образуются у ослабленных или недостаточно энергично леченных больных.
Встречается и другой вариант рентгенологической картины бронхопневмонии, который характеризуется более мелкими очагами размером 4—5 и даже 2—3 мм. При этих так называемых милиарных бронхопневмониях отмечается очень большое количество мелких очажков, перекрывающих легочный рисунок. Создается впечатление об его обеднении, но это чисто скиалогическое явление, так как в действительности наблюдается выраженная гиперемия легких. Тени корней легких по этой же причине выглядят как бы обрубленными.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|